Lựa chọn điều trị phẫu thuật Palate mềm cho ngưng thở khi ngủ

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), bạn có thể quan tâm đến việc tìm hiểu về các lựa chọn phẫu thuật để điều trị tình trạng này. Có một số ca phẫu thuật có thể thay đổi giải phẫu của vòm miệng mềm và cải thiện chứng ngưng thở khi ngủ và ngáy, phổ biến nhất là phẫu thuật tạo hình bằng tia cực tím (UPPP). Nhưng những lựa chọn điều trị khác có sẵn? Tìm hiểu về các thủ tục khác nhau được gọi chung là pharyngoplasty và các rủi ro liên quan đến các thủ tục vòm miệng này.

Các thủ tục Palate mềm là gì?

Phẫu thuật Palate bao gồm một nhóm các thủ tục thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng phẫu thuật. Các thủ tục vòm miệng mềm khác nhau bao gồm các phẫu thuật sau đây:

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) hoặc palatopharyngoplasty
• Mở rộng cơ thắt hầu họng
• Phẫu thuật hầu họng
• Vỗ bụng
• Phẫu thuật nâng cao thai nhi
• Z-palatoplasty
• Di dời hầu họng

Phẫu thuật Palate được kết hợp với phẫu thuật cắt amidan ở hầu hết các bệnh nhân có amidan chưa được cắt bỏ trước đó. Phẫu thuật Palate (có hoặc không có cắt amidan) chủ yếu được sử dụng để điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, và các thủ tục có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp với các thủ tục thôi miên Các thủ tục này bao gồm sự kết hợp giữa loại bỏ mô và tái định vị mô nhằm mục đích tăng kích thước đường thở mà không ảnh hưởng đến các chức năng bình thường như thở, nói và nuốt.

Các tính năng cụ thể của các thủ tục riêng lẻ bao gồm:

• UPPP lần đầu tiên được mô tả để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn vào năm 1982, và trong nhiều năm là thủ tục duy nhất có sẵn. Thủ tục bao gồm loại bỏ uvula và một phần của vòm miệng mềm, với việc tái định vị phần còn lại của vòm miệng mềm và hai bên cổ họng được thực hiện chủ yếu bằng cách khâu trực tiếp các cấu trúc. So với các thủ tục khác, UPPP thường bao gồm việc loại bỏ mô nhiều hơn từ vòm miệng mềm. Nếu uvula không được loại bỏ, thủ tục này được gọi là phẫu thuật vòm miệng.

• Mở rộng cơ thắt hầu họng liên quan đến hầu như không loại bỏ mô, nhưng tái định vị mô nhiều hơn. Trong thủ tục này, cơ nằm ngay sau amidan (cơ palatopharyngeus) được giải phóng khỏi bên cổ họng và neo về phía trước và bên. Điều này kéo vòm miệng mềm về phía trước, với mục tiêu mở khu vực phía sau vòm miệng mềm để thở. Trong một nhóm bệnh nhân được chọn, thủ tục này cho thấy kết quả tốt hơn UPPP trong một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh hai bệnh nhân.
• Phẫu thuật hầu họng chỉ có thể được thực hiện khi bệnh nhân có amidan. Nó liên quan đến một số loại bỏ mô, nhưng cũng tái định vị rộng hơn của mô mềm vòm miệng (vòm miệng) cũng như các mô họng bên (bên cổ họng). Thủ tục này liên quan nhiều hơn UPPP, nhưng nó cũng cho thấy kết quả tốt hơn giữa một nhóm bệnh nhân được chọn trong một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh cả hai.

• Vỗ bụng được sử dụng ở những bệnh nhân có vòm miệng mềm mỏng. Các thủ tục liên quan đến hầu như không loại bỏ các cơ của vòm miệng mềm; thay vào đó, niêm mạc miệng (niêm mạc) trên một phần của vòm miệng mềm được loại bỏ để cho phép gấp cơ vòm miệng mềm. Thực tế, nó làm cho vòm miệng mềm ngắn hơn mà không cần loại bỏ cơ, bởi vì việc loại bỏ cơ sẽ được dự kiến ​​sẽ ảnh hưởng đến việc nuốt bình thường.
• Phẫu thuật nâng cao thai nhi điều trị vòm miệng bằng cách loại bỏ một số xương trên vòm miệng (vòm miệng cứng) ở khu vực về phía sau, nơi nó gặp vòm miệng mềm. Sau khi loại bỏ xương, vòm miệng mềm sau đó được kéo về phía trước và khâu vào vị trí.
• Z-palatoplasty đòi hỏi một phần phân chia vòm miệng mềm ở giữa và kéo mỗi nửa về phía trước và bên. Điều này có thể hiệu quả nhất đối với bệnh nhân bị sẹo ở hai bên cổ họng, có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt amidan hoặc các thủ thuật vòm miệng mềm khác trước đó. Z-palatoplasty có liên quan đến khó khăn hơn khi nuốt sau phẫu thuật so với các thủ thuật vòm miệng khác.
• Di dời hầu họng kết hợp rất ít loại bỏ mô với khâu các cơ ở bên cổ họng theo một cách cụ thể.

