Ống ngực là gì và khi nào được sử dụng?

Một ống ngực là một ống nhựa rỗng được đưa vào khoang ngực để thoát khí hoặc chất lỏng. Chất lỏng trong ngực có thể là máu (như sau phẫu thuật hoặc chấn thương), mủ (do nhiễm trùng như viêm phổi), dịch huyết thanh hoặc chứa tế bào ung thư. Ống ngực thường được chèn sau khi phẫu thuật phổi để loại bỏ chất lỏng trong quá trình chữa lành. Chúng có thể được chèn khi một người tỉnh táo, với việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ, hoặc trong khi phẫu thuật. Các biến chứng có thể bao gồm đau, chảy máu, nhiễm trùng và phổi bị xẹp (tràn khí màng phổi).

Khi rò rỉ không khí hoặc tích tụ chất lỏng vẫn tồn tại mặc dù đã có ống lồng ngực, các thủ tục khác có thể được thực hiện để ngăn chặn sự phản ứng hoặc chất lỏng hoặc không khí vào khoang màng phổi.

Mục đích kiểm tra

Một ống ngực có thể được chèn vào vì một số lý do:

• Để mở rộng lại phổi khi phổi bị xẹp (tràn khí màng phổi). Với tràn khí màng phổi, ống được đưa vào khoang màng phổi, khoảng trống giữa các màng (màng phổi) nằm dọc theo phổi.
• Sau phẫu thuật ung thư phổi để dẫn lưu chất lỏng còn lại trong không gian được tạo ra sau khi một phần của phổi được loại bỏ. Với các thủ tục ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) để thực hiện phẫu thuật cắt bướu hoặc thủ thuật khác, có thể không cần đặt ống ngực. Khi một ống ngực được sử dụng sau VATS, nó cũng có thể được loại bỏ sớm hơn (ví dụ, thường là 48 giờ) so với những người đã phẫu thuật cắt bỏ ngực cho bệnh ung thư phổi.

• Đối với tràn dịch màng phổi, cả tràn dịch màng phổi lành tính và ác tính (xem bên dưới.)
• Sau phẫu thuật tim, để loại bỏ chất lỏng tích tụ trong ngực.
• Nếu có chảy máu vào ngực (hemothorax), ví dụ, từ chấn thương.
• Để thoát mủ khỏi nhiễm trùng hoặc áp xe (empyema.)

Vị trí

Khi đặt ống lồng ngực cho phổi bị xẹp, một vùng nhỏ trên ngực bị tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Sau đó, ống được đưa vào và kết nối với máy sử dụng lực hút để loại bỏ không khí, do đó cho phép phổi mở rộng lại. Cái ống được khâu tại chỗ nên nó thắng được kéo ra với chuyển động.

Khi một ống ngực được đưa vào sau khi phẫu thuật, nó được đặt dưới gây mê toàn thân trong phòng phẫu thuật. Sau đó, ống được kết nối với một thùng chứa thấp hơn ngực, sử dụng trọng lực để cho phép chất lỏng dư thừa chảy ra.

Bao lâu họ còn lại tại chỗ?

Lượng thời gian một ống ngực sẽ giữ nguyên vị trí có thể thay đổi tùy thuộc vào lý do nó được đặt, và thời gian rò rỉ không khí hoặc thoát dịch tiếp tục. Với tràn khí màng phổi, các bác sĩ sẽ xem xét chụp X-quang để đảm bảo tất cả không khí đã được loại bỏ, và phổi đã mở rộng hoàn toàn. Sau phẫu thuật ung thư phổi, ống sẽ được đặt tại chỗ cho đến khi chỉ còn lại sự thoát nước tối thiểu, thường là một khoảng thời gian từ ba đến bốn ngày.

Đôi khi một rò rỉ vẫn tồn tại và các tùy chọn khác phải được xem xét (xem bên dưới). Một rò rỉ không khí dai dẳng sau phẫu thuật ngực có thể gây bực bội, nhưng hầu hết tự giải quyết kịp thời mà không cần điều trị thêm.

Gỡ bỏ

Cắt bỏ ống ngực thường là một thủ tục khá dễ dàng và có thể được thực hiện thoải mái trên giường bệnh viện của bạn mà không cần gây mê. Chỉ khâu được tách ra và sau đó ống được kẹp lại. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn hít một hơi và giữ nó, và ống được kéo ra. Chỉ khâu sau đó được buộc để đóng vết thương và áp dụng mặc quần áo. Nếu ống được đặt cho phổi bị xẹp, chụp x quang sẽ được thực hiện để đảm bảo phổi của bạn vẫn được mở rộng sau khi lấy ra.

