Xét nghiệm đánh dấu khối u ung thư vú

Các dấu hiệu khối u ung thư vú là các chất được sản xuất bởi các tế bào ung thư hoặc cơ thể để đáp ứng với ung thư, và bao gồm các xét nghiệm như CA 15-3, CA 27,29, CEA, CA-125 và các tế bào khối u lưu thông (CTC). Chúng có thể được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư, đánh giá đáp ứng với điều trị hoặc báo trước sự tái phát và có thể dự đoán ai sẽ tái phát muộn. Có nhiều hạn chế đối với các xét nghiệm này, vì không phải tất cả các bệnh ung thư đều gây ra sự gia tăng về mức độ, và khi mức độ tăng cao, đó có thể là do một tình trạng khác ngoài ung thư. Các xét nghiệm đánh dấu khối u không được sử dụng một mình để đánh giá hoặc lập kế hoạch điều trị ung thư vú, nhưng có thể hữu ích như một công cụ bổ trợ cho các xét nghiệm khác như nghiên cứu hình ảnh.

Các xét nghiệm thụ thể như thụ thể estrogen và xét nghiệm thụ thể HER2 được coi là dấu ấn sinh học, nhưng được sử dụng theo cách khác với xét nghiệm đánh dấu khối u và được thảo luận ở nơi khác trên trang web này.

Mục đích của các bài kiểm tra

Các dấu hiệu khối u là các chất có thể được phát hiện trong máu hoặc nước tiểu khi có khối u và được tiết ra bởi một khối u hoặc bởi cơ thể để đáp ứng với bệnh ung thư. Có một số loại xét nghiệm đánh dấu khối u khác nhau được sử dụng với ung thư vú, và chúng khác nhau theo nhiều cách. Một số xét nghiệm này chỉ được sử dụng cho những người bị ung thư vú, trong khi những xét nghiệm khác có thể được sử dụng cho những người mắc một số bệnh ung thư khác nhau.

Chỉ định xét nghiệm

Các xét nghiệm đánh dấu khối u ung thư vú có thể được sử dụng vì một số lý do khác nhau và trong các môi trường khác nhau. Bao gồm các:

• Để sàng lọc ung thư (các xét nghiệm đánh dấu khối u thường không được sử dụng để sàng lọc hoặc chẩn đoán ung thư vú, và ngay cả khi các xét nghiệm được thực hiện, chúng phải được giải thích cùng với các xét nghiệm khác)
• Để xem ung thư có tiến triển không (đặc biệt là ung thư vú di căn)
• Để sàng lọc ung thư tái phát
• Để theo dõi đáp ứng với điều trị ung thư

Xét nghiệm đánh dấu khối u cho ung thư vú

Có một số xét nghiệm đánh dấu khối u có sẵn, với phổ biến nhất được sử dụng tại thời điểm hiện tại là CA 15-3 và CA 27,29.

Kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3)

Kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3) là một loại protein được sản xuất bởi mô vú, bao gồm cả tế bào vú bình thường và tế bào ung thư vú. CA 15-3 được giải phóng vào máu khi các tế bào này bị phá vỡ. Xét nghiệm có những hạn chế, trong đó mức tăng chỉ được tìm thấy ở 30 phần trăm những người mắc bệnh ở giai đoạn đầu và 50 phần trăm đến 90 phần trăm những người bị ung thư vú di căn. Mức độ cũng có thể được tăng lên do các điều kiện không liên quan đến ung thư vú như xơ gan, lupus, bệnh viêm vùng chậu và nhiều hơn nữa.

Nó có thể được sử dụng để:

• Sàng lọc tái phát: Tăng mức độ có thể có nghĩa là ung thư vú đã quay trở lại.
• Để xem liệu ung thư vú có tiến triển hay không: Tăng mức độ có thể có nghĩa là ung thư vú đang xấu đi. Mức độ có xu hướng đặc biệt cao khi phụ nữ phát triển di căn xương và di căn gan do ung thư vú.
• Để theo dõi đáp ứng với điều trị: Nếu mức độ giảm, các phương pháp điều trị được sử dụng có thể có hiệu quả, mặc dù vẫn có trường hợp ngoại lệ (xem dưới giới hạn) và mức độ thường mất 4 tuần đến 6 tuần để giảm khi khối u giảm kích thước.

Kháng nguyên ung thư 27,29 (CA 27,29) như vậy TRU-QUANT

Kháng nguyên ung thư 27,29 (CA 27,29) là một glycoprotein được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào biểu mô như tế bào ung thư vú. Mức độ có thể tăng lên ở những người bị ung thư vú, nhưng cũng có các bệnh ung thư như ung thư phổi, ung thư ruột kết và ung thư buồng trứng, cũng như các tình trạng lành tính như u nang buồng trứng và bệnh gan.

