Đau gót chân: Nguyên nhân, cách điều trị và khi đi khám bác sĩ

Đau gót chân là một khiếu nại cực kỳ phổ biến, và có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, từ các tình trạng ảnh hưởng đến xương gót chân thực sự, như vết bầm tím hoặc gãy xương, đến các điều kiện ảnh hưởng đến các cấu trúc gần xương gót chân, như viêm cân gan chân hoặc viêm gân Achilles.

Khi đánh giá đau gót chân, bác sĩ sẽ hỏi về chất lượng cơn đau của bạn, ví dụ như đau rát, đau hoặc sắc. Anh ta cũng sẽ kiểm tra xương, mô mềm, dây thần kinh và da bao gồm toàn bộ bàn chân và mắt cá chân của bạn và có khả năng yêu cầu kiểm tra hình ảnh để xác nhận một số chẩn đoán.

Điều trị đau gót chân của bạn sẽ khác nhau, nhưng thường bao gồm các liệu pháp bảo tồn như nghỉ ngơi, chườm đá, uống thuốc chống viêm và đeo cốc gót chân hoặc chèn giày. Hiếm khi, phẫu thuật là cần thiết để điều trị đau gót chân.

Nguyên nhân

Xương gót chân của bạn được gọi là calcaneus, nằm ở phía sau bàn chân bên dưới mắt cá chân. Cùng với các mô xung quanh và một xương nhỏ khác gọi là Talus, xương gót chân của bạn hoạt động để cung cấp sự cân bằng và chuyển động từ bên này sang phía sau của bàn chân.

Mặc dù có nhiều nguyên nhân tiềm năng và các lựa chọn điều trị cho chứng đau gót chân, bằng cách đọc tổng quan này, bạn có thể hy vọng cảm thấy sẵn sàng và sẵn sàng cho cuộc hẹn với bác sĩ gia đình, bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Chung

Hai nguyên nhân phổ biến nhất của đau gót chân là viêm cân gan chân và viêm gân achilles.

Bệnh sán lá gan

Viêm cân gan chân là sự kích thích và viêm của dải mô chặt tạo thành vòm bàn chân và nối xương gót chân của bạn với gốc ngón chân. Cơn đau dữ dội, đâm hoặc đau nhói của viêm cân gan chân được cảm nhận ở dưới gót chân và xảy ra khi mang tạ sau khi nghỉ ngơi, chẳng hạn như khi bước những bước đầu tiên vào buổi sáng hoặc khi đứng dậy sau khi ngồi lâu.

Nếu viêm cân gan chân tồn tại trong một thời gian dài, một gót chân thúc đẩy một phần nhô ra xương xương có thể hình thành nơi mà fascia kết nối với xương gót chân của bạn. Hiếm khi, fascia plantar có thể rách (được gọi là vỡ). Cơn đau của đứt gãy plantar là nghiêm trọng, sắc nét và đột ngột, và cũng có thể có hiện tượng sưng và bầm tím.

Viêm gân Achilles

Viêm gân Achilles đề cập đến viêm gân Achilles Một gân lớn giống như dây rốn bám vào phía sau xương gót chân của bạn.

Cơn đau thắt hoặc đau của viêm gân Achilles nằm ở phần gân nằm phía trên xương gót chân. Sưng nhẹ quanh gân và cứng khớp buổi sáng ở gót chân và bắp chân cũng thường thấy.

Viêm gân Achilles phổ biến nhất phát triển từ việc sử dụng quá mức (ví dụ, chạy quá nhiều và / hoặc không làm nóng cơ bắp chân của bạn). Xương thúc đẩy từ việc mang giày không phù hợp hoặc viêm khớp cũng có thể dẫn đến viêm gân Achilles.

Hiếm khi, gân Achilles vỡ ra, điều này thường xảy ra do tham gia vào một loại hoạt động thể chất mạnh mẽ, nơi những cú đạp chân đột ngột (như trong bóng rổ hoặc tennis). Bên cạnh đau gót chân nghiêm trọng, một số người báo cáo đã nghe thấy tiếng "pop" hoặc "snap", khi gân rách.

Ít phổ biến

Dưới đây là một số nguồn đau gót chân ít phổ biến khác:

Hội chứng đường hầm Tarsal

Hội chứng đường hầm Tarsal là một tình trạng thần kinh trong đó một dây thần kinh lớn ở phía sau bàn chân bị chèn ép. Đau đường hầm tarsal, được mô tả là đau hoặc rát, có thể cảm thấy ở gót chân nhưng phổ biến hơn ở dưới cùng của bàn chân và gần ngón chân. Tương tự như hội chứng ống cổ tay ở tay, có thể bị tê và ngứa ran, và cơn đau thường tồi tệ hơn vào ban đêm.

