Sử dụng phẫu thuật mở khí quản trong điều trị ngưng thở khi ngủ

Mặc dù hiệu quả của nhiều phương pháp điều trị, bao gồm trị liệu áp lực đường thở dương tính (PAP), có một số trường hợp khi điều trị xâm lấn nhiều hơn chứng tỏ cần thiết. Việc sử dụng phẫu thuật mở khí quản trong ngưng thở khi ngủ vẫn là một phương pháp chữa bệnh chủ yếu, nếu đôi khi có vấn đề, là lựa chọn cho những người khó điều trị hoặc thở bị rối loạn giấc ngủ. Nó có thể không phải là một lựa chọn đầu tiên, nhưng đối với một số người nó có thể là lựa chọn cuối cùng, tốt nhất. Tìm hiểu về việc sử dụng khí quản để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.

Mở khí quản là gì?

Mở khí quản là vị trí phẫu thuật của một vết mổ ở khí quản, hoặc khí quản, ở phía trước cổ. Một ống nhựa nhỏ có thể được chèn để giữ cho lỗ mở rõ ràng. Việc mở này cho phép sự chuyển động của không khí xảy ra mà không cần sử dụng đường hô hấp trên, có hiệu quả bỏ qua họng trên, lưỡi, miệng và mũi. Khi ngưng thở khi ngủ là nghiêm trọng, nó có thể là một can thiệp cần thiết.

Tại sao nên sử dụng khí quản trong ngưng thở khi ngủ?

Trước khi xuất hiện áp lực đường thở dương liên tục (CPAP), phẫu thuật mở khí quản là phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng thường xuyên hơn để chữa chứng ngưng thở khi ngủ. Nó hoạt động rất tốt trong trường hợp ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, xảy ra do đường hô hấp trên bị sụp xuống trong khi ngủ, dẫn đến ngừng thở lặp đi lặp lại. Bằng cách loại bỏ sức cản của đường hô hấp trên, được thực hiện sau khi mở khí quản vì hơi thở xảy ra thông qua một lỗ mở trong cổ họng, chứng ngưng thở khi ngủ được cải thiện rất nhiều. Điều này có thể bình thường hóa lượng oxy và carbon dioxide và các triệu chứng khác.

Cắt khí quản có thể được sử dụng khi suy hô hấp xảy ra, và liệu pháp tiêu chuẩn, chẳng hạn như CPAP hoặc hai góc, không được dung nạp hoặc có hiệu quả. Điều này có thể xảy ra khi ngưng thở khi ngủ cực kỳ nghiêm trọng và có thể phổ biến hơn ở những người béo phì, như xảy ra trong hội chứng béo phì-giảm lưu lượng máu. Nó cũng có thể được yêu cầu ở trẻ em có bất thường về phát triển làm tổn hại đến nhịp thở.

Vấn đề với phẫu thuật mở khí quản

Như với bất kỳ thủ tục y tế nào, có những rủi ro và vấn đề liên quan đến việc đặt khí quản, chẳng hạn như:

• Lời nói có thể trở nên khó khăn, đòi hỏi phải có sự điều chỉnh như "nút mở khí quản".
• Có thể có những khó khăn điều chỉnh đáng kể, bao gồm các vấn đề khuyết tật và hôn nhân.
• Có nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt là các đợt viêm phế quản tái phát.
• Một mảnh ghép da có thể là cần thiết để ngăn ngừa sẹo quá mức tại vị trí khí quản.
• Ở những bệnh nhân béo phì, việc phẫu thuật tự nó khó khăn hơn và nút mở khí quản cũng có thể gặp nhiều vấn đề hơn.

Lời cảnh báo cho bệnh nhân béo phì

Nếu xem xét phẫu thuật mở khí quản, bệnh nhân béo phì cũng cần lưu ý rằng họ có thể tăng nguy cơ thất bại với thủ thuật. Trong trường hợp hội chứng béo phì-giảm lưu lượng máu, một biến thể của ngưng thở khi ngủ và suy hô hấp ở những người béo phì, có thể có những vấn đề còn sót lại sau phẫu thuật mở khí quản. Giảm sức mạnh trong cơ hô hấp hoặc giảm khả năng mở rộng hoàn toàn phổi có thể dẫn đến suy hô hấp liên tục mặc dù thủ thuật.

Khi các phương pháp điều trị không xâm lấn hiệu quả như CPAP, song phương và các thiết bị hỗ trợ khác hiện đã có sẵn, phẫu thuật mở khí quản hiện nay hiếm khi được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, nó có thể là một lựa chọn cứu sống cho những người cần nó như là phương sách cuối cùng.