Bóc tách động mạch và đột quỵ

Động mạch là các mạch máu thông qua đó máu giàu chất dinh dưỡng và oxy đến các cơ quan như thận, tim và não. Oxy và chất dinh dưỡng rất cần thiết cho sự sống của mọi cơ quan trong cơ thể.

Các động mạch chính đưa máu lên não là động mạch cảnh và động mạch đốt sống. Bất kỳ vấn đề với lưu lượng máu trong các động mạch này có thể gây ra đột quỵ. Một loại khiếm khuyết tương đối hiếm gặp của các động mạch, được gọi là bóc tách động mạch, có thể gây ra đột quỵ.

Bóc tách động mạch là gì?

Bóc tách động mạch đề cập đến sự bất thường, và thường đột ngột, hình thành một vết rách dọc theo thành bên trong của động mạch. Khi vết rách trở nên to hơn, nó tạo thành một túi nhỏ mà các bác sĩ gọi là lum giả., Máu tích tụ bên trong lum giả này có thể dẫn đến đột quỵ theo bất kỳ cách nào sau đây:

• Các vũng máu bên trong thành động mạch cho đến khi nó bắt đầu cản trở lưu lượng máu. Nhóm máu đang phát triển trong thành động mạch được gọi là pseudoaneurysm của người Hồi giáo. Pseudoaneurysms có thể dẫn đến các triệu chứng đột quỵ bằng cách ấn vào các cấu trúc não nằm gần đó. Chúng cũng có thể vỡ và gây chảy máu lớn vào não (đột quỵ xuất huyết). Khi điều này xảy ra, pseudoaneurysm được gọi là một phình động mạch mổ xẻ của người Hồi giáo hoặc người khác đang mổ xẻ pseudoaneurysm.
• Máu bên trong lòng giả có thể đông lại và kéo dài từ từ vào khu vực máu thường chảy. Điều này có thể hạn chế hoặc làm gián đoạn hoàn toàn lưu lượng máu đến một phần của não.
• Những mảnh nhỏ từ cục máu đông đang phát triển có thể vỡ ra, chảy ngược dòng và bị mắc kẹt bên trong một động mạch nhỏ hơn trong não. Sự kiện này được biết đến như một bệnh huyết khối động mạch đến động mạch.

Bóc tách động mạch chịu trách nhiệm cho ít hơn 2 phần trăm của tất cả các đột quỵ. Tuy nhiên, bóc tách động mạch chiếm tới một phần tư của tất cả các đột quỵ ở người trẻ tuổi và trung niên cụ thể. Mỗi năm tại Hoa Kỳ, có từ 12.000 đến 15.000 người bị ảnh hưởng bởi sự bóc tách tự nhiên của động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống.

Triệu chứng

Các triệu chứng điển hình bao gồm:

• Đau ở một hoặc cả hai bên cổ, mặt hoặc đầu
• Đau mắt, hoặc một học sinh nhỏ bất thường
• Một mí mắt hoặc đôi mắt
• Không có khả năng nhắm một mắt
• Một sự thay đổi đột ngột trong khả năng nếm thức ăn
• Đổ chuông trong tai, chóng mặt hoặc chóng mặt
• Liệt một trong các cơ của cổ và mặt ở một bên

Các triệu chứng của đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua có thể xảy ra vài ngày đến vài tuần sau khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên.

Nguyên nhân

Các động mạch cảnh và động mạch đốt sống có thể bị tổn thương do chấn thương cổ hoặc thậm chí cử động cổ mạnh mẽ. Sau đây là một số tình huống có liên quan đến việc bóc tách động mạch cảnh và động mạch đốt sống:

• Mở rộng cổ trong khi gội đầu tại tiệm làm đẹp
• Thao tác chỉnh hình cổ
• Chấn thương
• Chấn thương cùn ở cổ
• Mở rộng cổ cực kỳ trong khi tập yoga
• Vẽ trần
• Ho, nôn và hắt hơi
• Mở rộng cổ trong khi nhận được miệng trong khi hồi sức tim phổi (CPR)