Gãy xương

Gãy xương do căng thẳng ở bàn chân và gót chân thường xảy ra ở các vận động viên hoặc người chạy đường dài, họ tăng số dặm chạy trong một khoảng thời gian ngắn, điều này khiến căng thẳng lặp đi lặp lại ở xương gót chân, cuối cùng dẫn đến gãy.

Các yếu tố khác làm tăng cơ hội của một người bị gãy xương do căng thẳng bao gồm:

• Khối lượng xương thấp (gọi là loãng xương)
• Bị rối loạn ăn uống, như chán ăn hoặc chứng cuồng ăn
• Trải qua thời gian không thường xuyên hoặc vắng mặt hàng tháng

Một gãy xương căng thẳng gây ra đau đáng kể tăng cường với hoạt động và cải thiện khi nghỉ ngơi. Ngoài đau, sưng có thể có mặt, cùng với cảm giác đau ở khu vực gãy xương.

Gót chân bầm tím

Một vết bầm gót chân gây ra một cơn đau nhói ở phía dưới gót chân. Nó có thể xảy ra sau khi chấn thương (ví dụ: hạ cánh từ ngã cao hoặc bước lên đá) hoặc các bài tập nặng quá mức (ví dụ: chạy đường dài trong giày có đệm kém).

Hội chứng Haglund có hoặc không có viêm mũi

Hội chứng của Haglund, còn được gọi là "vết sưng bơm", xảy ra khi một điểm nổi bật xương ở phía sau gót chân cọ xát với đôi giày cứng nhắc.

Không rõ lý do tại sao một số người phát triển vết sưng xương này, nhưng các chuyên gia nghi ngờ đó có thể là do một đường gân Achilles chặt chẽ, vòm chân cao, mang giày chật hoặc kém, và / hoặc là do di truyền.

Cơn đau của hội chứng Haglund được cảm nhận ở phía sau gót chân và có thể liên quan đến đi khập khiễng và các dấu hiệu viêm như sưng, ấm và đỏ. Khi các mô mềm xung quanh vết sưng xương ở phía sau gót chân bị kích thích, viêm burs có thể phát triển.

Có hai loại viêm gót chân:

• Viêm mũi xoang: Viêm bursa (túi chứa đầy chất lỏng) nằm bên dưới gân Achilles nơi nó bám vào mặt sau của xương gót chân
• Viêm mũi xoang: Viêm bursa nằm giữa gân Achilles và da của bạn

Viêm bao hoạt dịch retrocalcaneal gây ra đau sâu ở phía sau gót chân trong khi đau burs viêm calcaneal được cảm thấy trên đỉnh của một bên của gân Achilles của bạn.

Hội chứng gót chân

Hội chứng đệm gót chân gây ra cảm giác đau sâu, đau ở giữa gót chân làm xấu đi hoạt động chịu trọng lượng. Hội chứng này là phổ biến nhất ở những vận động viên marathon và có khả năng xảy ra do sự mỏng đi do chấn thương của miếng đệm mỡ. Béo phì cũng có thể đóng góp cho sự phát triển của nó.

Pad teo mỡ

Ở người lớn tuổi, chất béo đệm của miếng đệm gót chân của bạn có thể bị teo hoặc vỡ. Không giống như viêm cân gan chân, cơn đau teo mỡ không có vào buổi sáng nhưng trở nên tồi tệ hơn với hoạt động trong ngày.

Hội chứng xoang Tarsi

Các xoang tarsi, được gọi là "mắt của bàn chân", đề cập đến không gian bên ngoài của bàn chân giữa mắt cá chân và xương gót chân. Không gian này, dù nhỏ, chứa một số dây chằng, cũng như mô mỡ, gân, dây thần kinh và mạch máu.

Mắt cá chân của bạn thường gây ra hội chứng này, điều này có thể dẫn đến đau khi hoạt động nặng, cảm giác lỏng lẻo mắt cá chân và khó đi lại trên bề mặt không bằng phẳng, như cỏ hoặc sỏi.

Hiếm hoi

Những chẩn đoán gót chân này rất hiếm, nhưng đáng để lưu lại trong tâm trí bạn:

Bệnh sẩn

Các sẩn Piezogen là những vết sưng gót chân đau, màu vàng hoặc màu da đại diện cho chất béo từ sâu bên trong da đẩy qua nang gót chân (được gọi là thoát vị mỡ). Các sẩn là lành tính, và chỉ gây đau trong ít hơn 10 phần trăm các trường hợp.

