Có phải thuốc HIV dựa trên thực vật trên đường chân trời?

Ngay từ những ngày đầu tiên của đại dịch HIV, các nhà khoa học đã xem xét việc sử dụng chiết xuất thực vật để điều trị nhiễm HIV. Nhiều nghiên cứu sớm nhất tập trung vào đặc tính chống vi-rút của một số loại thực vật, cụ thể là khả năng diệt HIV trong khi vẫn an toàn (hoặc ít nhất là tương đối an toàn) cho con người.

Ngày nay, phần lớn ngành khoa học này đã tập trung vào việc sử dụng một số chiết xuất thực vật nhất định để can thiệp vào khả năng sao chép của HIV HIV, giống như cách mà thuốc kháng vi-rút hoạt động. Một số chiết xuất này đã được sử dụng cho các thế hệ trong các nền văn hóa truyền thống để điều trị một loạt các bệnh và điều kiện y tế.

Trong khi hầu hết các nghiên cứu này đã có thành công hạn chế, một nhóm các nhà nghiên cứu từ Đại học Illinois tại Chicago đã tuyên bố đã tìm thấy một nhà máy, được gọi là Justicia gWikiussa, theo cách nói của họ, có thể ngăn chặn HIV, "hiệu quả hơn nhiều so với AZT." Đó là một tuyên bố táo bạo cho rằng thuốc AZT (còn được gọi là Retrovir và zidovudine) từ lâu đã là nền tảng của liệu pháp HIV.

Nhưng những tuyên bố này có thực sự giữ vững, và quan trọng hơn, liệu chúng có chuyển sang mô hình điều trị HIV "tự nhiên" mới không?

Lịch sử ngắn về chiết xuất thực vật trong nghiên cứu HIV sớm

Khi HIV được phát hiện lần đầu tiên, những người bị nhiễm virut có ít lựa chọn điều trị. Trên thực tế, đến tháng 3 năm 1987, đó là năm tháng đầy đủ sau khi các trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được xác định là AZT cuối cùng đã được chấp thuận sử dụng trong điều trị HIV. Thật không may, là loại thuốc đầu tiên và duy nhất, nó đã không hoạt động tốt và mọi người sẽ phải chờ thêm 8 năm nữa trước khi loại thuốc thứ hai, lamivudine (3TC), được chấp thuận vào năm 1995.

Trong thời gian 13 năm này, nhiều cá nhân và câu lạc bộ người mua không được giải thích đã chuyển sang các phương thuốc truyền thống để bổ sung liệu pháp AZT hoặc tự điều trị HIV mà không sợ tác dụng phụ độc hại. Một số nghiên cứu sớm nhất dựa trên thực vật tập trung vào các biện pháp này, hy vọng chúng có thể "tăng cường" chức năng miễn dịch của một người, ngăn ngừa nhiễm trùng cơ hội hoặc tiêu diệt HIV hoàn toàn.

Chúng bao gồm các nghiên cứu liên quan đến laetrile, một phương pháp chữa ung thư có mục đích bắt nguồn từ hố quả mơ và mướp đắng châu Á (Momordica charantia), mà một số nhà khoa học đã đề nghị có thể khôi phục chức năng miễn dịch trong khi chiến đấu với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp liên quan đến HIV.

Trong khi nhiều hy vọng đã được ghim vào những phương pháp này và các phương pháp chữa trị tự nhiên khác, không có hy vọng nào cho thấy lợi ích thực sự và thực sự là "những cú đánh trong bóng tối" được kích hoạt bằng cách làm tăng sự tuyệt vọng của công chúng để tìm ra một phương pháp điều trị, bất kỳ phương pháp điều trị nào, có thể có hiệu quả.

Từ y học dân gian đến nghiên cứu lâm sàng

Đến năm 1996, ngay cả khi các loại thuốc hiệu quả hơn đã được phát hành và các liệu pháp kết hợp bắt đầu đẩy lùi cơn tử vong do AIDS, vẫn còn nhiều người trong cộng đồng nghiên cứu quyết tâm tìm ra các chất thay thế tự nhiên cho các loại thuốc đôi khi rất độc (như stavudine và didanosine). dùng trong trị liệu HIV.

