Chế độ ăn ketogen cho bệnh động kinh và thực đơn mẫu

Chế độ ăn ketogen cho bệnh động kinh là chế độ ăn uống đặc biệt đã giúp nhiều trẻ em và một số người lớn kiểm soát tốt hơn (hoặc thậm chí đầy đủ) các cơn động kinh của họ. Đây là một điều trị đầu tay cho một số hội chứng động kinh cụ thể, chẳng hạn như động kinh do đột biến trong GLUT-1 hoặc thiếu hụt pyruvate dehydrogenase.

Lịch sử

Chế độ ăn ketogen cho bệnh động kinh (KDE) được phát triển vào những năm 1920 bởi Tiến sĩ Hugh Conklin ở Michigan. Nhưng một khi thuốc hiệu quả đã được phát triển, chế độ ăn kiêng được sử dụng ít thường xuyên hơn. Nó đã lấy lại được sự công nhận và nghiên cứu và hiện là một kế hoạch dự phòng tiêu chuẩn cho trẻ em có triệu chứng động kinh khó kiểm soát bằng thuốc. Với hơn 300.000 trẻ em ở Hoa Kỳ bị rối loạn co giật, điều này đã trở thành một bổ sung quan trọng trong kho điều trị bệnh động kinh. Các nhà nghiên cứu đang bắt đầu thấy nó có thể giúp người lớn và những người mắc nhiều chứng rối loạn thần kinh như thế nào.

Điều quan trọng là bất cứ ai sử dụng chế độ ăn kiêng này cho chứng rối loạn co giật đều thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm. Có nhiều sắc thái và biến thể cá nhân sẽ ảnh hưởng đến chế độ ăn uống chính xác cho mỗi người, và việc phối hợp điều này với thuốc có thể rất khó khăn. Đây không phải là thứ nên tự mình thử.

Khái niệm cơ bản về chế độ ăn uống

Chế độ ăn ketogen cho bệnh động kinh là chế độ ăn rất giàu chất béo, với lượng protein vừa đủ để duy trì và tăng trưởng cơ thể, và lượng carbohydrate rất thấp. Ở trạng thái ketogen, cơ thể tạo ra các phân tử gọi là ketone (còn gọi là cơ thể ketone) khi chất béo được chuyển hóa. Mục tiêu của KDE là cho não sử dụng ketone làm năng lượng thay vì glucose càng nhiều càng tốt. Ketone (phần lớn) hòa tan trong nước, vì vậy chúng dễ dàng được vận chuyển đến não. Não không thể sử dụng axit béo làm năng lượng, nhưng nó có thể sử dụng ketone cho một phần lớn nhu cầu năng lượng của nó.

KDE thường được bắt đầu trong môi trường bệnh viện và thường bắt đầu bằng thời gian nhịn ăn một đến hai ngày (mặc dù có thể có xu hướng tránh xa cả hai yêu cầu này). Sau khi xác định lượng protein thích hợp (tùy thuộc vào độ tuổi, v.v.), chế độ ăn uống được cấu trúc theo tỷ lệ gram chất béo so với protein gram cộng với gram carb. Nó thường bắt đầu với tỷ lệ 4 trên 1, và sau đó có thể được điều chỉnh từ đó. Chế độ ăn uống thường bị hạn chế calo và cũng bị hạn chế chất lỏng. Ngoài ra, không được phép đóng gói "thực phẩm low-carb" (lắc, thanh, v.v.) trong ít nhất tháng đầu tiên.

Vì một gram chất béo có hơn hai lần lượng calo của một gram protein hoặc carbohydrate, phương trình này có nghĩa là ít nhất 90 phần trăm lượng calo trong chế độ ăn uống đến từ chất béo. Đây là một chế độ ăn kiêng rất nghiêm ngặt, và cần có thời gian để học cách kết hợp các bữa ăn phù hợp với công thức. Tất cả thực phẩm phải được cân và ghi lại.

Bỏ chế độ ăn kiêng là cố gắng sau hai năm, mặc dù một số trẻ em được duy trì chế độ ăn kiêng lâu hơn.

