Làm thế nào chẩn đoán MS tiến triển thứ cấp

Nếu bạn hoặc người thân gần đây đã được chẩn đoán mắc MS tiến triển thứ phát (SPMS), bạn có thể tự hỏi làm thế nào bác sĩ thần kinh của bạn đi đến kết luận này.

Ngoài ra, có thể bạn bị tái phát MS (RRMS) và tự hỏi làm thế nào bác sĩ của bạn sẽ biết khi nào (hoặc nếu) bạn sẽ chuyển từ RRMS sang SPMS.

Đây là những suy nghĩ bình thường, và là một người sống với MS, hiểu được sự chuyển đổi bệnh MS là rất quan trọng. Bằng cách này, bạn đã chuẩn bị hơn một chút cho những gì tương lai của bạn nắm giữ và những thách thức bạn có thể gặp phải.

Chẩn đoán đa xơ cứng tiến triển thứ phát

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh thần kinh phức tạp có thể khó chẩn đoán. Đối với một, các triệu chứng có thể bắt chước những người trong tình trạng sức khỏe khác. Thứ hai, không có xét nghiệm duy nhất để xác nhận chẩn đoán. Thay vào đó, chẩn đoán MS giống như ghép một câu đố và đôi khi các mảnh ghép không khớp hoàn hảo.

Cụ thể hơn, chẩn đoán MS đòi hỏi phải kết hợp các bằng chứng khách quan (ví dụ, kết quả từ MRI hoặc chọc dò tủy sống), cũng như dữ liệu chủ quan, như lịch sử của một người về các sự kiện thần kinh và khám thực thể.

Điều đó nói rằng, khi nói đến chẩn đoán MS tiến triển thứ phát, bác sĩ của bạn phải xem xét hai bước cần thiết:

Bước một: Xác nhận RRMS lịch sử

Xác nhận lịch sử tái phát MS (tại sao lại gọi là "thứ phát") có thể khó khăn, vì một số người có thể trải qua giai đoạn RRMS mà không hề biết. Có lẽ họ đã chẩn đoán sai hoặc các triệu chứng của họ rất tinh tế, họ thậm chí không gặp bác sĩ.

Bước hai: Xác nhận MS của bạn là lũy tiến

Sau khi xác nhận tiền sử RRMS, bác sĩ của bạn phải xác định liệu trình điều trị bệnh hiện tại của bạn là "tiến triển" hoặc dần dần trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Để hiểu rõ nhất "tiến bộ" nghĩa là gì, dễ nhất là xem xét cả sinh học của SPMS và hình ảnh lâm sàng, nghĩa là những gì một người có SPMS trải nghiệm.

Sinh học của SPMS

Trong RRMS, chúng ta biết rằng hệ thống miễn dịch của một người tấn công vỏ myelin (lớp bảo vệ bao quanh các sợi thần kinh) và quá trình này được gọi là demyelination. Khi vỏ myelin bị tổn thương hoặc bị phá hủy, tín hiệu thần kinh không thể được truyền đúng cách từ não và tủy sống đến phần còn lại của cơ thể.

Cuộc tấn công hệ thống miễn dịch này trên vỏ myelin là một quá trình viêm, bằng chứng là các đốm trắng sáng (được gọi là tổn thương tăng cường gadolinium) xuất hiện trên MRI tương phản trong các lần tái phát cấp tính.

Tuy nhiên, trong SPMS, có ít thay đổi viêm trong hệ thống thần kinh trung ương. Thay vào đó, đặc điểm nổi bật của SPMS là sự thoái hóa chất xám và chất trắng và teo (mất tế bào thần kinh), như đã thấy trên MRI của não và tủy sống.

Trên thực tế, teo tủy sống nổi bật hơn nhiều ở SPMS so với RRMS và mức độ teo tương quan với mức độ khuyết tật của một người. Với sự tham gia của tủy sống, những người mắc SPMS có thể gặp nhiều khó khăn hơn khi đi lại, cũng như các vấn đề về bàng quang và ruột.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng vẫn còn sự khử ion xảy ra trong SPMS, nhưng nó phổ biến hơn, trái ngược với tiêu điểm, như trong RRMS. Ngoài ra, mặc dù vẫn còn một số tình trạng viêm đang diễn ra trong SPMS, nhưng đơn giản là nó không mạnh như ở RRMS.