Biến chứng

Các biến chứng của đặt ống ngực tương tự như các biến chứng được tìm thấy với các loại phẫu thuật khác và có thể bao gồm:

• Chảy máu: Đôi khi các mạch máu được "đặt biệt danh" trong khi chèn ống lồng ngực. Nếu chảy máu kéo dài, phẫu thuật có thể cần thiết để làm tổn thương các mạch.
• Nhiễm trùng: Bất cứ khi nào một dụng cụ được đưa qua da, có nguy cơ nhiễm trùng nhỏ. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên khi ống còn lại tại chỗ.
• Đau: Mặc dù khu vực đặt ống ngực được gây mê, nhưng rất khó để làm tê hoàn toàn khu vực mà ống lồng ngực được đưa vào. Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ sẽ không loại bỏ cảm giác kéo khi ống được đưa vào.
• Vị trí ống kém (một số tràn dịch màng phổi được "định vị", nói cách khác, có một số bộ sưu tập nhỏ nước, mủ hoặc máu, được tách ra bởi mô. khu vực đặt ống ngực.
• Tràn khí màng phổi: Một ống lồng ngực thường được đưa vào để giải phóng không khí từ phổi bị xẹp, nhưng cũng có thể làm thủng phổi dẫn đến tràn khí màng phổi. Một lá phổi đã bị sụp đổ cũng có thể sụp đổ một lần nữa khi ống được lấy ra.
• Các cấu trúc khác trong vùng lân cận của ống ngực có thể bị tổn thương, chẳng hạn như thực quản, dạ dày, phổi hoặc cơ hoành.

Nỗ lực màng phổi ở những người bị ung thư

Tràn dịch màng phổi rất phổ biến ở những người bị ung thư phổi và thường xảy ra với ung thư vú di căn. Trong tràn dịch màng phổi, chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi, khu vực giữa hai màng phổi lót phổi. Không gian này thường chỉ chứa ba đến bốn muỗng cà phê chất lỏng, nhưng với ung thư phổi, vài lít chất lỏng có thể tích tụ, hoặc tích lũy lại, khá nhanh.

Khi các tế bào ung thư có mặt trong tràn dịch màng phổi, nó được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính. Nếu có tràn dịch màng phổi ác tính, nó phân loại ung thư phổi là giai đoạn 4.

Nỗ lực tái phát

Nhiều người bị ung thư phổi cuối cùng bị tràn dịch màng phổi tái phát và mặc dù những bệnh này thường lành tính, áp lực lên phổi do chất lỏng dư thừa gây ra đau và khó thở.

Có nhiều lựa chọn để điều trị tràn dịch màng phổi tái phát, cho dù tràn dịch là lành tính của ác tính. Đôi khi một shunt được đặt từ khoang màng phổi vào bụng để chất lỏng có thể chảy ra liên tục. Tùy chọn này có thể tốt hơn so với việc tái phát lồng ngực (khi kim được đặt vào không gian này) để thoát dịch. Một shunt cũng có thể được đặt ra bên ngoài cơ thể của bạn. Điều này cho phép mọi người rút chất lỏng định kỳ tại nhà mà không phải quay lại bệnh viện mỗi khi chất lỏng tích tụ.

Mức độ thường xuyên của chất lỏng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn (tràn dịch thường được rút ra để thoải mái và không phải vì cần phải loại bỏ tất cả các chất lỏng.

Một lựa chọn khác cho tràn dịch màng phổi tái phát là làm sẹo khoảng trống giữa hai màng phổi. Thủ tục này được gọi là viêm màng phổi và được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân. Khi các lớp của sẹo màng phổi kết hợp với nhau, nó sẽ xóa sạch không gian màng phổi để không còn khoang để lấy chất lỏng để thu thập.

Đối phó với một ống ngực

Có một ống ngực tại chỗ cho dù lý do là rất bực bội. Vì bất kỳ lý do gì, không khí hoặc chất lỏng đã tích tụ trong khoang màng phổi, thời gian chờ đợi nó được giải quyết và không biết là khó khăn cho cả bệnh nhân và người thân của họ. Nói chuyện với bác sĩ về cảm xúc của bạn, và yêu cầu ước tính thời gian nó sẽ được giữ nguyên vị trí. Hãy là người ủng hộ của riêng bạn và đặt câu hỏi. Y học đang thay đổi và bệnh nhân và bác sĩ đang làm việc chặt chẽ hơn nhiều so với trước đây khi đưa ra quyết định về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Đặng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. và R. Wang. Tối ưu hóa quản lý ống lồng ngực để phục hồi nhanh chóng cho bệnh nhân ung thư phổi sau khi phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video: Một phân tích tổng hợp và tổng quan hệ thống. Tạp chí phẫu thuật thế giới. 2017 Mar 13. (Epub trước khi in).

• Viện Y tế Quốc gia. Medline Plus. Đặt ống lồng ngực. Cập nhật 10/01/18.