Hô hấp đối với xạ trị với ung thư vú

Xạ trị có thể cải thiện tỷ lệ sống sót cho một số người bị ung thư vú nhưng có khả năng gây hại cho tim nếu bạn bị ung thư vú bên trái. Liệu pháp xạ trị đến tim của bạn cũng có thể được tích lũy với thiệt hại do các phương pháp điều trị ung thư khác như hóa trị và các liệu pháp nhắm mục tiêu. Tìm hiểu làm thế nào kỹ thuật thở của hô hấp và giữ hơi thở có thể làm giảm đáng kể lượng phóng xạ chiếu vào tim của bạn và làm như vậy để giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Xạ trị ung thư vú

Nhiều phụ nữ trải qua xạ trị ung thư vú và hiện tại, khoảng 50% những người mắc ung thư vú giai đoạn đầu có những phương pháp điều trị này. Liệu pháp xạ trị đến vú có thể được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát cục bộ ở vú sau phẫu thuật cắt bỏ bướu. Nó cũng làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú xuống 1/6.

Bức xạ cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật cắt bỏ vú, đặc biệt là ở những phụ nữ có hạch bạch huyết dương tính với bệnh. Xạ trị toàn bộ vú được đưa ra theo lịch trình khác nhau tùy thuộc vào trung tâm ung thư nhưng thường diễn ra hàng ngày trong tuần trong năm đến sáu tuần. Các phương pháp mới hơn của phóng xạ cũng cung cấp liều phóng xạ cao hơn với số lần khám ít hơn tại một số trung tâm.

Xạ trị và bệnh tim

Với tỷ lệ sống sót để cải thiện ung thư vú do kết hợp hóa trị liệu tốt hơn, tiếp tục điều trị bằng hormone trong vòng 5 đến 10 năm và các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh HER2 dương tính, nguy cơ sống lâu hơn với bệnh ung thư cần được giải quyết. Trước đây, chúng ta không quan tâm đến tác dụng phụ lâu dài của xạ trị như ngày nay.Nhiều người có thể được dự kiến ​​sẽ sống vài thập kỷ sau khi các phương pháp điều trị này khiến chúng ta phải xem xét nghiêm túc các biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra trong nhiều năm.

Xạ trị đã được liên quan đến một số loại bệnh tim khác nhau. Bao gồm các:

• Bệnh động mạch vành
• Bệnh cơ tim / suy tim sung huyết, suy yếu cơ tim làm giảm khả năng bơm máu của tim đến phần còn lại của cơ thể
• Các bệnh liên quan đến van tim (bệnh van tim)
• Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim)
• Điều kiện màng ngoài tim: Tổn thương niêm mạc tim (màng ngoài tim) có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng giữa các lớp mô gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Tràn dịch màng ngoài tim làm cho cơ tim khó bơm hơn và đôi khi có thể là một cấp cứu y tế.
• Đột tử do tim

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc giảm lượng phóng xạ đến tim trong quá trình điều trị dường như làm giảm nguy cơ nhiễm độc tim (tổn thương tim), nhưng điều này quan trọng như thế nào?

Một đánh giá lớn năm 2017 đã xem xét nguy cơ tử vong liên quan đến tim ở phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú trong giai đoạn 2010-2015. Từ dữ liệu này cũng như các nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu đã cố gắng ước tính tác động của xạ trị lên bệnh tim trong tương lai và so sánh với lợi ích của bức xạ trong việc giảm tái phát và tử vong liên quan đến ung thư vú.

Nó đã được tìm thấy rằng những lợi ích của xạ trị đối với sự sống sót của ung thư vú lớn hơn nguy cơ ước tính của bệnh tim liên quan đến bức xạ. Tuy nhiên, có một ngoại lệ và ở những người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh tim liên quan đến bức xạ có thể vượt xa lợi ích của nó đối với bệnh ung thư. Nhìn chung, xạ trị được ước tính làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim khoảng 30%.

Hô hấp Gating: Nó hoạt động?

Hô hấp là một phương pháp thay đổi hình dạng của ngực nhằm giảm thiểu sự tiếp xúc của tim với bức xạ. Hô hấp và xạ trị giữ hơi thở là một kỹ thuật trong đó một người hít một hơi lớn và giữ nó trong khi tia bức xạ hướng vào vú. Việc giữ vú này là cần thiết trong khoảng 20 đến 30 giây, lặp đi lặp lại nhiều lần trong mỗi lần xạ trị.

Theo một nghiên cứu năm 2016, kỹ thuật giữ hơi thở cảm hứng sâu đã làm giảm lượng phóng xạ mà tim nhận được (liều trung bình của tim) khoảng 50 đến 60% so với liều bức xạ ở tim ở những người thở bình thường và tự nhiên trong suốt buổi. Một số người có thể kiểm soát hơi thở của mình đủ để không có bức xạ nào chạm tới tim họ. Có một số biến thể của kỹ thuật bao gồm Kiểm soát hơi thở chủ động hoặc hệ thống ABC.

