Hiểu biết về béo phì khi mang thai

Mang thai và cân nặng là điều thường được nói đến, mặc dù hầu hết các cuộc thảo luận có xu hướng tập trung vào việc tăng cân trong khi bạn đang mang thai. Một vấn đề khác cần thảo luận là những gì xảy ra với một người phụ nữ và thai kỳ của cô ấy khi cô ấy bắt đầu mang thai trong các loại thừa cân hoặc béo phì. Sự thật là đây là một vấn đề nhiều mặt, không chỉ liên quan đến y tế hay cân nặng.

Béo phì được xác định như thế nào trong thai kỳ

Béo phì là một vấn đề ngày càng tăng với ngày càng nhiều phụ nữ bắt đầu mang thai đã thuộc nhóm thừa cân hoặc béo phì. Khoảng bốn mươi phần trăm phụ nữ thuộc nhóm thừa cân và mười lăm phần trăm được coi là béo phì theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Thừa cân được định nghĩa là có chỉ số khối cơ thể (BMI) trong khoảng từ hai mươi lăm đến hai mươi chín điểm chín, trong khi béo phì được định nghĩa là BMI trên ba mươi. Đây là những định nghĩa tương tự được sử dụng trước khi mang thai. BMI thường được tính trên cân nặng trước khi mang thai và không phải là tăng cân trong thai kỳ.

Chăm sóc khi mang thai và hơn thế nữa

Một trong những vấn đề lớn nhất nhưng hiếm khi được nói về vấn đề mang thai và cân nặng là cách phụ nữ mang thai có kích thước được điều trị. Chúng tôi biết rằng nhìn chung, những bệnh nhân béo phì hoặc thừa cân có thể cảm thấy không hài lòng với sự chăm sóc của họ hoặc cảm thấy như họ không được chăm sóc đầy đủ. Điều này là không thể chấp nhận được và bạn không nên chịu đựng việc bị đối xử kém vì cân nặng của bạn.

Là một người mang thai, bạn có quyền được đối xử tôn trọng và với sự chăm sóc phù hợp với thai kỳ và / hoặc các điều kiện y tế. Điều này bao gồm đảm bảo rằng bạn có đầy đủ dụng cụ y tế cho cân nặng của mình. Một ví dụ tuyệt vời là máy đo huyết áp phù hợp. Đây là công cụ để đảm bảo rằng huyết áp của bạn được đo đầy đủ hơn các ví dụ: thang đo cân nặng chính xác và đồ đạc phù hợp với bạn, bao gồm giường lao động và bàn khám.

Béo phì ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào

Vấn đề đầu tiên mà ai đó có thể mắc phải khi cố gắng mang thai trong khi thừa cân hoặc béo phì là khó thụ thai. Có một số phụ nữ sẽ gặp phải các vấn đề với hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), có thể gây vô sinh hoặc khó mang thai. Cũng có một số phụ nữ đơn giản có tỷ lệ sinh thấp hơn gọi là hiếm muộn. Điều này ngoài những rủi ro tiềm ẩn của khả năng sinh sản bị suy giảm do các biến chứng của béo phì nói chung, chẳng hạn như huyết áp cao và bệnh tiểu đường.

Khi mang thai, cũng có những biến chứng tiềm ẩn khác từ việc tăng cân bao gồm:

• Tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh nhất định như dị tật ống thần kinh
• Tăng nguy cơ sảy thai
• Tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ
• Tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng túi ối (viêm màng đệm)
• Tăng nguy cơ tiền sản giật

Mỗi vấn đề này có những rủi ro riêng liên quan đến chúng. Điều này có thể có nghĩa là bạn cần phải tăng số lần khám thai, rằng bạn cần dùng thuốc hoặc theo dõi chặt chẽ hơn. Đây là một lý do tại sao chăm sóc trước khi sinh rất quan trọng và tại sao điều quan trọng là nó phải phù hợp với bạn.

Mang thai tăng cân

Một điều rõ ràng, ngay cả khi bạn bắt đầu mang thai với cân nặng nhiều hơn so với các học viên của bạn muốn, thì việc tăng cân trong thai kỳ vẫn rất quan trọng. Một phụ nữ thuộc nhóm béo phì hoặc thừa cân sẽ cần tăng cân ít hơn để có một thai kỳ khỏe mạnh, nhưng tăng cân vẫn là điều được khuyến khích.

Đối với những phụ nữ thừa cân, nên tăng cân từ mười lăm đến hai mươi lăm cân, với khoảng hai đến sáu cân rưỡi từ tam cá nguyệt thứ nhất, và khoảng nửa pound tăng cân mỗi tuần trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Sự tăng cân này tăng lên với cặp song sinh có tổng số ba mươi mốt đến năm mươi cân.

Nếu bạn bị béo phì khi bắt đầu mang thai, bạn nên tăng không quá bốn pound vào cuối tam cá nguyệt thứ nhất và chỉ tăng khoảng nửa pound mỗi tuần trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Mục tiêu là có tổng số tăng cân từ mười một đến hai mươi cân. Nếu bạn đang mong đợi cặp song sinh, con số đó tăng lên tổng cộng hai mươi lăm đến bốn mươi hai bảng.

