Rubella và Hội chứng Rubella bẩm sinh

Rubella còn được gọi là 'Sởi Đức', vì các bác sĩ Đức vào đầu những năm 1800 là người đầu tiên phát hiện ra rằng đây thực sự là một bệnh khác với bệnh sởi.

Phải mất 100 năm nữa, các chuyên gia mới phát hiện ra rằng rubella là do virus gây ra và mãi đến năm 1941, nó không còn được coi là một căn bệnh thời thơ ấu nhẹ. Đó là khi rubella liên kết với hội chứng rubella bẩm sinh.

Triệu chứng

Nói chung, rubella không gây ra các triệu chứng rất nhẹ ở hầu hết trẻ em.

Khoảng 14 ngày (thời gian ủ bệnh) sau khi tiếp xúc với người khác bị rubella, những đứa trẻ không được miễn dịch có thể bị phát ban hoàng điểm (đốm nhỏ) bắt đầu trên mặt và sau đó tiến xuống chân.

Phát ban rubella có một số đặc điểm đặc trưng giúp phân biệt với phát ban sởi, bao gồm phát ban mờ hơn, các đốm không kết hợp với nhau như khi mắc bệnh sởi và những trẻ này thường không bị sốt cao.

Phát ban kéo dài khoảng 3 ngày và có thể đáng chú ý hơn sau khi con bạn bị quá nóng, đặc biệt là sau khi tắm nước nóng hoặc tắm.

Mặc dù rubella chỉ được coi là truyền nhiễm vừa phải, nhưng đó là khi bạn bị phát ban mà bạn dễ lây nhất, lây lan virus qua các giọt và dịch tiết đường hô hấp.

Ngoài phát ban, trẻ em có thể phát triển hạch bạch huyết (tuyến sưng) ở vùng đầu và cổ. Điều này có thể bắt đầu đến một tuần trước khi phát ban xuất hiện và có thể kéo dài trong vài tuần.

Cũng như nhiều bệnh nhiễm virut, người lớn bị rubella có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm sốt nhẹ, khó chịu (cảm thấy không khỏe), các triệu chứng cảm lạnh và các triệu chứng khớp, bao gồm đau khớp và viêm khớp.

Biến chứng

Mặc dù rubella thường là một bệnh rất nhẹ, nhưng nó hiếm khi có thể gây ra các biến chứng, đặc biệt là ở người lớn.

Biến chứng rubella có thể bao gồm viêm não đe dọa tính mạng, số lượng tiểu cầu thấp và tổn thương mạch máu dẫn đến chảy máu não, đường tiêu hóa và thận, viêm dây thần kinh và viêm lan. Giống như bệnh sởi, rubella cũng hiếm khi gây ra bệnh viêm não tiến triển muộn.

Đáng thương thay, biến chứng rubella là rất hiếm khi một người phụ nữ bị nhiễm bệnh sớm trong thai kỳ, dẫn đến hội chứng rubella bẩm sinh.

Vì virut rubella có thể lây nhiễm tất cả các cơ quan của em bé đang phát triển, các biến chứng có thể bao gồm:

• cái chết của thai nhi
• Giao hàng sớm
• điếc
• khiếm khuyết mắt (đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, bệnh võng mạc và microphthalmia)
• khiếm khuyết tim (ống động mạch bằng sáng chế, khuyết tật thông liên thất, hẹp động mạch phổi và co thắt động mạch chủ)
• Chậm phát triển trong tử cung
• microcephaly
• thiểu năng trí tuệ
• thay đổi xương
• tổn thương gan và lá lách

Trẻ em mắc hội chứng rubella bẩm sinh cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường, tự kỷ và viêm não tiến triển bán cấp.

Phương pháp điều trị

Không có điều trị cụ thể hoặc chữa trị nhiễm trùng rubella.

Đối với trẻ sơ sinh mắc hội chứng rubella bẩm sinh, các phương pháp điều trị phụ thuộc vào khuyết tật bẩm sinh cụ thể mà em bé sinh ra và có thể bao gồm phẫu thuật đục thủy tinh thể và dị tật tim, và trợ thính, v.v.

Bùng phát

Một trong những đợt bùng phát lớn nhất của rubella và hội chứng rubella bẩm sinh ở Hoa Kỳ xảy ra từ năm 1964 đến năm 1965 và kết quả là:

• 12,5 triệu ca nhiễm rubella
• 2.084 trường hợp viêm não
• 60 người chết
• 2.100 trẻ sơ sinh tử vong
• 11.250 phá thai điều trị hoặc tự phát
• 20.000 trẻ sinh ra mắc hội chứng rubella bẩm sinh

Sự bùng phát này không chỉ giới hạn ở Hoa Kỳ. Đó là một đại dịch đã bắt đầu ở châu Âu vào năm trước.