Nhiều trong số những nỗ lực này tập trung vào các loại thực vật và thảo dược khác nhau được sử dụng trong các nền văn hóa truyền thống, nghiên cứu cả tính an toàn và hiệu quả của chúng trong một mô hình nghiên cứu lâm sàng có cấu trúc hơn. Thông thường, kết quả giảm ngắn.

Một đánh giá về các loại thuốc truyền thống của Trung Quốc đã kết luận rằng không có phương thuốc phổ biến nào được sử dụng để điều trị nhiễm HIV (như jingyuankang và Xiaomi) có bất kỳ ảnh hưởng nào đến số lượng CD4 của một người hoặc tải lượng virus (mặc dù một số phương pháp đã giúp giảm bớt các bệnh nhiễm trùng nhỏ như bệnh tưa miệng và tiêu chảy không biến chứng).

Các nghiên cứu tương tự điều tra việc sử dụng khoai tây châu Phi (Hypoxis hemerocallidea) và một cây thuốc gọi là Sutherlandia frutescens, cả hai đều đã được chính phủ Nam Phi chấp thuận để điều trị HIV. Các biện pháp không chỉ không có tác dụng, chúng còn được chứng minh là đối kháng với một số loại thuốc dùng để điều trị các bệnh liên quan đến HIV như bệnh lao.

Mặc dù có thể dễ dàng loại bỏ các phương thuốc này là "y học dân gian" (hoặc thậm chí là khoa học đối lập), một số thất bại trong nghiên cứu dựa trên thực vật, một số ý kiến ​​cho rằng, đã không kém phần sâu sắc so với những nghiên cứu về vắc-xin HIV trong đó hàng tỷ đô la đã được sử dụng không có ứng cử viên khả thi cho đến nay.

Suy nghĩ lại mô hình trị liệu

Lĩnh vực nghiên cứu HIV dựa trên thực vật đã thay đổi rất nhiều khi tiếp cận với các công cụ di truyền mà người sói thậm chí khoảng 20 năm trước. Ngày nay, chúng ta đã hiểu rõ hơn rất nhiều về cơ chế của HIV HIV về cách thức nhân lên, cách thức lây nhiễm và có thể xác định tốt hơn các quá trình chúng ta cần làm gián đoạn để khiến virus vô hại.

Nó rất giống với mô hình được sử dụng với liệu pháp kháng vi-rút trong đó một loại thuốc can thiệp vào một loại enzyme cụ thể cần thiết để hoàn thành chu trình sao chép HIV. Không có khả năng làm như vậy, HIV có thể lây lan và lây nhiễm các tế bào khác. Bằng cách sử dụng kết hợp các loại thuốc mà mỗi loại có khả năng ngăn chặn một loại enzyme khác nhau, chúng ta có thể ngăn chặn virus đến mức được gọi là mức độ không thể phát hiện.

Trong những năm gần đây, một số chiết xuất thực vật đã có thể sao chép quá trình này, ít nhất là trong ống nghiệm. Một số trong số này bao gồm Cistus incanus (hoa hồng đá hồng) và Pelargonium sidoides (Hoa phong lữ Nam Phi), cả hai đều xuất hiện để ngăn chặn HIV bám vào tế bào chủ.

Theo như tất cả những điều này có thể nghe có vẻ như sử dụng một cây phong lữ để điều trị HIV HIV thì đó là một mô hình mà trên thực tế, nó đã có bằng chứng về khái niệm của nó trong bệnh sốt rét.

Đột phá sốt rét dựa trên thực vật cung cấp Proof-on-Concept cho HIV

Phần lớn lý do cho nghiên cứu dựa trên thực vật hiện nay là một bước đột phá của bệnh sốt rét đã thu hút người khám phá ra nó, nhà khoa học Trung Quốc Tu YouYou, giải thưởng Nobel về y học năm 2015.