Các kỹ thuật khác đã được cố gắng để giảm liều phóng xạ đến tim, nhưng thường dẫn đến lượng phóng xạ thấp hơn (và ít bảo vệ hơn) được đưa đến mô vú và thành ngực. Với việc hô hấp và giữ hơi thở, các bác sĩ ung thư đã có thể giảm tác động lên tim mà không phải giảm liều phóng xạ.

Bạn có thể mong đợi gì trong quá trình điều trị?

Bước đầu tiên trong việc điều trị hô hấp sẽ là kế hoạch điều trị của bạn với bác sĩ chuyên khoa ung thư để xác định nơi sẽ xạ trị và với liều lượng nào (gọi là kế hoạch đo liều). Trong giai đoạn lập kế hoạch này, bác sĩ ung thư bức xạ của bạn sẽ thực hiện các phép đo và kiểm tra khả năng của đường hô hấp để giảm lượng phóng xạ đến tim của bạn.

Thủ tục được dung nạp khá tốt và khoảng 80 phần trăm mọi người có thể kiểm soát hơi thở và giữ hơi thở trong khoảng thời gian cần thiết. Một số người đã hình dung mình bơi một vòng trong bể bơi dưới nước khi họ thở. Trong phiên của bạn, một hệ thống phản hồi như phản hồi sinh học nghe nhìn thường được thiết lập để cho bạn biết khi nào nên thở bình thường và khi nào nên nín thở.

Hạn chế của việc hô hấp và giữ hơi thở

Như đã lưu ý trước đó, đường hô hấp thường được dung nạp tốt và nhiều người có thể nín thở trong khoảng thời gian cần thiết. Tuy nhiên, có một số hạn chế và người ta thấy rằng một số người (dưới 20 phần trăm) thấy khó giữ mức cảm hứng của họ trong phạm vi cụ thể đã chọn.

Phương pháp điều trị ung thư khác liên quan đến bệnh tim

Xạ trị ung thư vú bên trái có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng các phương pháp điều trị ung thư vú khác có thể làm tăng thêm nguy cơ đó.

Thuốc hóa trị ung thư vú có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đặc biệt là bệnh cơ tim và suy tim, và bác sĩ ung thư của bạn có thể đã làm các xét nghiệm tim (như quét MUGA) trước khi bắt đầu hóa trị. Adriamycin (doxorubicin) là một yếu tố nguy cơ nổi tiếng đối với suy tim và được sử dụng trong nhiều chế độ hóa trị liệu cho ung thư vú giai đoạn đầu. Cytoxan (cyclophosphamide) cũng có thể có tác dụng phụ liên quan đến tim.

Đối với phụ nữ bị ung thư vú dương tính với HER2, các loại thuốc nhắm mục tiêu như Herceptin (trastuzumab) và các loại thuốc liên quan có thể được sử dụng. Khoảng 5 phần trăm những người được điều trị bằng liệu pháp nhắm vào HER2 sẽ bị suy tim ở mức độ nào đó. Nó có nhiều khả năng xảy ra khi kết hợp với Adriamycin và có khả năng làm tăng thêm nguy cơ tim do xạ trị. Nhiễm độc tim nặng có phần thấp hơn và dao động từ 0,6 đến 4%.

Đối với phụ nữ có khối u dương tính với thụ thể estrogen, phương pháp điều trị nội tiết cho bệnh ung thư vú cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Các loại thuốc được gọi là thuốc ức chế aromatase, bao gồm Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) và Femara (letrozole), thường được sử dụng cho phụ nữ bị ung thư vú sau mãn kinh sau hóa trị liệu và cho phụ nữ bị ung thư vú tiền mãn kinh.

Phẫu thuật ung thư vú dường như không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng đau hoặc đau liên quan đến phẫu thuật có thể làm giảm khả năng nhận biết các triệu chứng của bệnh tim.

Nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ của bạn đối với bệnh tim

Trong khi bạn đang trải qua điều trị ung thư vú, tâm trí của bạn có lẽ chỉ tập trung vào ung thư vú.Tuy nhiên, bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ và bệnh tim, bệnh động mạch vành là phổ biến nhất.

Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ mắc bệnh tim liên quan đến phương pháp điều trị ung thư vú. Ngoài các phương pháp điều trị ung thư vú, các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim ở phụ nữ có thể bao gồm:

• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị bệnh tim
• Hút thuốc
• Huyết áp cao
• Tăng cholesterol (hoặc HDL thấp)
• Thừa cân hoặc béo phì
• Bệnh tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa

Bác sĩ cũng có thể muốn làm xét nghiệm máu gọi là protein phản ứng C (CRP). Tùy thuộc vào lịch sử của bạn, các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị ung thư, có thể đề nghị thử nghiệm thêm.

