Lựa chọn điều trị cho tăng huyết áp thai kỳ

Điều trị tăng huyết áp thai kỳ tuân theo một bộ hướng dẫn khác với điều trị huyết áp cao nói chung ngoài thai kỳ. Mục tiêu chính của điều trị ở phụ nữ mang thai là ngăn chặn sự phát triển của các tình trạng nghiêm trọng hơn như hạn chế tăng trưởng của thai nhi hoặc phá vỡ nhau thai. Mang thai cũng giới thiệu các mối quan tâm khác vào kế hoạch điều trị truyền thống, vì sức khỏe của em bé phải được xem xét cùng với người mẹ. Các lựa chọn điều trị thường được sử dụng cho phụ nữ mang thai bị huyết áp cao là:

• Nghỉ ngơi tại giường
• Điều trị bằng thuốc ngắn hạn (cấp tính)
• Điều trị bằng thuốc dài hạn (mãn tính)

Trong việc lựa chọn một kế hoạch điều trị cụ thể, các chi tiết như máu cao có tồn tại trước khi mang thai, thời gian mang thai là bao xa và em bé đang làm tốt như thế nào đều phải được xem xét.

Điều trị nghỉ ngơi tại giường

Nghỉ ngơi tại giường, hoặc hoạt động hạn chế, từ lâu đã được quy định cho các trường hợp tăng huyết áp thai kỳ, bất kể nguyên nhân cơ bản của nó. Mặc dù thực hành này đã được sử dụng trong một thời gian dài và tiếp tục là một lựa chọn điều trị phổ biến, có rất ít bằng chứng chắc chắn ủng hộ hiệu quả của liệu pháp này. Một số nghiên cứu lâm sàng nhỏ đã được thực hiện, cùng với một tổng quan tài liệu toàn diện, nhưng không có nghiên cứu lớn nào được thực hiện. Nói chung, kết quả là hỗn hợp. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nghỉ ngơi tại giường không mang lại lợi ích bảo vệ, trong khi các nghiên cứu khác cho thấy nhỏ, nhưng có thể đo lường được, làm giảm nguy cơ phát triển huyết áp cao xấu đi hoặc sinh non.

Do thiếu bằng chứng vững chắc, không nên xem nghỉ ngơi tại giường như một chiến lược điều trị dứt điểm. Tuy nhiên, hoạt động bị hạn chế nhẹ không gây ra bất kỳ rủi ro nghiêm trọng nào cho sức khỏe và có thể được sử dụng nếu nó không phá vỡ lịch trình bình thường của bạn. Trong trường hợp có các vấn đề đã biết với lưu lượng máu qua nhau thai - thiếu tử cung tử cung, thì nghỉ ngơi tại giường có thể mang lại một số lợi ích bổ sung.

Điều trị bằng thuốc ngắn hạn và dài hạn

Điều trị bằng thuốc là một cách hiệu quả, đã được chứng minh để điều hòa huyết áp khi mang thai, mặc dù phải cẩn thận trong việc lựa chọn và quản lý thuốc. Bởi vì điều trị bằng thuốc trong khi mang thai có thể mang lại rủi ro cho cả mẹ và em bé, nên nó thường chỉ được sử dụng trong trường hợp huyết áp rất cao, thường là> 150/100 mmHg.

Đối với liệu pháp ngắn hạn, các loại thuốc thường được chọn là:

• Labetalol - thuốc chẹn beta
• Hydralazine
• Nifedipine giải phóng bền vững - thuốc chẹn kênh canxi
• Phát hành ngay lập tức nicardipine - thuốc chẹn kênh canxi

Trong ngắn hạn, nếu các loại thuốc này không thể kiểm soát huyết áp, một loại thuốc gọi là diazoxide đôi khi được sử dụng nếu cần kiểm soát huyết áp ngay lập tức.

Đối với điều trị dài hạn phải tiếp tục trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, các lựa chọn thuốc là tương tự nhau. Labetalol là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất ở phụ nữ mang thai. Mặc dù tất cả các loại thuốc mang lại rủi ro duy nhất cho bệnh nhân mang thai, labetol đã được chứng minh là an toàn để sử dụng trong khi mang thai. Cùng với labetol, một số loại thuốc khác có thể được sử dụng bao gồm:

• Methyldopa
• Thuốc chẹn kênh canxi tác dụng dài (Nifedipine)

Đánh giá thai nhi

Đánh giá thai nhi - kiểm tra sức khỏe và tình trạng của em bé - là một thành phần gây tranh cãi trong điều trị tăng huyết áp thai kỳ. Mặc dù siêu âm nên được thực hiện vào 16-20 tuần để cung cấp kết quả chính xác để đánh giá tốc độ tăng trưởng của bé, nhưng không có thỏa thuận rõ ràng về vai trò của các xét nghiệm khác. Hầu hết các bác sĩ sẽ thực hiện một thử nghiệm không căng thẳng, cùng với chỉ số nước ối, hoặc một hồ sơ sinh lý học trên cơ sở hàng tuần vào cuối thai kỳ, như một cách để đảm bảo sự tăng trưởng đang tiến triển bình thường. Nói chung, việc theo dõi chặt chẽ chỉ cần thiết khi các điều kiện cho thấy em bé có thể gặp một số rủi ro. Những điều kiện này khác nhau đối với những phụ nữ khác nhau nhưng có thể bao gồm các dấu hiệu cho thấy lưu lượng máu đến em bé đã bị ảnh hưởng.

Chuyển dạ và sinh con bị tăng huyết áp

Hầu hết tất cả phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ không biến chứng sẽ tiếp tục sinh thường ở thời hạn đầy đủ. Những phụ nữ này thường sinh con âm đạo thành công và không có vấn đề nghiêm trọng nào khác. Trong trường hợp huyết áp tăng cao, hoặc trong trường hợp tiền sản giật, việc sinh sớm thường được xem xét. Trong trường hợp có vấn đề nghiêm trọng, như sản giật, sinh sớm thường cố gắng tránh sự phát triển của các biến chứng có khả năng đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, nói chung, hãy nhớ rằng đại đa số phụ nữ bị tăng huyết áp do mang thai tiếp tục mang thai thành công, đủ tháng và sinh con khỏe mạnh.