Nguyên nhân chưa được biết, mặc dù các chuyên gia nghi ngờ họ có thể là kết quả của một cú đánh mạnh vào gót chân trong khi đi bộ.Thật thú vị, các sẩn là một phát hiện da đặc trưng ở những người mắc bệnh mô liên kết Hội chứng Ehlers-Danlos.

Nhiễm trùng xương gót chân

Hiếm khi, nhiễm trùng xương gót chân (được gọi là viêm tủy xương) có thể gây đau, mặc dù, không giống như hầu hết các nguồn đau gót chân khác, cơn đau do nhiễm trùng xương gót chân thường không đổi. Một cơn sốt cũng có thể có mặt.

Khối u xương gót chân

Một khối u ở xương gót chân có thể gây đau, thường được báo cáo là sâu, nhàm chán và tồi tệ hơn vào ban đêm.

Khi nào cần gọi bác sĩ

Nếu bạn không chắc chắn về nguyên nhân gây ra các triệu chứng của mình, hoặc nếu bạn không biết các khuyến nghị điều trị cụ thể cho tình trạng của mình, bạn nên đi khám. Điều đó nói rằng, đây là một số dấu hiệu rõ ràng đảm bảo đánh giá của bác sĩ:

• Không có khả năng đi lại thoải mái ở phía bị ảnh hưởng
• Đau gót chân xảy ra vào ban đêm hoặc trong khi nghỉ ngơi
• Đau gót chân kéo dài hơn một vài ngày
• Sưng hoặc đổi màu của mặt sau của bàn chân
• Dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm sốt, đỏ, ấm
• Bất kỳ triệu chứng bất thường khác

Chẩn đoán

Hầu hết các tình trạng gót chân có thể được chẩn đoán với một lịch sử y tế và kiểm tra thể chất một mình. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, các xét nghiệm bổ sung như nghiên cứu hình ảnh và / hoặc xét nghiệm máu được bảo hành.

Tiền sử bệnh

Một lịch sử y tế chi tiết thường là mấu chốt để chẩn đoán đau gót chân. Với điều đó, thật hợp lý khi chuẩn bị đến cuộc hẹn với bác sĩ của bạn với câu trả lời cho những câu hỏi cơ bản sau:

• Nỗi đau của bạn nằm ở đâu? (ví dụ: trực tiếp trên gót chân hoặc trên gót chân)
• Nỗi đau của bạn cảm thấy như thế nào? (ví dụ: đau râm ran hoặc đau rát gợi ý vấn đề về thần kinh trong khi đau nhói hoặc đau gợi ý vấn đề về mô mềm hoặc gân)
• Có phải cơn đau của bạn xảy ra với các hoạt động giảm cân hoặc khi nghỉ ngơi?
• Nếu cơn đau của bạn xảy ra với các hoạt động giảm cân, bạn có nhận thấy điều đầu tiên vào buổi sáng sau khi nghỉ ngơi (như trong viêm cân gan chân) hoặc sau đó vào ngày sau khi hoạt động (như trong hội chứng gót chân)?
• Là đau gót chân của bạn tồi tệ hơn vào ban đêm? (đau vào ban đêm là phổ biến hơn với các nguồn đau liên quan đến thần kinh, cũng như với các khối u)
• Bạn đang gặp các triệu chứng khác ngoài đau gót chân, chẳng hạn như sốt, tê hoặc sưng?

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra và ấn vào ("sờ nắn") các khu vực khác nhau của bàn chân, bao gồm gót chân, cũng như mắt cá chân, bắp chân và chân dưới. Bằng cách kiểm tra và sờ nắn, bác sĩ có thể kiểm tra các khu vực đau khu trú, sưng, bầm tím, phát ban hoặc biến dạng. Anh ấy cũng có thể sẽ đánh giá dáng đi của bạn, cũng như di chuyển bàn chân và mắt cá chân của bạn xung quanh để xem điều đó có làm giảm đau không.

Công việc đẫm máu

Mặc dù các xét nghiệm máu thường không được yêu cầu để chẩn đoán đau gót chân, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nếu anh ta nghi ngờ hoặc muốn loại trừ một tình trạng cụ thể. Ví dụ, số lượng bạch cầu hoặc tốc độ máu lắng có thể được yêu cầu nếu nhiễm trùng xương nằm trong sự khác biệt của bác sĩ.

