Chỉ định, thủ tục và rủi ro cắt bỏ màng phổi

Phẫu thuật cắt màng phổi là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một phần màng phổi, lớp lót bao quanh phổi. Nó có thể được khuyến cáo cho những người bị tràn dịch màng phổi dai dẳng, tràn khí màng phổi kéo dài hoặc tái phát hoặc ung thư được gọi là ung thư trung biểu mô. Các biến chứng có thể bao gồm rò rỉ không khí dai dẳng (cần ống lồng ngực), nhiễm trùng và chảy máu. Tiên lượng sau phẫu thuật cắt màng phổi phụ thuộc vào lý do cơ bản của thủ tục.

Giải phẫu học

Phổi được bao quanh bởi hai màng phổi; các màng phổi ở bên ngoài, gần nhất với thành ngực và màng phổi tạng ở bên trong, gần phổi nhất. Giữa các dòng màng phổi khoang màng phổi. Thông thường, có một lượng nhỏ chất lỏng trong không gian này (khoảng hai đến ba muỗng cà phê) giúp đệm và giúp bôi trơn các lớp lót phổi trong quá trình hô hấp.

Lý do phẫu thuật cắt bỏ phổi

Khác với phẫu thuật cắt màng phổi cho u trung biểu mô (trong đó bản thân màng phổi có thể bị ảnh hưởng bởi ung thư), phẫu thuật cắt màng phổi thường được đề nghị sau khi điều trị khác thất bại. Ví dụ, nếu một người tiếp tục phát triển chất lỏng hoặc không khí trong khoang màng phổi mặc dù đã được dẫn lưu bằng ống lồng ngực.)

Có một vài lý do khác nhau tại sao bác sĩ của bạn có thể đề nghị cắt bỏ màng phổi:

U trung biểu mô

Chỉ định phổ biến nhất cho phẫu thuật cắt màng phổi là điều trị u trung biểu mô ác tính. Ung thư này, thường liên quan đến phơi nhiễm amiăng, có thể phát sinh từ các lớp lót màng phổi (u trung biểu mô màng phổi) cũng như các lớp lót của tim và bụng. Khi phẫu thuật cắt màng phổi được sử dụng để điều trị ung thư trung biểu mô, nó thường được kết hợp với một thủ tục gọi là phân hủy (cắt bỏ màng phổi). Các thủ tục này không chỉ liên quan đến việc loại bỏ màng phổi mà còn của bất kỳ khối u lân cận nào có thể có trong khoang ngực.

Một phẫu thuật thay thế cho u trung biểu mô là phẫu thuật cắt phổi ngoài màng cứng, một thủ thuật xâm lấn hơn.Mặc dù tỷ lệ biến chứng cao hơn với phẫu thuật cắt phổi ngoài màng cứng, sự sống sót dường như tương tự giữa phẫu thuật cắt bỏ màng phổi và cắt phổi ngoài màng cứng

Nỗ lực tái phát

Phẫu thuật cắt màng phổi cũng có thể được thực hiện đối với những người bị tràn dịch màng phổi dai dẳng hoặc tái phát khi các thủ thuật khác (như viêm màng phổi, một thủ thuật được chèn vào giữa hai màng khiến chúng bị sẹo) giữa các lớp màng phổi. Đôi khi tràn dịch màng phổi là "đa biến" có nghĩa là có một số khu vực riêng biệt trong đó chất lỏng có thể tích tụ. Điều này có thể làm cho việc đặt stent hoặc viêm màng phổi không hiệu quả, và do đó các bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ màng phổi. Bằng cách loại bỏ màng phổi hoàn toàn, sự tích tụ chất lỏng sau đó có thể được ngăn chặn.

Nỗ lực màng phổi ác tính

Phẫu thuật cắt màng phổi được sử dụng theo cách tương tự để điều trị tràn dịch màng phổi ác tính. Tràn dịch màng phổi ác tính là tràn dịch màng phổi trong đó các tế bào ung thư có mặt. Chúng có thể phát sinh từ một bệnh ung thư phổi nguyên phát, hoặc do di căn từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú. Mặc dù việc điều trị tràn dịch màng phổi ác tính thường là giảm nhẹ (có nghĩa là thủ thuật được thực hiện để cải thiện chất lượng cuộc sống nhưng không chữa khỏi bệnh), kiểm soát sự tích tụ chất lỏng thường có thể cải thiện tình trạng khó thở và giảm đau.