Quy trình phẫu thuật riêng phù hợp nhất với bạn sẽ yêu cầu đánh giá thể chất cẩn thận bằng cách thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Rủi ro của thủ tục Palate

Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật, có những rủi ro cần được xem xét. Đau thường xảy ra như là một phần của phẫu thuật vòm miệng mềm. Một số biến chứng phổ biến khác bao gồm:

• Sự chảy máu: Tất cả các phẫu thuật đều có nguy cơ chảy máu, nhưng phần lớn nguy cơ này có liên quan đến phẫu thuật cắt amidan. Ước tính chung về nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật cắt amidan là 2 đến 4 phần trăm.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng là có thể nhưng không thể.
• Khó nuốt: Vòm miệng rất quan trọng trong việc nuốt vì nó niêm phong kết nối giữa phía sau miệng và phía sau mũi. Sau phẫu thuật vòm miệng, có thể có thực phẩm, đặc biệt là chất lỏng, đi ra sau mũi hoặc đôi khi qua mũi. Điều này thường xảy ra trong 2 tuần đầu sau thủ thuật, nhưng biến chứng này thường không lâu dài hoặc đáng kể.
• Thay đổi trong lời nói: Vòm miệng là quan trọng cho sản xuất lời nói. Mặc dù những thay đổi tinh tế trong lời nói (được xác định thông qua phân tích âm thanh chi tiết) có thể xảy ra, những thay đổi lớn trong dài hạn trong lời nói là rất hiếm.
• Hẹp ở đỉnh họng: Có thể việc chữa bệnh không thuận lợi có thể tạo ra sẹo làm thu hẹp không gian phía sau vòm miệng mềm.

Nếu bạn quan tâm đến việc thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, bạn nên bắt đầu bằng cách nói chuyện với chuyên gia về giấc ngủ của bạn. Nếu phẫu thuật vòm miệng mềm là một lựa chọn dựa trên tình trạng của bạn, thì việc giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ có thể là bước đầu tiên để khám phá phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp nhất với bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Cahali MB. "Pharyngoplasty Lateral: Một phương pháp điều trị mới cho hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Soi thanh quản. 2003 tháng 11; 113 (11): 1961-8.
• Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J và Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Một kỹ thuật cho bệnh nhân không có tấn." Phẫu thuật đầu cổ Otolaryngol. Tháng 7 năm 2004; 131 (1): 89-100.
• Fujita S, Conway W, Zorick F và Roth T. "Phẫu thuật sửa chữa bất thường giải phẫu trong hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn: Uvulopalatopharyngoplasty." Phẫu thuật đầu cổ Otolaryngol. 1981 tháng 11-12; 89 (6): 923-34.
• Kezirian EJ, Maselli J, Vitshoff E, Goldberg AN và Auerbach AD. "Các mô hình thực hành phẫu thuật ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở Hoa Kỳ: 2000 đến 2006." Phẫu thuật đầu cổ Otolaryngol. 2010 tháng 9; 143 (3): 441-7.
• Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J và Henderson W. "Tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật tạo hình Uvulopalatopharyngoplasty." Soi thanh quản. Tháng 3 năm 2004; 114 (3): 450-3.
• Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, và Henderson WG. "Các yếu tố nguy cơ cho biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật tạo hình Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Head cổ Phẫu thuật. 2006 tháng 10; 132 (10): 1091-8.
• Li HY và Lee LA."Tái định cư Pharyngoplasty cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Soi thanh quản. 2009 tháng 12; 119 (12): 2472-7.
• Pang KP và Woodson BT. "Mở rộng Sphincter Pharyngoplasty: Một kỹ thuật mới để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Phẫu thuật đầu cổ Otolaryngol. Tháng 7 năm 2007; 137 (1): 110-4.
• Powell N, Riley R, Guilleminault C và Troell R. "Một cái vỗ bụng có thể đảo ngược để ngáy và hội chứng ngưng thở khi ngủ." Ngủ. 1996;19:593-9.
• Sher AE, Scharouman KB và Piccirillo JF. "Hiệu quả của việc điều chỉnh phẫu thuật đường thở trên ở người lớn mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Ngủ. 1996 tháng 2; 19 (2): 156-77.
• Woodson BT, Robinson S và Lim HJ. "Kết quả nâng cao qua phẫu thuật tạo hình so với phẫu thuật tạo hình so với Uvulopalatopharyngoplasty." Phẫu thuật đầu cổ Otolaryngol. 2005 tháng 8; 133 (2): 211-7.
• Woodson BT, và Toohill RJ. "Phẫu thuật nâng cao qua phẫu thuật Pharyngoplasty cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Soi thanh quản. 1993 tháng 3; 103 (3): 269-76.