Hình ảnh

X-quang gót chân có thể được yêu cầu chẩn đoán một số tình trạng như gãy xương do căng thẳng, hội chứng Haglund, đau gót chân hoặc khối u xương. Ít phổ biến hơn, các xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng. Ví dụ, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để chẩn đoán chấn thương mô mềm hoặc nhiễm trùng.

Chẩn đoán phân biệt

Mặc dù có lý khi nghĩ rằng đau gót chân phải xuất phát từ gót chân của bạn, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Đôi khi đau được gọi là gót chân, như trong một số điều kiện thần kinh.

Đau thần kinh

Kích thích một dây thần kinh ở lưng dưới (được gọi là bệnh phóng xạ) có thể gây đau cơ bắp chân di chuyển xuống chân vào gót chân. Ngoài ra, bệnh thần kinh ngoại biên liên quan đến bệnh tiểu đường, lạm dụng rượu hoặc thiếu vitamin có thể gây đau chân và gót chân lan tỏa.

Bên cạnh một cuộc kiểm tra thần kinh, một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh hoặc MRI có thể được yêu cầu để chẩn đoán các vấn đề về thần kinh.

Các vấn đề về da

Các vấn đề về da, như nhiễm trùng chân sau hoặc mắt cá chân (viêm mô tế bào), mụn cóc ở chân, loét do tiểu đường hoặc nhiễm nấm chân (ví dụ: bàn chân của vận động viên mãn tính) có thể gây khó chịu ở gót chân hoặc lòng bàn chân. Một lịch sử y tế và khám thực thể thường đủ để chẩn đoán một vấn đề về da của gót chân; mặc dù đôi khi xét nghiệm máu hoặc sinh thiết của khu vực bị ảnh hưởng là cần thiết.

Bệnh toàn thân

Các bệnh viêm toàn thân như sarcoidosis, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp phản ứng có thể gây đau gót chân. Thông thường với các bệnh hệ thống này, các triệu chứng khác có mặt, chẳng hạn như sốt, phát ban, đau khớp và viêm. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và hình ảnh cũng được sử dụng để chẩn đoán các bệnh hệ thống.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gốc rễ đằng sau cơn đau gót chân của bạn. Nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán của mình, hoặc tình trạng của bạn nghiêm trọng đến mức nào, hãy chắc chắn tìm tư vấn y tế trước khi bắt đầu bất kỳ kế hoạch điều trị nào.

Một số phương pháp điều trị phổ biến được liệt kê ở đây, nhưng hãy lưu ý, không phải tất cả các phương pháp điều trị này đều phù hợp với mọi tình trạng.

Nghỉ ngơi

Đối với các nguyên nhân cấp tính hơn của đau gót chân, chẳng hạn như bầm tím gót chân, tránh hoạt động kết tủa, ví dụ, nghỉ vài ngày chạy bộ hoặc đứng / đi bộ kéo dài có thể là tất cả những gì bạn cần để cảm thấy tốt hơn. Trong các trường hợp khác, nghỉ ngơi có thể giúp loại bỏ cơn đau nghiêm trọng nhất, cho đến khi bạn có thể gặp bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật.

Đóng băng

Đối với hầu hết các nguồn đau gót chân, chườm túi nước đá lên gót chân trong khoảng thời gian 20 phút tối đa bốn lần mỗi ngày có thể giúp giảm sưng và làm dịu cơn đau của bạn. Hãy chắc chắn đặt một chiếc khăn mỏng giữa túi nước đá và da gót chân của bạn.

Khai thác

Chạm vào bàn chân bằng băng thể thao hoặc băng không gây dị ứng rất hữu ích cho các chẩn đoán gót chân nhất định như viêm cân gan chân, bầm tím gót chân hoặc hội chứng đệm gót chân.

Đối với viêm cân gan chân, bác sĩ có thể đề nghị một kỹ thuật băng, trong đó bốn dải băng được dán xung quanh bàn chân và gót chân. Băng không nên được áp dụng quá chặt và có thể ở lại trong một tuần.

Bài tập và kéo dài

Các bài tập và kéo dài được thiết kế để thư giãn các mô bao quanh xương gót chân. Một số bài tập đơn giản, được thực hiện vào buổi sáng và buổi tối, thường giúp bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nhanh chóng.

Bị viêm cân gan chân? Hãy thử những trải dài này để tìm sự cứu trợ

Đối với viêm gân Achilles, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý sử dụng chương trình tập thể dục chuyên biệt gọi là giao thức Alfred tập trung vào tải lệch tâm của gân Achilles của bạn.