Biết các dấu hiệu cảnh báo về các vấn đề về tim mạch Họ khác nhau ở phụ nữ!

Trong những năm gần đây, chúng ta đã biết rằng các triệu chứng về tim ở phụ nữ thường khác với các triệu chứng ở nam giới. Điều này đúng với suy tim cũng như bệnh động mạch vành và được cho là một trong những lý do khiến bệnh động mạch vành có thể nặng hơn ở phụ nữ. Phụ nữ bị đau tim phải nhập viện lâu hơn vì bệnh tim nói chung và có nhiều khả năng tử vong trước khi rời bệnh viện. Điều quan trọng là phải hiểu những lý do có thể cho việc này.

Suy tim liên quan đến bệnh cơ tim ở nam giới thường bao gồm khó thở dần dần và ho ra một chất dịch màu hồng nhạt từ phổi. Triệu chứng suy tim ở phụ nữ

Có thể tinh tế hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, khó thở có thể được mô tả như là không dung nạp tập thể dục, và sưng bàn chân và mắt cá chân.

Điều tương tự cũng đúng với đau thắt ngực và đau tim. Đàn ông có xu hướng có các triệu chứng kinh điển hơn là nghiền đau ngực như một con voi ngồi trên ngực của họ. Đau thắt ngực ở phụ nữ thường bao gồm các triệu chứng buồn nôn và nôn, khó tiêu, khó thở hoặc mệt mỏi nghiêm trọng và sâu sắc. Trong khi một số phụ nữ có các triệu chứng "điển hình" của cơn đau tim, thì các triệu chứng đau tim ở phụ nữ cũng thường khác với nam giới. Phụ nữ có thể có cảm giác nóng và nóng ở ngực, hoặc thậm chí là dễ chạm vào. Các triệu chứng nhỏ thường xảy ra trong ba đến bốn tuần trước khi đau tim khi nhìn lại. Phụ nữ có thể không có đau ngực khi họ bị đau tim! Vì các cơn đau tim tại nhà phổ biến hơn ở phụ nữ, nên nguy cơ tử vong đột ngột cũng cao hơn.

Các cơn đau tim "im lặng" được định nghĩa là những cơn đau được tìm thấy trong xét nghiệm (như điện tâm đồ) nhưng xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Những sự kiện im lặng này phổ biến hơn ở phụ nữ.

Để làm phức tạp vấn đề hơn nữa, cả phụ nữ bị ung thư vú và bác sĩ của họ có nhiều khả năng nghĩ về một biến chứng ung thư vú có thể xảy ra hơn khả năng thực sự là những triệu chứng này có thể đại diện cho bệnh tim. Nhiều trong số các triệu chứng này trước tiên được quy cho bệnh ung thư và chỉ sau đó được phát hiện có liên quan đến bệnh tim.

Điểm mấu chốt trong việc hô hấp để giảm bệnh tim từ xạ trị

Sau khi tìm hiểu về bệnh tim ở phụ nữ, cũng như các phương pháp điều trị ung thư khác có thể gây rủi ro, sẽ dễ hiểu hơn tại sao việc giảm phơi nhiễm của tim trong quá trình xạ trị đối với ung thư vú bên trái có thể quan trọng.

Hô hấp có thể làm giảm lượng phóng xạ đến tim nhưng 50 đến 60 phần trăm và đôi khi loại bỏ hoàn toàn phơi nhiễm này. Hầu hết thời gian các kỹ thuật thở này được dung nạp tốt và thậm chí có thể cung cấp cho bạn "việc cần làm" trong các buổi xạ trị.

Không phải tất cả các trung tâm ung thư bức xạ đều cung cấp kỹ thuật này, nhưng nó trở nên phổ biến hơn nhiều trên toàn quốc. Với số lượng tác dụng phụ liên quan đến điều trị, cũng rất mới mẻ khi có một kỹ thuật ít rủi ro.

Cuối cùng, mặc dù ung thư vú có thể ở phía trước trong tâm trí của bạn, nhưng đó là bệnh tim giết chết nhiều phụ nữ hơn, bao gồm nhiều phụ nữ được điều trị ung thư vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các yếu tố rủi ro của bạn và bất kỳ xét nghiệm nào khác có thể được khuyến nghị. Và chắc chắn rằng bạn đã quen thuộc với các triệu chứng "không điển hình" của bệnh tim thường gặp ở phụ nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng bị chết đột ngột, dành nhiều thời gian ở bệnh viện và chết trước khi rời bệnh viện hơn những người đàn ông mắc bệnh tim, một lý do là nó không cao trên màn hình radar đối với phụ nữ hoặc bác sĩ của họ.