Bệnh thận mãn tính: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị

Bệnh thận mãn tính (CKD) là sự mất dần chức năng thận, có thể được gây ra bởi tất cả mọi thứ từ bệnh tiểu đường và huyết áp cao đến nhiễm trùng tái phát và tắc nghẽn đường tiết niệu. CKD làm suy yếu khả năng của các đơn vị chức năng của thận, các nephron, giúp lọc chất thải và điều tiết nước và axit trong máu.

Mặc dù có thể không có dấu hiệu của bệnh trong giai đoạn đầu, các triệu chứng sẽ phát triển theo thời gian. CKD có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và nước tiểu, và điều trị tập trung vào điều trị nguyên nhân cơ bản của suy thận cũng như bất kỳ biến chứng nào.

Không giống như suy thận cấp, phát triển nhanh và có khả năng hồi phục, CKD là một tình trạng lâu dài trong đó tổn thương ở thận là vĩnh viễn và tiến triển. Bệnh thận mãn tính có thể tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối (ESRF), gây tử vong mà không cần lọc máu hoặc ghép thận.

Triệu chứng

Các triệu chứng của CKD phát triển dần dần như chất lỏng, chất thải và các chất khác (như axit uric, canxi và albumin) không được đào thải ra khỏi cơ thể như bình thường. Sự mất cân bằng này có thể không được cảm nhận trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng, khi mức độ tăng dần trong nhiều tháng và năm, sự tích tụ quá mức của nước và chất thải bắt đầu ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan, bao gồm tim, phổi, não và ngay cả thận cũng vậy.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của CKD bao gồm khó tiểu (khó tiểu), chóng mặt, nước tiểu có bọt, đi tiểu thường xuyên vào ban đêm (tiểu đêm), vị kim loại (chứng khó đọc), sưng bàn chân, mắt cá chân, bàn chân, hoặc mặt (phù), và khác.

Khi chức năng thận giảm xuống dưới 25% so với khả năng bình thường, các triệu chứng của CKD sẽ trở nên rõ ràng hơn, biểu hiện với các biến chứng như bệnh động mạch vành, các vấn đề về trí nhớ, phù phổi (tích tụ chất lỏng trong phổi) và thận tăng huyết áp (huyết áp cao do bệnh thận), trong số những người khác.

Suy thận, được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), xảy ra khi chức năng thận giảm xuống dưới 10 đến 15 phần trăm. Trừ khi lọc máu hoặc ghép thận được thực hiện, ESRD có thể dẫn đến co giật, hôn mê và tử vong đột ngột. Ngừng tim là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở những người bị CKD.

Dấu hiệu bệnh thận

Nguyên nhân

Bệnh thận mãn tính xảy ra khi một bệnh hoặc tình trạng làm suy yếu chức năng thận, gây ra tổn thương tiến triển và không thể phục hồi đối với kiến ​​trúc của thận.

Không ít hơn 75 phần trăm của tất cả các trường hợp CKD được gây ra bởi ba điều kiện:

• Bệnh tiểu đường
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Viêm cầu thận (viêm các bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận và nephron)

Các nguyên nhân ít phổ biến khác của CKD bao gồm, nhưng không giới hạn ở các bệnh tự miễn, như bệnh thận và lupus IgA; rối loạn di truyền, như bệnh thận đa nang; tắc nghẽn đường tiết niệu kéo dài (bao gồm sỏi thận), và nhiễm trùng thận tái phát.

CKD phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi, người già, người hút thuốc, người béo phì và người có tiền sử gia đình mắc bệnh thận.

Chẩn đoán

Bệnh thận mãn tính chủ yếu được chẩn đoán bằng một xét nghiệm máu và nước tiểu để đo mức độ hoạt động của thận. Được gọi là xét nghiệm chức năng thận, chúng không chỉ được sử dụng để chẩn đoán CKD mà còn theo dõi cả sự tiến triển của bệnh và đáp ứng của bạn với điều trị.