Nó có thể được sử dụng:

• Là một xét nghiệm bổ sung trong chẩn đoán: Mặc dù không bao giờ được sử dụng một mình, nó có thể được sử dụng như một xét nghiệm bổ sung trong chẩn đoán ung thư vú.
• Để theo dõi tái phát: Tăng mức CA 27,29 có thể có nghĩa là tái phát ung thư vú và mức độ thường bắt đầu tăng khoảng 5 tháng trước khi các dấu hiệu tái phát được ghi nhận. Điều đó nói rằng, không chắc chắn việc phát hiện sớm tái phát có thể tạo ra bất kỳ sự khác biệt nào trong sự tồn tại lâu dài hay không.
• Để theo dõi sự tiến triển: Tăng mức độ thường có nghĩa là ung thư đang tiến triển.
• Để đánh giá đáp ứng với điều trị: Nếu một điều trị đang hoạt động, mức độ thường giảm.

Nói chung, thử nghiệm CA 27,29 cung cấp thông tin rất giống với thử nghiệm CA 15-3 và hầu hết thời gian, chỉ một trong số các thử nghiệm này sẽ được đặt hàng.

CA-125

Kháng nguyên ung thư 125 (CA-125) thường được gọi là dấu hiệu khối u thường được sử dụng để theo dõi ung thư buồng trứng, nhưng cũng có thể được sử dụng như một xét nghiệm để theo dõi ung thư vú.

Kháng nguyên carcinoembryonic (CEA)

Kháng nguyên Carcinoembryonic (CEA) là một dấu ấn khối u khác có thể được sử dụng để theo dõi ung thư vú. CEA hiện diện với một lượng nhỏ trong máu của mọi người, nhưng mức độ có thể tăng lên với một số bệnh ung thư khác nhau, bao gồm cả ung thư vú, đại tràng, tuyến tụy, và nhiều điều kiện lành tính. Mức độ cũng được tăng lên ở những người hút thuốc. Một hạn chế đặc biệt là mức độ thường tăng lên để đáp ứng với hóa trị liệu, ngay cả khi các loại thuốc hóa trị có hiệu quả do sự phá vỡ của các tế bào ung thư.

Tế bào khối u tuần hoàn (CTC)

Khi bị ung thư, một số tế bào liên tục vỡ ra và được hấp thụ vào máu. Một xét nghiệm để lưu hành các tế bào khối u kiểm tra các tế bào này trong máu. Xét nghiệm CellSearch thường được sử dụng cho những người bị ung thư vú di căn và có thể có lợi trong việc hướng dẫn các quyết định điều trị, chẳng hạn như có sử dụng điều trị với một liệu pháp duy nhất hay không.

Mặc dù vẫn còn nghiên cứu, các tế bào khối u lưu hành có thể được sử dụng xuống dòng để dự đoán ai sẽ tái phát ung thư vú muộn.Đối với những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, khoảng 50% các đợt tái phát xảy ra ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán ban đầu. Các nhà nghiên cứu hiện phát hiện ra rằng đối với những phụ nữ có các tế bào khối u lưu hành được phát hiện trong xét nghiệm máu được thực hiện 5 năm sau khi chẩn đoán, khả năng ung thư sẽ tái phát cao hơn 21,7 lần so với những người không phát hiện được tế bào khối u lưu hành. Trong tương lai, thử nghiệm có thể được sử dụng để giúp trả lời câu hỏi nên tiếp tục dùng thuốc như thuốc ức chế aromatase trong bao lâu và hơn thế nữa.

Hạn chế

Có một số hạn chế đối với xét nghiệm đánh dấu khối u đối với ung thư vú, bao gồm âm tính giả và dương tính giả.

Kết quả dương tính giả là kết quả cho thấy có vấn đề khi không có mặt. Với kết quả dương tính giả, có cả nguy cơ điều trị ung thư quá mức dựa trên xét nghiệm sai lệch và hậu quả lo lắng mà nó gây ra. Một âm tính giả xảy ra khi xét nghiệm là bình thường, nhưng ung thư hiện diện hoặc phát triển.

Những xét nghiệm này cũng có thể rất tốn kém, và có thể hoặc không được bảo hiểm.

Một số phương pháp điều trị có thể khiến kết quả xét nghiệm đánh dấu khối u không chính xác. Ví dụ, điều trị bằng thuốc Afinitor (everolimus) làm cho kết quả xét nghiệm CA 15-3 thực sự di chuyển theo hướng ngược lại với những gì đang xảy ra.

Các xét nghiệm này cũng có thể không phản ánh những gì thực sự xảy ra với bệnh ung thư, vì mức độ có thể mất vài tuần và đôi khi lên đến 3 tháng (với CA 27,29) để phản ánh những thay đổi trong bệnh ung thư.