Thực đơn ngày thường

Dưới đây là một mô tả rút gọn của một menu xuất hiện trong bài báo, "Chế độ ăn kiêng Ketogen và Atkins: Bí quyết để kiểm soát động kinh", Khoa tiêu hóa thực hành Tháng 6 năm 2006. Nó có nghĩa là đưa ra ý tưởng về những gì trẻ em ăn trong chế độ ăn kiêng, không phải là một đơn thuốc chính xác. Hãy nhớ rằng, tất cả các thực phẩm này được cân nhắc và đo lường cẩn thận.

• Bữa sáng: Trứng làm với kem và bơ nặng, thịt xông khói, miếng trái cây nhỏ
• Bữa trưa: Salad cá ngừ (làm bằng mayo và kem nặng) trên rau diếp
• Bữa tối: Cheeseburger làm thêm chất béo, salad nhỏ, đậu xanh
• Đồ ăn nhẹ: "Keto sữa trứng" làm từ trứng và kem nặng. "Sữa chua Keto" được làm bằng cách trộn kem chua, kem nặng và một lượng nhỏ trái cây. "Bơ đậu phộng" một hỗn hợp bơ đậu phộng và bơ

Biến thể của kế hoạch này thay thế dầu dừa hoặc dầu MCT cho một số loại kem và bơ nặng. Một thực đơn mẫu khác xuất hiện trong "Chế độ ăn ketogen: Hướng dẫn thực hành cho bác sĩ nhi khoa" Biên niên sử nhi khoa, Tháng 12/2016.

Hiệu quả

Các nghiên cứu thường chỉ ra rằng khoảng một phần ba số bệnh nhân sẽ giảm ít nhất 90% các cơn động kinh và một phần ba khác sẽ giảm được 50% đến 90%. Điều này rất đáng chú ý, vì những bệnh nhân này nói chung là những người bị co giật không được kiểm soát tốt bằng thuốc. Lưu ý rằng thuật ngữ "động kinh" bao gồm một nhóm các rối loạn với các nguyên nhân khác nhau mà không được hiểu đầy đủ, đó là một phần lý do khiến những người khác nhau phản ứng với các phương pháp điều trị khác nhau.

Tại sao chế độ ăn kiêng làm việc?

Có một vài lý thuyết về cách thức và lý do chế độ ăn kiêng hoạt động, nhưng không ai biết chắc chắn. Những thay đổi trong dẫn truyền thần kinh, biểu hiện gen và ảnh hưởng đến các thụ thể nơ-ron là một số khả năng.

Các lựa chọn thay thế cho chế độ ăn kiêng ketogen siêu nghiêm ngặt

Một thay thế phổ biến giúp nhiều người được gọi là Chế độ ăn kiêng thay đổi. Chế độ ăn kiêng này ít hạn chế hơn, vì lượng calo, chất lỏng và protein không được đo. Chế độ ăn kiêng bắt đầu với 10 gram carbohydrate mỗi ngày trong tháng đầu tiên, và sau đó từ từ chuyển sang 15 hoặc 20 gram. Nó tương tự như giai đoạn cảm ứng rất nghiêm ngặt của Atkins. Tuy nhiên, đã có ít nhất một nghiên cứu, trong đó một số nghiên cứu đã đạt được sự kiểm soát động kinh tốt hơn khi họ chuyển từ chế độ ăn kiêng Atkins sang KDE.

Người lớn có thể có lợi?

Đã có một vài nghiên cứu về chế độ ăn kiêng Atkins được sửa đổi ở người lớn bị rối loạn co giật, và kết quả tương tự như nghiên cứu với trẻ em. Thật thú vị, nó đã được nhận xét trong một trong những báo cáo rằng khó khăn hơn để giữ người lớn ăn kiêng vì rõ ràng họ có quyền kiểm soát nhiều hơn những gì họ ăn. Nghiên cứu vẫn còn hạn chế trong lĩnh vực này và cần nhiều thử nghiệm hơn.