Lựa chọn điều trị u ác tính giai đoạn đầu

Bác sĩ của bạn nói rằng sinh thiết da của bạn đã trở lại dương tính với khối u ác tính, dạng ung thư da tích cực nhất. May mắn thay, nó đã được bắt gặp ở một khối u ác tính ở giai đoạn đầu (0, I hoặc II), vì vậy tiên lượng của bạn là tốt. Nhưng tiếp theo là gì? Lựa chọn điều trị của bạn là gì? Dưới đây là một cái nhìn tổng quan về những gì mong đợi.

Nếu bạn đã nghe một mô tả về khối u ác tính của bạn nhưng không chắc chắn về giai đoạn, hãy tìm hiểu về sự dàn dựng của khối u ác tính. Nếu khối u ác tính của bạn thay vì khối u ác tính giai đoạn II hoặc giai đoạn IV (di căn), hãy tìm hiểu về các lựa chọn điều trị cho khối u ác tính giai đoạn tiến triển.

Giai đoạn 0 (Trong tình huống) Khối u ác tính

Các khối u ác tính ở giai đoạn 0 ("tại chỗ") không lan rộng ra ngoài lớp biểu bì (lớp trên cùng của da). Chúng thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ ("cắt bỏ") khối u ác tính và một lượng tối thiểu (khoảng 0,5 cm) của da bình thường (được gọi là "lề"). Phẫu thuật ở giai đoạn này thường chữa khỏi bệnh. Đối với khối u ác tính trên mặt, một số bác sĩ có thể kê toa một loại kem có chứa thuốc Aldara (imiquimod). Điều này chủ yếu được sử dụng khi phẫu thuật sẽ tạo ra một vấn đề thẩm mỹ. Kem được áp dụng bất cứ nơi nào từ một lần một ngày đến hai lần một tuần trong khoảng ba tháng.

Giai đoạn I khối u ác tính

Điều trị khối u ác tính giai đoạn I (nghĩa là tổn thương có độ dày từ 2 mm trở xuống) bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính và loại bỏ 1 cm đến 2 cm da bình thường xung quanh nó, tùy thuộc vào độ dày của khối u ác tính (gọi là "Breslow độ dày "). Tùy thuộc vào vị trí của khối u ác tính, hầu hết mọi người hiện có thể thực hiện thủ thuật này trong phòng khám ngoại trú hoặc văn phòng bác sĩ.

Bóc tách hạch thường quy (loại bỏ các hạch bạch huyết gần ung thư) đã không được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân u ác tính giai đoạn I. Một số bác sĩ khuyên nên lập bản đồ và sinh thiết hạch bạch huyết nếu khối u ác tính là giai đoạn IB hoặc có các đặc điểm khác làm cho sự lan rộng đến các hạch bạch huyết có nhiều khả năng.

U ác tính giai đoạn II

Cắt bỏ rộng là điều trị tiêu chuẩn cho khối u ác tính giai đoạn II. Nếu khối u ác tính dày từ 1 mm đến 2 mm, phần rìa da bình thường từ 1 cm đến 2 cm cũng sẽ bị loại bỏ.Nếu khối u dày từ 2 mm đến 4 mm, ít nhất 2 cm da bình thường sẽ được lấy ra từ xung quanh vị trí khối u. Nếu khối u dày hơn 4 mm, nên sử dụng lề 3 cm khi có thể giải phẫu.

Vì khối u ác tính có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần khối u, một số bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết hạch bạch huyết nút. Trong thủ tục này, thuốc nhuộm và chất đánh dấu phóng xạ được tiêm vào khối u ác tính trước khi phẫu thuật được thực hiện. Các khối u ác tính lây lan qua hệ thống bạch huyết hoặc máu. Khi chúng lây lan qua hệ thống bạch huyết, đầu tiên chúng thường lan đến các hạch bạch huyết gần nhất với ung thư, và một khi chúng lan sang một hạch bạch huyết đầu tiên, lây lan xuống dòng khác. Thực hiện sinh thiết nút sentinel cho phép bác sĩ phẫu thuật xác định xem khối u ác tính đã bắt đầu lan rộng hay chưa.

Nếu (các) nút sentinel được tìm thấy, thì nó sẽ được sinh thiết cùng với việc loại bỏ khối u ác tính. Nếu nút sentinel chứa ung thư, thì việc bóc tách hạch bạch huyết (nơi tất cả các hạch bạch huyết ở khu vực đó được phẫu thuật cắt bỏ) sẽ được thực hiện vào một ngày sau đó.

Điều quan trọng cần lưu ý là nếu có bằng chứng cho thấy ung thư đã lan đến nút sentinel hoặc các hạch bạch huyết khác, điều này không có nghĩa là nó đã di căn. Trên báo cáo sinh thiết của bạn, nó có thể sẽ nói "di căn đến các hạch bạch huyết" nhưng một lần nữa, điều này không có nghĩa là ung thư của bạn là di căn, mà chỉ là nó có tiềm năng để trở thành di căn.

Trong một số trường hợp nhất định (chẳng hạn như nếu khối u được phát hiện dày hơn 4 mm hoặc nếu hạch bạch huyết chứa ung thư), một số bác sĩ có thể khuyên điều trị bổ trợ (điều trị bổ sung sau phẫu thuật) bằng interferon-alfa2b. Các loại thuốc khác hoặc có lẽ vắc-xin cũng có thể được khuyến nghị là một phần của thử nghiệm lâm sàng để cố gắng giảm khả năng khối u ác tính sẽ quay trở lại. Tuy nhiên, bằng chứng hiện tại về hiệu quả của thuốc bổ trợ hoặc xạ trị cho bệnh nhân giai đoạn II, tuy nhiên, còn hạn chế.

Các phương pháp điều trị mới hơn đang trở nên có sẵn cho khối u ác tính mọi lúc và thậm chí nhiều hơn, đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có thể là ứng cử viên cho bất kỳ nghiên cứu nào trong số này. Nếu bạn bị u hắc tố giai đoạn II, điều rất quan trọng là trở thành người ủng hộ của bạn trong việc chăm sóc ung thư.