Cuối cùng, lỗi của con người, chẳng hạn như mẫu vật được lấy không chính xác hoặc lỗi trong phòng thí nghiệm có thể dẫn đến kết quả sai.

Kiểm tra

Khi bác sĩ ung thư của bạn đề nghị kiểm tra đánh dấu khối u, cô ấy sẽ giải thích lý do tại sao xét nghiệm có thể hữu ích, kết quả có thể có ý nghĩa gì và sẽ thảo luận về những hạn chế của xét nghiệm.

Chuẩn bị

Không có sự chuẩn bị cụ thể cần thiết cho các xét nghiệm này.

Trong quá trình kiểm tra

Các xét nghiệm đánh dấu khối u được thực hiện thông qua việc lấy máu đơn giản, mặc dù đối với những người đã hóa trị liệu, điều này không phải lúc nào cũng đơn giản. Nếu bạn có một cổng hoặc một dòng pic, mẫu có thể được lấy bằng các thiết bị này.

Sau bài kiểm tra

Các xét nghiệm đánh dấu khối u mất nhiều thời gian khác nhau trước khi có kết quả. Hỏi bác sĩ khi bạn có thể mong đợi được nghe kết quả của bạn, và nếu bạn sẽ nghe về họ qua điện thoại hoặc nếu bạn cần đặt một cuộc hẹn.

Giải thích kết quả

Kết quả của các xét nghiệm đánh dấu khối u không thể được giải thích chính xác bằng cách chỉ nhìn vào các con số mà không có kết quả từ một nghiên cứu hình ảnh và nghiên cứu hình ảnh, nhưng, là một trong những phần có thể giúp các bác sĩ biết nếu ung thư vú đang phát triển, giảm đi điều trị, hoặc đã tái phát.

Phạm vi bình thường

Các phạm vi bình thường cho các dấu hiệu khối u ung thư vú như sau:

• CA! 5-3: Phạm vi bình thường là dưới 30 đơn vị / mL.
• CA 27,29: Phạm vi bình thường là dưới 38 đơn vị / mL.
• CA-25: Phạm vi bình thường là 0 đến 35 U / mL
• CEA: Mức bình thường là dưới 2,5 ng / mL ở những người không hút thuốc và dưới 5 ng / mL ở những người hút thuốc.
• Các tế bào khối u lưu hành: Nói chung, mức độ của các tế bào khối u lưu thông nên bằng không nếu không có bằng chứng về ung thư. Ở những người bị ung thư di căn, sự thay đổi theo thời gian thường quan trọng hơn mức tuyệt đối.

Một từ từ DipHealth

Các xét nghiệm đánh dấu khối u ung thư vú có thể được sử dụng như một biện pháp bổ trợ để theo dõi tiến triển hoặc đáp ứng với điều trị, nhưng không bao giờ nên được sử dụng một mình như một biện pháp để hướng dẫn điều trị. Mặc dù hữu ích, có một số hạn chế đối với các xét nghiệm này và đối với hầu hết các xét nghiệm, một số lý do tại sao con số này có thể cao hoặc thấp không liên quan đến ung thư vú.

Tìm hiểu về bệnh ung thư của bạn và là người ủng hộ chính bạn trong sự chăm sóc của bạn có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát được căn bệnh của mình nhiều hơn, và đôi khi, thậm chí có thể tạo ra sự khác biệt trong kết quả. Thực tế là bạn đang xem bài viết này có nghĩa là bạn đang đóng một vai trò tích cực trong việc chăm sóc của bạn. Hãy tiếp tục đặt câu hỏi. Việc điều trị và theo dõi ung thư vú đang cải thiện nhanh chóng và khó có ai, ngay cả bác sĩ ung thư vú, luôn đứng đầu trong mọi thay đổi. Là một người sống sót, không ai có động lực hơn bạn để đảm bảo bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất và cập nhật nhất có thể.

Nguồn:

Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Thuốc trị ung thư Hà Lan-Frei. Wiley Blackwell, 2017.

Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. và cộng sự. Tác động của phát hiện tế bào khối u lưu thông (CTC) trong ung thư vú di căn (MBC): Tác động của bệnh IV giai đoạn "không rõ ràng". Tạp chí Ung thư lâm sàng. 2018. 36 (15_Suppl): 1019.

Van Poznack, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Sử dụng Biomarkers để hướng dẫn các quyết định về liệu pháp hệ thống cho phụ nữ bị ung thư vú di căn: Hiệp hội ung thư lâm sàng Hoa Kỳ Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Tạp chí Ung thư lâm sàng. 2015. 34(10):2695-2704.