Giảm cân khi mang thai

Không khuyến khích bất cứ ai cố gắng giảm cân trong thai kỳ. Điều này là đúng, bất kể cân nặng bắt đầu của bạn là gì. Ăn kiêng trong thai kỳ làm mất đi lượng calo cần thiết của bé. Nó cũng được cho là gây ra một vấn đề tiềm ẩn với việc đốt cháy các kho dự trữ chất béo của mẹ có khả năng giải phóng độc tố vào cơ thể. Điều này không có nghĩa là bạn nên ăn bất cứ thứ gì bạn muốn, chế độ ăn uống đầy đủ và đầy đủ thực phẩm tốt cho bà bầu và em bé của bạn hơn là chế độ ăn nhiều calo và chất lượng thấp.

Lao động ở phụ nữ béo phì

Có rất nhiều điều đã được nói hoặc niềm tin đã được tổ chức về lao động với một người phụ nữ thừa cân hoặc béo phì. Một làn sóng nghiên cứu gần đây đã giúp chúng tôi làm rõ những suy nghĩ này và đưa chúng vào vị trí trong bối cảnh y học hiện đại.

Bạn có thể tăng nguy cơ chuyển dạ vì:

• Khởi phát chuyển dạ
• Mổ lấy thai
• Kéo dài giai đoạn đầu chuyển dạ
• Xuất huyết

Phụ nữ trong các loại cân nặng này có thể có giai đoạn chuyển dạ đầu tiên dài hơn, phần cổ tử cung bị giãn. Một học viên sẽ được khuyên nên cung cấp thêm thời gian trong giai đoạn chuyển dạ này và không can thiệp miễn là mẹ và bé đang làm tốt.

Gây tê ngoài màng cứng có thể cho phụ nữ ở hạng cân cao hơn. Mặc dù nó có thể khó khăn hơn về mặt kỹ thuật từ quan điểm của bác sĩ gây mê. Nếu bạn rơi vào trường hợp này, bạn có thể muốn xem xét tư vấn trước khi chuyển dạ với khoa gây mê tại bệnh viện để biết thông tin cụ thể cho bạn. Lao động không phải là khi bạn muốn một bất ngờ xuất hiện.

Giai đoạn thứ hai của chuyển dạ, hoặc đẩy, từng được cho là dài hơn đối với phụ nữ thừa cân hoặc béo phì. Nghiên cứu gần đây đã không tìm thấy rằng đó là trường hợp. Trên thực tế, một nghiên cứu nhỏ cho thấy những phụ nữ này có áp lực trong ổ bụng tương tự như đối tác cân nặng bình thường. Điều đó nói rằng, tăng cường với oxytocin tổng hợp là phổ biến hơn. Đây cũng là một điểm quan trọng cần lưu ý rằng chỉ số BMI tăng dường như có tác dụng bảo vệ chống lại sự rách mức độ thứ ba hoặc thứ tư trên đáy chậu.

Khởi phát chuyển dạ và sinh mổ

Phần Cesarean có một loạt vấn đề riêng ở phụ nữ thừa cân và béo phì. Mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là việc sinh mổ theo kế hoạch cho riêng cân nặng không cải thiện kết quả cho em bé hoặc mẹ. Nguy cơ cần sinh mổ không đơn giản như người ta có thể nghĩ.

Nếu bạn bắt đầu chuyển dạ một cách tự nhiên, tỷ lệ mổ lấy thai trong quá trình chuyển dạ là như nhau đối với phụ nữ thuộc mọi loại cân nặng.Khi nguy cơ sinh mổ tăng lên đối với các bà mẹ thuộc nhóm thừa cân và béo phì là khi chuyển dạ hoặc bắt đầu một cách giả tạo. Mặc dù hiện tại có những nghiên cứu đang được thực hiện để xem xét những gì có thể được thay đổi để kiểm soát sự gia tăng này, nhưng hiện tại không có khuyến nghị nào về loại cảm ứng nào sẽ hiệu quả nhất.

Những gì chúng ta biết là những phụ nữ thừa cân hoặc béo phì có tỷ lệ biến chứng cao hơn sẽ khiến cho việc chuyển dạ trở thành sự can thiệp thích hợp. Điều tiếp theo là cân bằng các rủi ro kéo dài thai kỳ và các rủi ro khi sinh con và sinh mổ tiềm năng.Sinh mổ khó khăn hơn về mặt kỹ thuật từ quan điểm của nhóm gây mê và bác sĩ phẫu thuật. Đây là một thời điểm khác khi có thiết bị có kích thước phù hợp có thể rất hữu ích cho cả bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân.

Lập kế hoạch định kiến ​​cho tương lai

Một điều thường được khuyến nghị là béo phì và các vấn đề liên quan đến cân nặng được giải quyết trước khi mang thai. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu thực sự nào về những gì hiệu quả và những gì không phải là tốt nhất. Mặc dù điều mà các chuyên gia đồng ý là khi có thể bạn nên giảm cân, ngay cả khi nó không giải quyết hoàn toàn vấn đề cân nặng, bất kỳ cân nặng nào cũng được coi là có lợi.