Bóc tách tự phát của động mạch cảnh và động mạch đốt sống là một nguyên nhân tương đối hiếm gặp của đột quỵ. Bóc tách tự phát đề cập đến một bóc tách động mạch không có nguyên nhân xác định ngay lập tức. Bóc tách động mạch cảnh và động mạch đốt sống cũng có thể xảy ra tự phát liên quan đến các bệnh sau đây:

• Hội chứng Marfan
• Bệnh thận đa nang
• Loạn sản xương
• Loạn sản cơ

Chẩn đoán

Xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán bóc tách động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống là chụp động mạch cảnh. Trong thử nghiệm này, một loại thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào bên trong một trong những động mạch đưa máu lên não. X-quang được sử dụng để xem xét hình dạng của động mạch cảnh và động mạch đốt sống khi thuốc nhuộm đi qua chúng (xem hình).

Bóc tách được chẩn đoán khi chụp động mạch cho thấy một động mạch dường như bị tách thành hai phần riêng biệt, một trong số đó được mô tả là 'lum giả' (mô tả bên dưới.) Khi mổ xẻ quá nghiêm trọng, nó ngăn chặn hoàn toàn dòng máu chảy qua bị ảnh hưởng Động mạch, thuốc nhuộm tắt dần và biến mất tại điểm mà động mạch bị đóng hoàn toàn. Khi bóc tách gây ra giả mạc, chụp động mạch cho thấy sự tích tụ thuốc nhuộm bên trong thành của động mạch bị mổ xẻ.

Các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán bóc tách động mạch cảnh và đốt sống bao gồm chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) và siêu âm song song.

Điều trị

Bóc tách động mạch cảnh và động mạch đốt sống có thể được điều trị bằng heparin, một loại thuốc ngăn chặn sự mở rộng của cục máu đông trong khu vực mổ xẻ. Heparin là một loại thuốc tiêm tĩnh mạch. Khi đến lúc rời bệnh viện, Coumaden (warfarin) là một chất làm loãng máu có thể được uống bằng miệng.

Nhìn chung, một người nào đó đang hồi phục sau phẫu thuật bóc tách động mạch dự kiến ​​sẽ dùng thuốc làm loãng máu theo toa trong 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên, nếu các xét nghiệm theo dõi không cho thấy sự cải thiện đáng kể sau 6 tháng, thuốc được kê đơn trong thời gian dài hơn. Nếu vẫn không có cải thiện, phẫu thuật hoặc nong bóng qua da bằng bóng và đặt stent có thể là một lựa chọn khác.

Phục hồi

Hầu hết những người trải qua đột quỵ liên quan đến bóc tách động mạch đều trải qua một sự phục hồi tốt. Trên thực tế, ít hơn 5% những người bị bóc tách động mạch tử vong do hậu quả của sự kiện. Hơn 90% các trường hợp trong đó động mạch cảnh bị hẹp nghiêm trọng, và hơn 66% các trường hợp bị tắc nghẽn hoàn toàn, giải quyết trong vài tháng đầu sau khi các triệu chứng xảy ra. Trong một số trường hợp, cơn đau đầu dai dẳng có thể kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng.

Chứng phình động mạch liên quan đến bóc tách hầu như không bao giờ vỡ, nhưng chúng có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông và đột quỵ do huyết khối trong những trường hợp hiếm gặp.

Một từ Rất tốt

Bóc tách động mạch là một điều kiện khá phức tạp. Nhưng với chuyên gia quản lý y tế, hầu hết những người bị bóc tách động mạch đều sống sót và tiếp tục làm khá tốt. Nếu bạn hoặc người thân bị đột quỵ do bóc tách động mạch, bạn cũng sẽ cần một thời gian để hồi phục sau đột quỵ. Phục hồi chức năng đột quỵ thường đòi hỏi sự tham gia tích cực và có thể mệt mỏi, nhưng bạn sẽ thấy sự phục hồi và cải thiện khi thời gian tiếp tục.