Phụ nữ có vú dày và sàng lọc bổ sung

Một nghiên cứu mới, được hỗ trợ bởi Viện Ung thư Quốc gia (NCI), cho thấy phụ nữ, với bộ ngực dày, có thể được hưởng lợi từ chiến lược sàng lọc không giới hạn theo dõi hình ảnh chụp quang tuyến vú với sàng lọc bổ sung như siêu âm, chụp PET hoặc chụp MRI. Nghiên cứu cho thấy rằng dự đoán tốt nhất về một phụ nữ bị ung thư vú sau khi chụp X quang vú và trước khi chụp nhũ ảnh tiếp theo, là một chiến lược sàng lọc có tính đến các yếu tố nguy cơ khác như tuổi tác, chủng tộc, tiền sử gia đình và tiền sử vú sinh thiết ung thư.

Vú có một hỗn hợp của mô sợi và tuyến và mô mỡ. Ngực của bạn được coi là dày đặc nếu bạn không có nhiều mỡ, và ngực của bạn có rất nhiều mô xơ hoặc tuyến. Cách duy nhất bạn có thể biết mật độ vú của mình là nếu bạn chụp X quang tuyến vú. Chỉ có bác sĩ X quang có thể xác định mật độ vú của bạn. Bạn có thể cảm nhận được nó. Ngực săn chắc có nghĩa là ngực dày.

Có bốn loại được sử dụng để mô tả mật độ vú:

1. Vú ít mật độ nhất có hầu hết các mô mỡ
2. Vú có các khu vực rải rác của mật độ sợi
3. Vú với mật độ không đồng nhất
4. Vú có hầu hết tất cả các mô tuyến và sợi với ít hoặc không có mô mỡ.

Ngực dày có thể làm cho việc phát hiện ung thư khó khăn hơn trên nhũ ảnh. Tuy nhiên, chụp quang tuyến vú vẫn được coi là công cụ sàng lọc được lựa chọn cho những phụ nữ có bộ ngực dày. Bất cứ khi nào có thể, một phụ nữ có bộ ngực dày đặc nên chụp X-quang kỹ thuật số vì kỹ thuật số đã được chứng minh là một công cụ sàng lọc hiệu quả hơn so với chụp nhũ ảnh phim truyền thống.

Ngực dày đặc hiển thị trên hình ảnh chụp quang tuyến vú là màu trắng, và, như vậy có thể che giấu một khối u, vì ung thư cũng hiển thị như màu trắng. Vì vậy, các xét nghiệm bổ sung được đưa ra để loại trừ bất kỳ bệnh ung thư nào không được chọn trong hình chụp nhũ ảnh.

Ngực dày không phải là hiếm. Khoảng một nửa số phụ nữ có hình chụp nhũ ảnh có bộ ngực dày đặc. Ngực dày là phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ, và phụ nữ dùng liệu pháp hormone để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh.

Ngực dày được coi là tăng nguy cơ ung thư vú. Mật độ vú cao thường gây ra kết quả âm tính giả trên chụp nhũ ảnh.

Lo ngại về nguy cơ ung thư vú gia tăng ở phụ nữ có bộ ngực dày đã dẫn đến 22 quốc gia có luật bắt buộc bác sĩ phải thông báo cho phụ nữ nếu họ có bộ ngực dày và thảo luận về việc có thêm hình ảnh như MRI, PET hoặc siêu âm sau khi chụp X quang tuyến vú bình thường. Quốc hội hiện đang xem xét ban hành luật tương tự.

Mặc dù hình ảnh bổ sung có thể tìm thấy ung thư vú bị bỏ sót trong chụp nhũ ảnh, các thủ tục hình ảnh này có thể dẫn đến tăng số lượng kết quả dương tính giả. Dương tính giả đòi hỏi phải có nhiều thủ tục hơn, bao gồm đau đớn và lo lắng của các sinh thiết không cần thiết.

Nghiên cứu, dẫn đầu bởi Karla Kerlikowske, M.D., thuộc Đại học California, San Francisco, đã được công bố trên Biên niên sử nội khoa.

Dữ liệu được sử dụng trong nghiên cứu đến từ 365.000 phụ nữ từ 40 đến 74 tuổi trong Hiệp hội giám sát ung thư vú (BCSC), một chương trình do NCI tài trợ. Mỗi người phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trong 5 năm đối với mật độ vú, tuổi tác, chủng tộc, bất kỳ tiền sử gia đình nào về ung thư vú và tiền sử sinh thiết vú để ước tính nguy cơ ung thư vú trong 5 năm tới.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng 47% phụ nữ có bộ ngực dày. Những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư cao nhất giữa các lần chụp nhũ ảnh là những người có 75% mô vú được coi là mô dày đặc.

Máy tính rủi ro BCSC được thiết kế như một công cụ hỗ trợ ra quyết định lâm sàng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính có thể tính toán nguy cơ ung thư vú 5 năm bằng máy tính rủi ro và sử dụng thông tin này trong các cuộc thảo luận về phương pháp sàng lọc bổ sung hoặc thay thế ở phụ nữ có bộ ngực dày. Máy tính rủi ro cũng có thể được sử dụng để so sánh rủi ro của một người phụ nữ với rủi ro trung bình đối với người phụ nữ cùng tuổi và dân tộc.

"Nghiên cứu này là một ví dụ điển hình về việc sử dụng thông tin một cách khôn ngoan để cá nhân hóa ước tính rủi ro, Stephen cho biết, Stephen Taplin, M.D., M.P.H., thuộc Khoa Khoa học Dân số và Kiểm soát Ung thư của NCI.

Dựa trên kết quả nghiên cứu, Tiến sĩ Kerlikowske cho biết, ngay bây giờ, điều đó có ý nghĩa đối với tất cả phụ nữ có bộ ngực dày để được sàng lọc thêm.

Nguồn: Viện Ung thư Quốc gia, và Biên niên sử nội khoa