Điều trị nhịp điệu cho rung nhĩ

Trong hai phương pháp chung được sử dụng để điều trị rung tâm nhĩ, phương pháp nhằm khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường (phương pháp kiểm soát nhịp) trên khuôn mặt của nó có vẻ đáng mong đợi hơn. Tuy nhiên, vì phương pháp này có thể mang rủi ro đáng kể và thường không hoàn toàn hiệu quả. Nó không đúng cho tất cả mọi người.

Phương pháp kiểm soát nhịp bao gồm hai bước chung: khôi phục và sau đó duy trì nhịp tim bình thường.

Cardioversion: Phục hồi nhịp tim bình thường

Nếu bạn đang bị rung tâm nhĩ, bác sĩ có thể cố gắng khôi phục nhịp tim bình thường của bạn bằng cách sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim hoặc điện tim.

Một số loại thuốc chống loạn nhịp có thể được tiêm tĩnh mạch để cố gắng ngăn chặn rung nhĩ và khôi phục lại nhịp điệu bình thường. Chúng bao gồm Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhy nhịpol (propafenone) và Tikosyn (dofetilide). Tuy nhiên, những loại thuốc này sẽ khôi phục thành công nhịp bình thường chỉ 50 phần trăm đến 60 phần trăm thời gian, và có thể có tác dụng phụ.

Hầu hết các bác sĩ tim mạch thích thay thế điện tim. Với điện tim, bạn sẽ được đặt trong một giấc ngủ nhẹ, gây mê trong vài phút. Bác sĩ sẽ quản lý một sự phóng điện vào ngực của bạn bằng cách sử dụng một bộ mái chèo. Thủ tục này không đau, nhanh chóng, an toàn và gần như luôn luôn hiệu quả.

Biến chứng chính của phẫu thuật tim không phải là từ chính quy trình, mà là hậu quả của việc tập tim thành công. Nếu cục máu đông có trong tâm nhĩ khi tim bắt đầu đập bình thường trở lại, cục máu đông có thể vỡ ra và gây ra đột quỵ. (Điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào với rung tâm nhĩ nhưng có khả năng xảy ra hơn một chút ngay sau khi nhịp tim bình thường được phục hồi.) Sự kiện này không phổ biến sau khi bị rung tim, nhưng khi nó xảy ra thì có thể tàn phá.

Nguy cơ đột quỵ sau tăng nhịp tim có thể giảm đáng kể bằng cách điều trị bằng thuốc chống đông máu (làm loãng máu) trong vài tuần trước khi thực hiện phẫu thuật tim hoặc bằng cách ghi nhận rằng không có cục máu đông trong tâm nhĩ trái bằng cách thực hiện siêu âm tim qua thực quản. Hơn nữa, nếu chắc chắn rằng rung tâm nhĩ đã xuất hiện dưới 24 giờ, việc điều trị tim có thể được thực hiện với độ an toàn tương đối.

Bước đầu tiên này để điều khiển nhịp điệu phục hồi nhịp tim bình thường, thành công hơn 98% thời gian.

Duy trì nhịp điệu bình thường

Bí quyết thực sự để kiểm soát nhịp là duy trì nhịp tim bình thường một khi nó đã được phục hồi. Thông thường, với giai đoạn đầu của rung nhĩ, hầu hết các bác sĩ sẽ chỉ cần khôi phục lại nhịp bình thường và đưa bệnh nhân về nhà mà không có liệu pháp điều trị nhịp tim cụ thể (tất nhiên, ngoài việc điều trị, vì bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào gây ra rung nhĩ). Nhiều người sẽ duy trì nhịp điệu bình thường trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm mà không cần điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp.

Tuy nhiên, sớm hay muộn rung tâm nhĩ có khả năng tái phát. Khi điều đó xảy ra, giai đoạn "bảo trì" của phương pháp điều khiển nhịp trở nên phức tạp hơn nhiều.

Thông thường nhất, một khi nhịp sinh học bình thường được phục hồi, bác sĩ sẽ đề xuất một trong những loại thuốc chống loạn nhịp để giúp ngăn ngừa tái phát rung nhĩ. Thật không may, thuốc chống loạn nhịp, ngoài việc là một trong những loại thuốc độc hại nhất được sử dụng trong y học, chỉ có hiệu quả vừa phải trong việc giữ rung tâm nhĩ không quay trở lại. Do đó, để đạt được mục tiêu kiểm soát nhịp thường đòi hỏi một số "thử nghiệm" với các loại thuốc này, tìm kiếm một loại vừa duy trì nhịp bình thường vừa đủ dung nạp.

Ngay cả với cách tiếp cận thử và sai, các loại thuốc chống loạn nhịp giúp kiểm soát tốt chứng rung tâm nhĩ mà không gây ra tác dụng phụ không dung nạp sẽ chỉ được tìm thấy khoảng một nửa thời gian.

Đây là loại tỷ lệ thành công với thuốc chống loạn nhịp rõ ràng để lại nhiều mong muốn. Vì lý do này, các bác sĩ và nhà nghiên cứu đã làm việc chăm chỉ hơn một thập kỷ để phát triển các phương pháp an toàn và hiệu quả để "chữa trị" chứng rung tâm nhĩ, đó là duy trì nhịp tim bình thường vĩnh viễn bằng cách sử dụng các thủ thuật cắt bỏ bằng ống thông. Trong khi rất nhiều tiến bộ đã được thực hiện, liệu pháp cắt bỏ cho rung nhĩ vẫn chỉ có hiệu quả một phần và vẫn có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.Ablation là một lựa chọn tốt cho một số bệnh nhân bị rung tâm nhĩ, nhưng nó không dành cho tất cả mọi người.

Cuối cùng, ở những bệnh nhân đạt được kiểm soát nhịp điệu thành công bằng thuốc hoặc cắt bỏ, bằng chứng cho đến nay cho thấy nguy cơ đột quỵ của họ vẫn tăng cao. Vì vậy, hầu hết các chuyên gia khuyên những bệnh nhân này vẫn đang điều trị chống đông mãn tính mặc dù ở trong một nhịp điệu bình thường.

Một từ từ DipHealth

Nếu phương pháp kiểm soát nhịp để điều trị rung tâm nhĩ là an toàn và hiệu quả, thì nó sẽ được sử dụng ở hầu hết những người mắc chứng rối loạn nhịp tim này. Thật không may, trong khi kiểm soát nhịp điệu rõ ràng là cách tiếp cận tốt nhất cho nhiều người, nó lại khiến nhiều người mong muốn. Đây là lý do tại sao cách tiếp cận thay thế kiểm soát tỷ lệ tinh thần được sử dụng thay thế ở nhiều bệnh nhân. Và đây là lý do tại sao bạn cần tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tất cả các lựa chọn thay thế trước khi bạn quyết định điều trị rung tâm nhĩ phải cho bạn.