Khám phá này dựa trên nghiên cứu về thực vật có tên Artemeia annua (ngải cứu ngọt) đã được sử dụng trong y học Trung Quốc từ thế kỷ thứ 11. Đầu những năm 1970, Tu YouYou và các đồng nghiệp của cô bắt đầu khám phá tác dụng của loại cây này (được biết đến theo truyền thống là qinghao) trong ký sinh trùng gây bệnh sốt rét.

Trong những năm sau đó, các nhà khoa học đã có thể dần dần tinh chế chiết xuất thành một hợp chất gọi là artemisinin mà ngày nay là phương pháp điều trị được lựa chọn ưu tiên khi sử dụng trong liệu pháp phối hợp. Thuốc artemisinin không chỉ được chứng minh là có thể tiêu diệt 96% ký sinh trùng sốt rét kháng thuốc, nó còn được ghi nhận là đã cứu sống hàng triệu người có thể bị mất vì căn bệnh này.

Chiết xuất thuốc cung cấp "tốt hơn AZT"

Dựa trên lời hứa về một đột phá artemisinin tương tự, một nhóm các nhà khoa học từ Đại học Illinois tại Chicago, Đại học Baptist Hồng Kông và Viện Hàn lâm Khoa học và Công nghệ Việt Nam đã bắt đầu một nỗ lực hợp tác để sàng lọc hơn 4.500 chiết xuất thực vật, đánh giá tác dụng chống lại HIV, bệnh lao, sốt rét và ung thư.

Trong số các ứng cử viên này, một trích xuất từ Justicia gWikiussa (lá liễu justicia) được coi là hứa hẹn nhất. Việc tinh chế dịch chiết đã dẫn đến sự phân lập một hợp chất được gọi là bằng sáng chế A, trong các ống nghiệm, có thể ngăn chặn cùng loại enzyme (phiên mã ngược) như AZT.

Trên thực tế, theo nghiên cứu, nó đã có thể cải thiện hành động AZTùi theo một số cách:

• Patentiflorin A xuất hiện hiệu quả hơn trong việc ngăn chặn sự sao chép trong HIV kháng thuốc. AZT, bằng cách so sánh, có một hồ sơ kháng thuốc thấp, có nghĩa là ngay cả một số đột biến HIV phổ biến hơn có thể làm cho thuốc trở nên vô dụng. Như vậy, bằng sáng chế A dường như có một hồ sơ kháng thuốc tốt hơn
• Patentiflorin A đã có thể làm điều tương tự trong các đại thực bào, các tế bào bạch cầu đóng vai trò phòng thủ tuyến đầu của cơ thể. Điều này rất quan trọng vì đại thực bào là các tế bào bẫy và mang vi khuẩn và vi rút đến các hạch bạch huyết để trung hòa. Với HIV, điều này không xảy ra. Thay vào đó, virus "biến các bảng" và lây nhiễm vào chính các tế bào (được gọi là tế bào lympho tế bào T) có nghĩa là để hỗ trợ sự phá hủy của chúng. Có ý kiến ​​cho rằng bằng cách ngăn chặn virus trong nhiễm trùng sớm, và trong các đại thực bào, chính bản thân nó có thể ngăn chặn sự lây nhiễm hoàn toàn.

Ít nhất đó là cách nó đọc trong ống nghiệm.

Rào cản đáng kể để vượt qua

Mặc dù không có nghi ngờ rằng bằng sáng chế A là một ứng cử viên quan trọng và thậm chí đầy triển vọng để nghiên cứu thêm, rất hiếm khi kết quả từ nghiên cứu ống nghiệm phản ánh những người trong các thử nghiệm ở người. Hơn nữa, trong khi sự tranh chấp rằng bằng sáng chế A "tốt hơn AZT" có thể chính xác, nó có thể không liên quan như các nhà nghiên cứu (hoặc một số trong phương tiện truyền thông) đang đề xuất.

