Inspire điều trị phẫu thuật cho ngưng thở khi ngủ

Nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, bạn có thể quan tâm đến việc khám phá các lựa chọn điều trị phẫu thuật. Một lựa chọn như vậy là chất kích thích thần kinh hypoglossal được gọi là Inspire. Truyền cảm hứng là gì? Ai nên xem xét sử dụng nó và các tác dụng phụ là gì? Tìm hiểu về thuốc kích thích đường hô hấp trên và liệu nó có phải là liệu pháp phù hợp với bạn không.

Các ứng cử viên cho vị trí truyền cảm hứng

Máy kích thích Inspire là một thiết bị được phẫu thuật cấy ghép, kích hoạt dây thần kinh dưới đồi để thắt chặt các cơ lưỡi và đường hô hấp trên trong khi ngủ, cải thiện luồng khí và giảm ngưng thở khi ngủ. Nó được chấp thuận để sử dụng bởi những người có:

• Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn từ trung bình đến nặng (chỉ số ngưng thở khi ngủ hoặc AHI> 15)
• Không tuân thủ điều trị CPAP sau một thử nghiệm
• Chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 32, ngoại trừ những người mắc bệnh béo phì

Cũng có một vài chống chỉ định tương đối với việc sử dụng liệu pháp Inspire. Nếu tắc nghẽn góp phần gây ngưng thở khi ngủ xảy ra trong mũi, do dị ứng hoặc vách ngăn mũi bị lệch, nó sẽ không hiệu quả. Tương tự, một số giải phẫu bộ xương (như hàm dưới nhỏ hoặc lõm) có thể là một lý do để không theo đuổi điều trị. Nếu amidan được mở rộng, phẫu thuật nhắm vào các mô này có thể phù hợp hơn. Một số tình trạng thần kinh cơ ảnh hưởng đến khả năng nuốt hoặc góp phần làm chậm nói cũng có thể là một chống chỉ định. Nếu MRI thường xuyên là cần thiết cho các điều kiện y tế khác, thiết bị không an toàn để sử dụng với các nghiên cứu này. Việc điều trị không được chấp thuận để sử dụng ở trẻ em.

Hầu hết những người trải qua phẫu thuật Inspire đều bị ngưng thở khi ngủ từ trung bình đến nặng và đã thất bại trong liệu pháp CPAP, bất chấp những nỗ lực tốt nhất của họ. Họ tiếp tục có các triệu chứng và có thể tuyệt vọng cho một giải pháp hiệu quả. Phẫu thuật có thể hấp dẫn như là một sửa chữa lâu dài hơn cho một vấn đề có thể không biến mất.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ của bạn

Điều quan trọng là phải có sự hiểu biết toàn diện về vai trò của điều trị này trong tình trạng của bạn. Lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Thành công với điều trị này đòi hỏi phải lắp mặt nạ phù hợp và cài đặt thiết bị tối ưu. Trong một số trường hợp, các lựa chọn thay thế như giảm cân, trị liệu hai góc, sử dụng dụng cụ uống hoặc trị liệu theo vị trí có thể được theo đuổi. Trong một số trường hợp, dường như không có gì để làm việc.

Một khi bạn đã hết các lựa chọn điều trị với bác sĩ ngủ được chứng nhận của hội đồng quản trị, có thể cần phải xem xét vai trò của thuốc kích thích thần kinh hypoglossal Inspire. Hãy xem xét một số câu hỏi để hỏi bác sĩ phẫu thuật:

• Tôi có phải là ứng cử viên sáng giá cho cuộc phẫu thuật theo kinh nghiệm của bạn không?
• Nếu tôi không thể thực hiện phẫu thuật này, bạn sẽ đề nghị điều trị như thế nào?
• Bạn có thường xuyên làm thủ tục này không?
• Tỷ lệ thành công của bạn trong việc giải quyết ngưng thở khi ngủ (AHI <5) là gì?
• Có bao nhiêu bệnh nhân bị biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng hoặc cắt bỏ thiết bị?
• Làm sao tôi biết liệu pháp này có hiệu quả với tôi không?
• Bạn có hỗ trợ để làm việc thông qua quá trình phê duyệt bảo hiểm?
• Tôi sẽ kiểm tra sau khi thiết bị được đặt để xác định cài đặt và phản ứng với trị liệu?
• Tôi sẽ theo dõi ai sau khi phẫu thuật hoàn tất?

Có thể có những cân nhắc bổ sung dựa trên hoàn cảnh cụ thể của bạn.

Cách chuẩn bị

Sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ, bạn có thể sẽ có một thủ tục gọi là nội soi giấc ngủ do thuốc để đánh giá giải phẫu của bạn. Trong một môi trường được kiểm soát, một loại thuốc sẽ được sử dụng gây ra bất tỉnh và thư giãn cơ bắp. Điều này giúp xác định xem đường thở của bạn sụp đổ hoàn toàn từ mọi phía. Nếu có, phẫu thuật có thể không hiệu quả và thủ tục sẽ không được thực hiện. Nếu xét nghiệm này cho thấy giải phẫu thích hợp, thì phẫu thuật sẽ được sắp xếp.

Mô tả phẫu thuật cần thiết cho việc đặt Bộ kích thích truyền cảm hứng

Truyền cảm hứng phải được đặt trong khi phẫu thuật với gây mê toàn thân trong phòng phẫu thuật. Trước khi đặt, một thủ tục khác gọi là nội soi giấc ngủ do thuốc có thể được thực hiện để đánh giá giải phẫu đường thở của bạn và liệu thiết bị có khả năng có hiệu quả hay không. Một số bệnh nhân, được gọi là không đáp ứng, không được hưởng lợi từ việc điều trị. Điều này có nhiều khả năng nếu đường thở dường như sụp đổ hoàn toàn từ mọi phía trong quá trình nội soi.