Tràn khí màng phổi tái phát

Đối với những người đã có hai hoặc nhiều tràn khí màng phổi (phổi bị xẹp), có thể phẫu thuật cắt màng phổi để ngăn ngừa tái phát khác. Bằng cách loại bỏ các lớp lót của phổi (màng phổi), không còn không gian trong đó không khí có thể tích tụ.

Thủ tục

Phẫu thuật cắt màng phổi thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Trong thủ tục, một vết mổ được thực hiện dọc theo lưng và song song với phổi (một ca phẫu thuật lồng ngực). Sau khi có được quyền truy cập vào ngực, bác sĩ phẫu thuật sau đó cẩn thận lột ra và loại bỏ các lớp màng phổi. Mô bổ sung có thể được loại bỏ nếu bác sĩ đang hoạt động cho u trung biểu mô. Trước khi vết mổ được đóng lại, các ống dẫn lưu được đặt sẽ được lấy ra sau đó khi chảy máu và chảy ra nhỏ. Vết rạch sau đó được đóng lại, thường bằng chỉ khâu sẽ tự tan.

Rủi ro và biến chứng

Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật, có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn. Cơ hội của những điều này xảy ra tùy thuộc vào tình trạng mà thủ tục được thực hiện, sức khỏe tổng thể của người được phẫu thuật, phẫu thuật trước đó hoặc xạ trị vào ngực, v.v.

Rủi ro tiềm tàng

Những rủi ro của phẫu thuật cắt màng phổi tương tự như của nhiều thủ tục phẫu thuật khác và bao gồm:

• Nguy cơ gây mê (thuốc gây mê nói chung thường được sử dụng để cắt màng phổi)
• Sự chảy máu
• Nhiễm trùng
• Tổn thương phổi và các cơ quan khác trong khoang ngực
• Rò rỉ không khí dai dẳng (đôi khi có thể khó tháo ống lồng ngực sau phẫu thuật cắt màng phổi do rò rỉ khí dai dẳng)

Biến chứng

Các biến chứng có thể bao gồm loại bỏ mô màng phổi không đầy đủ để tràn dịch màng phổi hoặc tràn khí màng phổi tái phát hoặc không có khả năng loại bỏ đủ mô trong trường hợp ung thư trung biểu mô. Mô sẹo (dính) có thể phát triển ở ngực và đau mãn tính có thể xảy ra đối với một số người.

Với ung thư trung biểu mô, các rủi ro thường phụ thuộc vào mức độ ung thư và khả năng của bác sĩ phẫu thuật tiếp cận và loại bỏ các mô ung thư.

Sau phẫu thuật

Liệu pháp hô hấp thường được tham gia trong suốt thời gian phục hồi, giúp mọi người thở sâu và ra khỏi giường nhanh chóng để giảm nguy cơ viêm phổi, cục máu đông và các biến chứng khác. Phục hồi chức năng phổi có thể được khuyến nghị xuống dòng cũng để cải thiện hô hấp.

Tiên lượng

Nhìn chung, phẫu thuật cắt màng phổi được dung nạp khá tốt. Đối với những người mắc ung thư trung biểu mô ác tính, thường là điều trị giảm nhẹ, có nghĩa là nó được thực hiện để giảm triệu chứng và cải thiện sự thoải mái nhưng không chữa khỏi bệnh. Phẫu thuật cắt màng phổi cho những người mắc ung thư trung biểu mô có thể cải thiện tuổi thọ và cải thiện các triệu chứng khó thở. Phẫu thuật cắt màng phổi cho tràn dịch màng phổi ác tính tương tự như tiên lượng, và chủ yếu là một thủ tục giảm nhẹ.

Khi phẫu thuật cắt màng phổi được thực hiện cho những người bị tràn dịch màng phổi tái phát hoặc đã bị viêm phổi tái phát nhưng nếu không có sức khỏe tốt thì tiên lượng tốt. Trên thực tế, đối với trẻ em bị suy sụp phổi tự phát tái phát (tràn khí màng phổi), một nghiên cứu năm 2017 cho thấy nguy cơ tái phát thấp hơn nhiều so với phẫu thuật cắt màng phổi so với sau khi điều trị để làm mờ các lớp lót của phổi với nhau

Một từ từ DipHealth

Phẫu thuật cắt màng phổi là một thủ tục phẫu thuật mang đến rủi ro, nhưng đôi khi có thể cải thiện đáng kể cuộc sống cho những người sống với u trung biểu mô hoặc tràn dịch màng phổi ác tính. Đối với những người đã phải đối phó với tình trạng xẹp phổi tái phát hoặc tràn dịch màng phổi tái phát, phẫu thuật cắt màng phổi đôi khi có thể giải quyết hoàn toàn vấn đề.