Trong số một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá chức năng thận (thận):

• Creatinine huyết thanh (SCr), xét nghiệm máu đo một chất gọi là creatinine
• Mức lọc cầu thận (GFR), sử dụng giá trị SCr để ước tính lượng máu đi qua cầu thận trong một phút
• Albumin tiết niệu đo lượng protein, được gọi là albumin, được bài tiết bất thường qua nước tiểu (dấu hiệu của bệnh thận)
• Nitơ urê máu (BUN), đo lường chất thải phụ phẩm được tạo ra bởi sự tích tụ axit uric trong máu

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CT), chủ yếu được sử dụng để phát hiện tổn thương hoặc theo dõi những thay đổi ở thận.

Sinh thiết cũng có thể được thực hiện để lấy mẫu mô thận để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Điều này thường được chỉ định khi có máu trong nước tiểu, không rõ nguyên nhân hoặc chẩn đoán ESRD.

Bệnh thận được tổ chức dựa trên kết quả GFR. Các giai đoạn nằm trong khoảng từ 1 đến 5 và được sử dụng để mô tả khách quan mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và chỉ đạo quá trình điều trị, với 1 cho thấy mất chức năng thận tối thiểu và 5 cho thấy suy thận / ESRD.

Chẩn đoán bệnh thận mãn tính như thế nào

Điều trị

Mục tiêu của điều trị CKD là ba lần: để điều trị nguyên nhân cơ bản; để làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận; và để giảm thiểu bất kỳ tác hại nào của bệnh có thể gây ra các cơ quan khác, chủ yếu là tim và mạch máu.

Lựa chọn điều trị khác nhau dựa trên nguyên nhân cơ bản của bệnh. Như đã nói, ngay cả khi nguyên nhân cơ bản (như huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường) được kiểm soát, tổn thương thận vẫn có thể tiến triển, mặc dù với tốc độ thường chậm hơn.

Trong số các lựa chọn điều trị có thể:

• Chế độ ăn ít protein giúp ngăn ngừa sự tích tụ của các sản phẩm phụ gây ra bởi quá trình chuyển hóa protein.
• Một hạn chế của natri, kali và phốt pho có thể cần thiết để bù đắp cho sự tích tụ của các chất điện giải này trong cơ thể.
• Thuốc chống tăng huyết áp như thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin có thể được sử dụng để kiểm soát huyết áp cao.
• Thuốc statin như Lipitor (atorvastatin) có thể được kê toa để giảm cholesterol phổ biến ở những người bị CKD.
• Bổ sung Erythropoietin hỗ trợ sản xuất các tế bào hồng cầu, có thể giúp làm giảm các triệu chứng thiếu máu.
• Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") như Lasix (furosemide) có thể được sử dụng để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
• Bổ sung canxi và vitamin D có thể được quy định để ngăn ngừa tổn thương xương và giảm nguy cơ gãy xương.

Nếu ESRD được chẩn đoán, có nghĩa là thận của bạn không còn hoạt động, lọc máu hoặc ghép thận là cần thiết để bạn sống sót.

Chạy thận là một thủ tục cơ học được sử dụng để lọc máu khi thận của bạn không còn có thể. Nó có thể liên quan đến một trong haichạy thận nhân tạo, trong đó một máy loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu của bạn, hoặc giải phẫu tách màng bụng, trong đó một giải pháp được đưa vào bụng của bạn thông qua một ống thông bụng để hấp thụ chất thải và chất lỏng dư thừa.

Một cấy ghép thận liên quan đến việc phẫu thuật đặt một quả thận khỏe mạnh từ một người hiến tặng còn sống hoặc đã chết vào cơ thể bạn. Trong số tất cả các loại cấy ghép nội tạng, đây là danh sách chờ dài nhất với thời gian chờ trung bình là năm năm. Nếu được chấp thuận, bạn sẽ được ưu tiên theo thời gian bạn chờ đợi, nhóm máu, sức khỏe hiện tại và các yếu tố khác. Sau khi cấy ghép đã được thực hiện, bạn sẽ không còn phải lọc máu nữa mà sẽ phải dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt quãng đời còn lại để tránh thải ghép nội tạng.