Nhìn chung, sự giảm viêm trong SPMS giúp giải thích tại sao những người bị SPMS không đỡ hơn với hầu hết các phương pháp điều trị bệnh được sử dụng để điều trị RRMS (hoạt động bằng cách giảm viêm).

Hình ảnh lâm sàng của SPMS

Một người bị RRMS (loại MS phổ biến nhất) trải qua các đợt hoặc pháo sáng (được gọi là tái phát) các vấn đề thần kinh đột ngột.

Ví dụ, một lần tái phát đầu tiên phổ biến là viêm dây thần kinh thị giác, trong đó dây thần kinh thị giác của một người (một dây thần kinh sọ nối não với võng mạc) bị viêm. Tái phát viêm thần kinh thị giác gây ra các triệu chứng như đau mắt khi di chuyển và mờ mắt.

Với bất kỳ sự tái phát, các triệu chứng thần kinh của một người có thể giải quyết hoàn toàn hoặc phần nào. Nói cách khác, vẫn có thể có các vấn đề thần kinh còn sót lại sau khi tái phát, nhưng chúng ổn định và không trở nên tồi tệ hơn (trừ khi xảy ra tái phát khác trong cùng khu vực của hệ thống thần kinh).

Mặt khác, trong MS tiến bộ, MS của một người theo sau sự suy giảm dần dần, trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Ví dụ, một người bị SPMS có thể nhận thấy rằng việc đi bộ của mình đã trở nên tồi tệ hơn trong sáu tháng qua, nhưng không thể nhớ lại một ngày hoặc thời điểm cụ thể mà việc đi bộ đột nhiên trở nên tồi tệ hơn.

Thời kỳ chuyển đổi giữa RRMS và SPMS

Phần khó khăn về SPMS là các chuyên gia nhận ra rằng thường có một giai đoạn chuyển tiếp giữa khi RRMS kết thúc và SPMS bắt đầu. Nói cách khác, hình ảnh lâm sàng của một người có thể trùng lặp giữa hai loại MS, do đó MS của một người có thể đang dần xấu đi, trong khi vẫn bị tái phát ở đây và đó.

Những điều cần lưu ý sau khi chẩn đoán SPMS

Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc SPMS, có một số điều cần lưu ý.

Đầu tiên, điều quan trọng cần biết là chuyển sang giai đoạn SPMS từ RRMS không phải là lỗi của bạn. Trên thực tế, hầu hết mọi người sẽ chuyển sang SPMS cuối cùng, mặc dù tốc độ chuyển đổi này xảy ra vẫn còn mờ nhạt. Điều này là do sự xuất hiện của các liệu pháp điều chỉnh bệnh mới đang khiến tiến trình bệnh của một số người chậm lại đáng kể.

Thứ hai, điều quan trọng cần lưu ý là giống như RRMS, các triệu chứng của SPMS là khác nhau, cũng như tốc độ tiến triển, có nghĩa là một số người trở nên tàn tật hơn những người khác (và với tốc độ nhanh hơn những người khác).

Thứ ba, nếu MS của bạn đang tiến triển, bác sĩ thần kinh của bạn có thể sẽ xem xét các can thiệp phục hồi chức năng, ngoài các loại thuốc của bạn, để tối ưu hóa chức năng của bạn và giúp duy trì sức mạnh cơ bắp và đi bộ.

Một từ từ DipHealth

Điểm mấu chốt ở đây là chẩn đoán SPMS đòi hỏi sự kết hợp của các kỹ thuật chẩn đoán, bao gồm kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng và MRI lặp lại. Như với RRMS, không có thử nghiệm slam-dunk. Thay vào đó, chẩn đoán là lâm sàng và dựa trên khả năng của bác sĩ để đặt câu đố MS của bạn lại với nhau.