Sau khi bạn được xác định là một ứng cử viên, một chuyên gia tai mũi họng được đào tạo đặc biệt (ENT) sẽ thực hiện phẫu thuật như một thủ tục ngoại trú. Dây kích thích được đặt dẫn đến dây thần kinh hypoglossal và quấn một trong những nhánh xa của nó. Một dây dẫn cảm giác thứ hai được đặt dọc theo lồng xương sườn để phát hiện hơi thở để cơ lưỡi và đường thở có thể được kích thích vào thời điểm thích hợp khi hơi thở được hút vào. Cuối cùng, chính bộ kích thích được đặt trong thành ngực trên bên phải và kết nối với các cảm biến. Toàn bộ thủ tục mất khoảng 2 giờ.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường về nhà nếu không có biến chứng. Hầu hết không yêu cầu sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện. Nên tránh hoạt động gắng sức trong 2-3 tuần sau phẫu thuật. Một chế độ ăn uống thường xuyên có thể được tiêu thụ mà không cần bất kỳ sửa đổi cần thiết.

Làm thế nào hiệu quả là liệu pháp truyền cảm hứng?

Truyền cảm hứng kích thích đường thở là một phương pháp điều trị tương đối hiệu quả đối với chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn từ trung bình đến nặng khi CPAP không được dung nạp.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sau 12 tháng, nó làm giảm AHI từ 29,3 xuống còn 9.0 sự kiện mỗi giờ, trung bình, giảm 68%. Cần lưu ý rằng AHI còn lại vẫn đại diện cho chứng ngưng thở khi ngủ nhẹ. Điều này có thể cải thiện khi trị liệu được tối ưu hóa và các ứng cử viên phù hợp được xác định.

Buồn ngủ ban ngày quá mức dường như cũng được cải thiện. Điểm số trên thang điểm buồn ngủ Epworth được cải thiện từ 11 lên 6 khi điều trị, cho thấy giảm buồn ngủ ban ngày.

Khi thiết bị đã tắt, chứng ngưng thở khi ngủ chủ yếu trở lại.

Biến chứng của Phẫu thuật Inspire

Có một vài sự phức tạp đối với việc đặt thiết bị Inspire. Khoảng 25% bệnh nhân phàn nàn về cơn đau tương đối khiêm tốn. Khoảng 1/3 bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu hoặc mài mòn lưỡi, nhưng điều này dường như được giải quyết kịp thời.

Khoảng 1% bị nhiễm trùng hoặc kích ứng da (viêm mô tế bào) từ phẫu thuật và 1% khác phải phẫu thuật để điều chỉnh vị trí thiết bị.

Tác dụng phụ và rủi ro

Việc điều trị thường được dung nạp tốt sau khi quá trình lành vết thương được phẫu thuật. Một số người cảm thấy khó chịu trong lưỡi là không thoải mái khi thiết bị được kích hoạt trong khi ngủ. Điều này hiếm khi cần sự can thiệp. Tác dụng phụ khác bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều
• Tổn thương thần kinh
• Nhiễm trùng
• Phản ứng dị ứng hoặc từ chối các vật liệu cấy ghép
• Đau dai dẳng tại chỗ cấy ghép
• Khó chịu từ sự kích thích
• Đau nhức hoặc yếu lưỡi
• Hạn chế vận động lưỡi
• Khó nuốt hoặc nói
• Sẹo hoặc xơ xung quanh implant
• Khô miệng
• Mất ngủ
• Các triệu chứng cấp tính khác (tức là đau đầu, ho, nghẹt thở)

Nếu những triệu chứng này kéo dài, có thể cần phải thảo luận về mức độ nghiêm trọng và tác động với bác sĩ phẫu thuật.

Theo dõi và sử dụng thiết bị

Sau khi phẫu thuật xong, bệnh nhân quay lại gặp bác sĩ phẫu thuật để kiểm tra hậu phẫu sau 7-10 ngày. Thiết bị được bật lúc 1 tháng. Nên có một nghiên cứu về giấc ngủ tại trung tâm lúc 2 tháng để đánh giá hiệu quả của nó và điều chỉnh các cài đặt.

Sau khi đặt, kích thích Inspire có thể được kích hoạt trước khi đi ngủ. Thường có độ trễ 30 phút trước khi kích thích bắt đầu. Nếu bạn thức dậy vào ban đêm, thiết bị có thể bị tạm dừng. Nó thường được thiết lập để tắt sau 8 giờ.

Chi phí phẫu thuật Inspire

Chi phí điều trị là bao nhiêu? Thiết bị Inspire hiện có giá khoảng 30.000 đến 40.000 USD, bao gồm các chi phí liên quan đến phẫu thuật và việc thay pin có thể tốn thêm 17.000 USD. Những chi phí này có thể được bảo hiểm.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về thuốc kích thích đường hô hấp trên Inspire như một lựa chọn điều trị cho bạn, hãy liên hệ với nhà cung cấp gần bạn để thảo luận về tùy chọn này. Các chuyên gia về giấc ngủ cũng có thể cung cấp thông tin về các phương pháp điều trị thay thế, bao gồm sử dụng tối ưu CPAP, dụng cụ uống và các liệu pháp khác.