Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị tăng huyết áp ác tính

Tăng huyết áp ác tính là một dạng huyết áp cao nghiêm trọng gây ra thiệt hại cho một hoặc nhiều hệ thống cơ quan. Mặc dù hiếm khi chỉ ảnh hưởng đến khoảng một phần trăm số người có tiền sử huyết áp cao, huyết áp cao có thể gây ra thiệt hại không hồi phục và thậm chí tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Tăng huyết áp ác tính được định nghĩa là chỉ số huyết áp trên 180/120. Ngược lại, huyết áp bình thường là bất cứ điều gì dưới 140/90.

Trong khi tất cả các hệ thống cơ quan chính có nguy cơ bị chấn thương trong trường hợp tăng huyết áp ác tính, thận, mắt, não và tim là những nơi dễ bị tổn thương nhất. Tăng huyết áp ác tính phát triển nhanh chóng, gây ra vỡ các mạch máu nhỏ hơn trên khắp cơ thể.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây tăng huyết áp ác tính không được hiểu rõ. Trong nhiều trường hợp, nó dường như là kết quả của nhiều yếu tố đóng góp. Trong số đó:

• Ngừng một loại thuốc cao huyết áp
• Tiền sử suy thận hoặc hẹp (hẹp động mạch thận)
• Tăng huyết áp thai kỳ khi mang thai hoặc một số biến chứng liên quan đến thai kỳ như tiền sản giật
• Những người bị bệnh mạch máu collagen như xơ cứng bì
• Khối u của tuyến thượng thận

Trong khi tiền sử huyết áp cao được coi là trung tâm của nguy cơ, các yếu tố khác, hoàn toàn không liên quan có thể gây ra một đợt tăng huyết áp ác tính. Chúng bao gồm việc sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp (như cocaine hoặc methamphetamine), thuốc tránh thai, chấn thương đầu và chấn thương tủy sống.

Một số yếu tố này có thể giải thích tại sao những người trẻ tuổi dễ bị tăng huyết áp ác tính hơn người cao tuổi. Ngược lại, người lớn tuổi có nhiều khả năng dùng thuốc chống tăng huyết áp do đó giảm nguy cơ mắc bệnh.

Triệu chứng

Do tăng huyết áp ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan nhạy cảm nhất với sự thay đổi huyết áp, các triệu chứng chủ yếu phụ thuộc vào vị trí của chấn thương mạch máu. Một số dấu hiệu phổ biến hơn bao gồm:

• Tầm nhìn mờ
• Đau đầu
• Đau ngực
• Nhịp tim không đều
• Chảy máu cam
• Khó thở
• Cảm giác ngứa ran, tê, nóng rát hoặc châm chích
• Ngất xỉu hoặc chóng mặt
• Lượng nước tiểu giảm
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Thay đổi trạng thái tinh thần
• Mao mạch võng mạc
• Động kinh

Mặc dù các triệu chứng này không chỉ dành riêng cho tăng huyết áp ác tính, nhưng chúng có liên quan đến một số tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn như đau tim, đột quỵ hoặc suy thận. Vì lý do này một mình, các triệu chứng như thế này không bao giờ nên được bỏ qua.

Điều trị

Chẩn đoán tăng huyết áp ác tính được thực hiện bằng cách đo huyết áp người bệnh. Những người được chẩn đoán nên được nhập viện ngay lập tức để theo dõi và điều trị chặt chẽ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự kiện, có thể cần phải nhập viện chăm sóc đặc biệt.

Thuốc tiêm tĩnh mạch sẽ được sử dụng để giảm dần huyết áp, bao gồm natri nitroprusside và nitroglycerin. Chức năng thận, não và tim cũng có thể được theo dõi chặt chẽ để đánh giá mọi bất thường cần can thiệp khẩn cấp. Trong những trường hợp cực đoan, việc hút máu có thể được sử dụng nếu thuốc tiêm tĩnh mạch không hoạt động đủ nhanh.

Sau khi ổn định, các xét nghiệm hình ảnh có thể được yêu cầu để kiểm tra xem có bất kỳ chảy máu hoặc chấn thương đáng kể nào không. Chúng có thể bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Một khi người bệnh đã ổn định đủ để được thả ra, các loại thuốc chống tăng huyết áp như thuốc chẹn beta hoặc thuốc ức chế men chuyển có thể được kê đơn nếu họ đã trú ẩn.