Tìm hiểu bài tập về giao thức Alfredson cho viêm gân Achilles

Sửa đổi giày dép

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau gót chân của bạn, các hỗ trợ chân khác nhau có thể được bác sĩ khuyên dùng.

Ví dụ, đối với viêm cân gan chân, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo nẹp vào ban đêm để giữ cho bàn chân của bạn thẳng. Ngoài ra, mang giày chắc chắn, thoải mái (có đế và gót chân tốt) và / hoặc mang giày đặc biệt (ví dụ: miếng lót gel hoặc cốc gót chân) cũng có thể hữu ích để giảm đau do viêm cân gan chân.

Tương tự như vậy, nêm gót chân hoặc chỉnh hình giày có thể được khuyến nghị để điều trị viêm gân Achilles. Đối với hội chứng Haglund, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi chiều cao gót của đôi giày.

Thuốc

Thuốc chống viêm không steroid, thường được gọi là NSAID, thường được kê đơn cho đau gót chân do các vấn đề như viêm cân gan chân, viêm gân Achilles, bầm tím gót chân, hội chứng Haglund, gót chân, viêm mũi, hội chứng gót chân và hội chứng xoang.

Đối với đau gót chân nghiêm trọng hơn, như thế gây ra bởi opioids có thể được quy định trong một khoảng thời gian ngắn.

Đôi khi, cortisone, một loại thuốc giảm viêm có thể được tiêm vào gót chân để giảm đau tạm thời (thường là trong một vài tuần).

Phẫu thuật

Mặc dù phẫu thuật ngay lập tức là cần thiết gần như toàn bộ thời gian để điều trị đứt gân Achilles cấp tính, đối với các nguyên nhân khác gây đau gót chân, phẫu thuật thường chỉ được khuyến nghị nếu các liệu pháp không phẫu thuật không có hiệu quả trong khoảng thời gian sáu đến mười hai tháng.

Ví dụ, với viêm cân gan chân, phẫu thuật tách rời fascia plantar từ xương gót chân (được gọi là giải phóng plantar fascia) có thể được thực hiện nếu tất cả các phương pháp điều trị khác đã thất bại trong một năm. Một phẫu thuật khác gọi là cắt bỏ gastrocnemius trong đó các cơ bắp chân được kéo dài (được gọi là cơ gastrocnemius) cũng có thể được thực hiện cho viêm cân gan chân kéo dài.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa các triệu chứng đau gót chân có thể là một thành phần quan trọng để điều trị lâu dài tình trạng của bạn. Tùy thuộc vào nguồn đau chính xác, các chiến lược phòng ngừa có thể hơi khác nhau, nhưng nói chung, có một số bước bạn có thể thực hiện để tránh tái phát các triệu chứng đau gót chân.

Một số bước này bao gồm:

• Dần dần tăng mức độ hoạt động: Tăng dần các hoạt động thể thao của bạn dần dần theo thời gian và nghỉ ngơi có thể giúp ngăn ngừa chấn thương gót chân.
• Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng: Trọng lượng cơ thể dư thừa làm tăng căng thẳng ở các chi dưới, bao gồm cả gót chân.
• Mang giày chân phảir: Mang giày dép phù hợp, những đôi có sự hỗ trợ và đệm phù hợp, rất quan trọng để ngăn ngừa nhiều loại đau gót chân.
• Xác định sớm sự khó chịu: Thông thường cơ thể của bạn sẽ cho bạn biết khi bạn đang làm một loại nào đó đang gây ra tình trạng tăng nặng. Lắng nghe các triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, có thể cho bạn cơ hội để giải quyết vấn đề trước khi nó trở nên nghiêm trọng. Tiếp tục thực hiện một hoạt động gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn, có thể dẫn đến một vấn đề quan trọng hơn khó giải quyết hơn.

Một từ từ DipHealth

Một số nguyên nhân gây đau gót chân nghiêm trọng hơn những nguyên nhân khác. Bất kể, bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tìm ra điều gì gây ra sự khó chịu và đưa ra một kế hoạch điều trị sẽ giúp ích cho tình huống cụ thể của bạn. Ưu điểm là hầu hết các giải pháp là phần còn lại khá đơn giản, túi nước đá và sửa đổi giày dép mà bạn có thể làm ở nhà mà không gặp rắc rối nào.

Cố gắng tuân theo kế hoạch của bác sĩ một cách tốt nhất khi bạn có thể chăm sóc cơ thể, bao gồm cả gót chân, xứng đáng với sự chú ý và chăm sóc của bạn để nó có thể chữa lành đúng cách và bạn có thể không bị đau.