Điều trị bệnh thận mãn tính

Đối phó

Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh CKD, học cách đối phó có thể khó khăn. Là một căn bệnh được đánh dấu bởi sự không chắc chắn, bạn cần tập trung vào những yếu tố bạn có thể kiểm soát và xây dựng một mạng lưới hỗ trợ có thể giúp bình thường hóa CKD trong cuộc sống của bạn.

Đây chỉ là một số trong những điều bạn có thể làm:

• Nói chuyện với bác sĩ về chế độ ăn DASH ít natri, trong đó nhấn mạnh kiểm soát phần với một lượng hạn chế protein và natri.
• Tránh muối ẩn bằng cách đọc nhãn thực phẩm. Chỉ những thực phẩm có nhãn "không muối" là không có natri.
• Luyện tập thể dục đều đặn. Làm như vậy giúp xây dựng cơ bắp săn chắc trong khi hạ huyết áp và cải thiện mức độ tâm trạng và năng lượng tổng thể của bạn.
• Bỏ thuốc lá. Khói thuốc lá làm hạn chế lưu lượng máu đến thận và tăng tốc độ tiến triển của bệnh.
• Tìm chiến lược để quản lý căng thẳng. Ngoài việc tập thể dục, hãy nghỉ ngơi nhiều mỗi đêm bằng cách cải thiện vệ sinh giấc ngủ của bạn. Bạn thậm chí có thể khám phá các liệu pháp chăm sóc cơ thể, chẳng hạn như thiền định và hình ảnh được hướng dẫn, để giúp giải nén thường xuyên vào cuối ngày.
• Xây dựng một mạng lưới hỗ trợ. Điều này không chỉ giúp ích về mặt cảm xúc mà còn đảm bảo rằng mọi người đều ở trên tàu và hiểu được "quy tắc" của việc sống chung với CKD.

Làm thế nào để đối phó và sống tốt với bệnh thận mãn tính

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn hoặc người thân mắc bệnh thận mãn tính, sẽ không có gì lạ khi cảm thấy lo lắng về tương lai.Để khắc phục tốt hơn những cảm giác này, hãy cố gắng kiên cường và tiếp tục hợp tác chặt chẽ với bác sĩ và đội ngũ y tế của bạn. Theo dõi thường xuyên và phát hiện sớm các biến chứng là tối quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thận nặng hơn.

Nếu bạn bị bệnh thận ở giai đoạn cuối hoặc gần bắt đầu chạy thận, hãy chắc chắn nói chuyện trung thực và cởi mở với bác sĩ về những lo lắng, lựa chọn, kỳ vọng và mục tiêu của bạn. Cuối cùng, bạn chịu trách nhiệm về bất kỳ quyết định điều trị nào, bao gồm cả việc bạn có muốn được điều trị hay không.

Nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối và chọn không có hoặc tiếp tục lọc máu, hãy nói chuyện với bác sĩ về chăm sóc giảm nhẹ. Bạn có thể yêu cầu tư vấn gia đình để đảm bảo rằng những người khác ủng hộ quyết định của bạn.

Mặc dù các cuộc thảo luận về chăm sóc giảm nhẹ được đưa vào một số chẩn đoán nhất định (như ung thư), với suy thận, bạn thường cần tự mình bắt đầu cuộc trò chuyện. Làm như vậy có thể giúp đảm bảo sự chăm sóc tốt nhất và chất lượng cuộc sống có thể với bất kỳ thời gian nào bạn còn lại.

Các dấu hiệu cổ điển của bệnh thận là gì? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Nâu, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. và cộng sự. Gánh nặng triệu chứng ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính không cần điều trị thay thế thận. Cận lâm sàng J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10.1093 / ckj / sfx057.
• Gaitonde, Đ.; Nấu ăn, D.; và Rivera, I. Bệnh thận mãn tính: Phát hiện và Đánh giá. Amer Fam Vật lý. 2017 ngày 15 tháng 12; 96 (12): 776-783.
• Vassalotti, J.; Centor, R.; Turner, B. và cộng sự. Phương pháp tiếp cận thực tế để phát hiện và quản lý bệnh thận mãn tính cho bác sĩ lâm sàng chăm sóc chính. Am J Med. 2016; 129 (2): 153-62. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.08.025.