Nếu bạn đang gặp khó khăn với việc giảm cân hoặc chọn cách không chờ đợi, thì hãy đảm bảo rằng bạn đang làm việc để khỏe mạnh nhất có thể. Thừa cân hoặc béo phì có thể có ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe của bạn, nhưng nó không phải là một lời hứa về các biến chứng. Kiểm tra sức khỏe trước sinh tốt có thể xác định bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào và bạn có thể giải quyết những vấn đề đó trước khi mang thai. Điều này đã có thể giúp thai kỳ trong tương lai của bạn khỏe mạnh hơn khi bạn không cố gắng xác định và điều trị các vấn đề bổ sung trong khi mang thai.

Tất cả những gì đã nói, có nghiên cứu cho thấy rằng giảm cân giữa các lần mang thai về cơ bản có thể gây ra hiệu ứng yo-yo với cân nặng, thậm chí có thể khiến phụ nữ tăng cân hơn trong khi mang thai hoặc giữa các lần mang thai. Một trong những điều hiệu quả nhất là xử lý các bệnh liên quan đến cân nặng trước khi mang thai, huyết áp cao và các vấn đề về đường huyết, vì nhiều biến chứng gặp phải khi mang thai đến từ những vấn đề này.

Nhãn rủi ro cao

Nhiều phụ nữ thừa cân hoặc béo phì thấy mình bị ép buộc vào các hoạt động y tế có nguy cơ cao, ngay cả khi không có vấn đề mãn tính và bị buộc phải chấp nhận can thiệp hoặc xét nghiệm mà họ có thể không muốn. Điều này là do phần lớn phụ nữ trong nhóm thừa cân và béo phì thường được coi là bệnh nhân có nguy cơ cao.

Mặc dù thừa cân hoặc béo phì có thể làm tăng một số biến chứng, nhưng phần lớn các biến chứng xảy ra trong thai kỳ trong các loại cân này vẫn là do một tình trạng mãn tính, có thể có hoặc không liên quan đến cân nặng. Một ví dụ tuyệt vời sẽ là vấn đề huyết áp đã có từ trước. Mặc dù cũng đúng là nhiều phụ nữ don don hiểu rằng việc bị dán nhãn rủi ro cao không giống như nói rằng bạn sẽ hoàn toàn bị biến chứng khi mang thai, đơn giản là có nhiều khả năng xảy ra.

Ngay cả với nhãn nguy cơ cao, một số lượng lớn phụ nữ sẽ có thể có thai và can thiệp sinh thấp. Điều này phần lớn phụ thuộc vào học viên mà bạn đã chọn và triết lý hướng dẫn của họ. Là một người mang thai, bạn có quyền và có thể thực hiện chúng, điều này có thể bao gồm tìm một học viên mới nếu thích hợp.

Phải làm gì nếu bạn cảm thấy mình bị đối xử tệ vì cân nặng

Trước hết bạn nên lên tiếng. Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn có thể không nhận ra rằng bạn đang cảm thấy tồi tệ về sự chăm sóc của bạn. Điều này cho phép bạn một cơ hội để làm sạch không khí. Nếu bạn không thoải mái khi làm việc này, hãy xem xét việc viết thư cho nhà cung cấp của bạn. Nếu mối quan tâm của bạn không được giải quyết theo cách bạn thích, hãy xem xét tìm kiếm sự chăm sóc từ một nhóm bác sĩ khác.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Garretto D, Lin BB, Syn HL, Thẩm phán N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Béo phì có thể được bảo vệ chống lại các vết rách tầng sinh môn nặng. J Obes. 2016; 2016: 9376592. đổi: 10.1155 / 2016/9376592.
• Ruhstaller K. Cảm ứng chuyển dạ ở bệnh nhân béo phì. Hội thảo Perinatol. 2015 tháng 10; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015,07.003. Epub 2015 ngày 26 tháng 9.
• Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật sau khi sinh mổ: Bệnh nhân, nhà cung cấp và các yếu tố rủi ro cụ thể theo thủ tục. Là J Perinatol. 2016 tháng 1; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 ngày 7 tháng 9.
• Tăng cân khi mang thai. Phòng Sức khỏe Sinh sản, Trung tâm Phòng chống Bệnh mãn tính và Thúc đẩy Sức khỏe. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Ngày 14 tháng 10 năm 2016.
• Tăng cân khi mang thai: Xem lại hướng dẫn. Kathleen M. Rasmussen và Ann L. Yaktine, Biên tập viên; Ủy ban Hướng dẫn Cân nặng khi mang thai Reexamine IOM; Viện Y học; Hội đồng nghiên cứu quốc gia; 2009.
• Tổ chức Y tế Thế giới. Tờ thông tin thừa cân và béo phì N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ truy cập 2016 tháng 6 năm 2016.