Rất đơn giản, AZT là một loại thuốc cũ. Đây là loại thuốc đầu tiên trong số tám loại thuốc thuộc nhóm này và một loại đã được thay thế phần lớn bởi các loại thuốc thế hệ mới hơn như tenofovir và abacavir. Như vậy, sử dụng AZT làm cơ sở so sánh khá giống với việc so sánh một chiếc Beetle cũ của VW với chiếc Beetle mới của VW. Cả hai đều hoạt động, nhưng bạn sẽ nhất thiết phải mô tả đội tàu theo mô hình lâu đời nhất của nó.

Và đó là một phần của điểm. Cuối cùng, mục tiêu của bất kỳ liệu pháp dựa trên thực vật nào cũng cần phải đạt được mức độ hiệu quả tương đương với đối tác dược phẩm hoặc ít nhất là nâng cao hiệu quả của nó. Để làm được điều này, một ứng cử viên dựa trên thực vật như bằng sáng chế A sẽ phải vượt qua một số trở ngại chính:

• Nó sẽ phải đạt được một nồng độ trị liệu trong máu. Rốt cuộc, nó có một thứ để phơi các tế bào thành một hợp chất trong ống nghiệm; Nó khác một loại khác để ăn hợp chất đó và có đủ hoạt chất lưu thông trong máu. Vì các chất chiết xuất từ ​​thực vật thường bị trục xuất khỏi cơ thể một cách nhanh chóng, các nhà khoa học sẽ phải tạo ra một công thức cô đặc có thể đạt được hiệu quả điều trị trong khi tránh độc tính.
• Nó sẽ cần phải có thể đi qua màng của ruột. Hầu hết các chất chiết xuất từ ​​thực vật đều tan trong nước và gặp khó khăn lớn khi đi qua màng lipid của ruột. Giảm hấp thu có nghĩa là khả dụng sinh học thấp hơn (tỷ lệ phần trăm của thuốc đi vào máu).
• Nó sẽ cần phải được duy trì ở mức không đổi trong máu. Thuốc HIV không giống như thuốc chống sốt rét, nhằm mục đích tiêu diệt ký sinh trùng và được thực hiện với nó. Với liệu pháp HIV, nồng độ thuốc nhất định phải được duy trì mọi lúc để giữ cho virus được ức chế hoàn toàn. Vì chiết xuất thực vật bị trục xuất nhanh chóng, chúng dễ bị biến động có thể không phù hợp với HIV. Chẳng hạn, thuốc artemisinin có thời gian bán hủy thuốc chỉ từ hai đến bốn giờ so với tenofovir có thời gian bán hủy là 17 giờ và thời gian bán hủy nội bào lên tới 50 giờ.

Mặc dù có một số công cụ mà các nhà nghiên cứu có thể sử dụng để khắc phục các vấn đề hấp thụ (như hệ thống phân phối dựa trên lipid), trừ khi họ có thể khắc phục các vấn đề về sinh khả dụng trong các loại thuốc có nguồn gốc thực vật như artemisinin, ít có khả năng chúng sẽ hơn một liệu pháp hỗ trợ.

Một từ từ DipHealth

Điều làm cho một cách tiếp cận dựa trên thực vật hấp dẫn chúng ta, ít nhất là từ quan điểm khái niệm, là các chất không chỉ tự nhiên mà còn được sử dụng an toàn qua nhiều thế hệ. Nhưng nó cũng cho rằng các liệu pháp dựa trên thực vật là "an toàn hơn" và thuốc HIV "độc hại hơn", và điều đó không nhất thiết phải như vậy.

Các loại thuốc HIV mà chúng ta sử dụng ngày nay không phải không có tác dụng phụ, nhưng chúng đã được cải thiện rất nhiều so với trước đây. Họ không chỉ dung nạp nhiều hơn, họ cần ít nhất một viên thuốc mỗi ngày và ít bị kháng thuốc hơn.

Vì vậy, trong khi mọi nỗ lực nên được thực hiện để thúc đẩy nghiên cứu HIV dựa trên thực vật, vẫn còn rất nhiều điều phải khắc phục trước khi chúng ta có thể cân nhắc hợp lý các lựa chọn cho tương lai.