Đúng như dự đoán, các trường hợp mắc hội chứng rubella và rubella bẩm sinh đã nhanh chóng giảm do vắc-xin đầu tiên được cấp phép vào năm 1969. Vắc-xin rubella sau đó được kết hợp với vắc-xin quai bị và sởi vào năm 1971 khi vắc-xin MMR được giới thiệu.

Đến năm 1986, chỉ có 55 trường hợp mắc bệnh rubella ở Hoa Kỳ.

Cùng với sự bùng phát của bệnh sởi, đã có một số đợt bùng phát rubella trong những năm 1990-91, dẫn đến ít nhất 2.526 trường hợp mắc bệnh rubella và 58 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh.

Một liều MMR tăng cường và mức độ tiêm chủng tăng đã giúp giảm các trường hợp rubella một lần nữa.

Mặc dù chúng ta không còn thấy sự bùng phát lớn nữa, điều quan trọng cần lưu ý là rubella không hoàn toàn biến mất:

• 2011 - 5 trường hợp mắc rubella và 3 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh
• 2012 - 9 trường hợp mắc rubella và 3 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh, trong đó có một em bé tử vong
• 2013 - 9 trường hợp mắc rubella và 1 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh

Cũng như các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin khác, hội chứng rubella và rubella bẩm sinh cũng vẫn là vấn đề lớn trên toàn thế giới. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng hơn 100.000 trẻ sơ sinh được sinh ra mắc hội chứng rubella bẩm sinh mỗi năm.

Rubella và hội chứng rubella bẩm sinh vẫn còn là vấn đề ở một số nước phát triển. Một dịch rubella trên toàn quốc tại Nhật Bản vào năm 2012 đến 2013 đã dẫn đến ít nhất 10 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh.

Cũng đã có những vụ dịch trong:

• Hà Lan - một đợt bùng phát rubella năm 2004 đã gây ra 387 trường hợp rubella, 14 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh và 2 trường hợp thai chết. Sự bùng phát này trong một cộng đồng tôn giáo chưa được tiêm chủng lan sang Canada.
• Canada - một đợt bùng phát rubella năm 2005 trong một cộng đồng tôn giáo chưa được tiêm chủng ở Ontario đã dẫn đến ít nhất 309 trường hợp mắc bệnh rubella
• Romania - một đợt bùng phát rubella năm 2012 đã gây ra hơn 20.000 trường hợp mắc bệnh rubella
• Ba Lan - một đợt bùng phát rubella năm 2013 đã gây ra hơn 20.000 trường hợp mắc bệnh rubella, chủ yếu ở nam giới trưởng thành trẻ tuổi, vì các cô gái tuổi teen thường là những người được nhắm mục tiêu tiêm phòng rubella. Sự bùng phát này dẫn đến tăng các báo cáo về hội chứng rubella bẩm sinh.
• Ý - dịch rubella bùng phát dẫn đến sự gia tăng các trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh năm 2008 (29 trường hợp), 2009 (13 trường hợp) và 2012 (19 trường hợp)

Mặc dù rubella là một bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin, những trường hợp này vẫn tiếp tục xảy ra ở những người chủ yếu chưa được tiêm phòng khi có sẵn vắc-xin. Và như chúng ta nhiều lần thấy, điều này có thể dẫn đến sự gia tăng tử vong sơ sinh và các trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh.

Những điều bạn cần biết về Rubella

Những sự thật thú vị khác về rubella bao gồm:

• một bác sĩ nhãn khoa ở Úc vào năm 1941, Tiến sĩ Norman Gregg, lần đầu tiên liên kết virus rubella với dị tật bẩm sinh
• Thời gian ủ bệnh của rubella có thể từ 12 đến 23 ngày
• có tới một nửa số người mắc rubella không có bất kỳ triệu chứng hoặc bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào, mặc dù họ vẫn có thể truyền nhiễm cho người khác
• Những người bị rubella có thể bị nhiễm virut và truyền nhiễm, cho đến 7 ngày trước và sau khi phát ban bắt đầu
• xét nghiệm kháng thể có thể xác định nếu ai đó bị rubella hoặc nếu họ miễn dịch sau khi tiêm chủng
• dịch rubella xảy ra vào mỗi mùa xuân, nhưng với chu kỳ dịch 6 đến 9 năm lớn hơn nhiều, đã bị phá vỡ bởi tỷ lệ tiêm chủng khá cao ở Hoa Kỳ, dẫn đến việc loại bỏ rubella vào năm 2004
• Kháng thể rubella của mẹ chỉ bảo vệ trong khoảng hai tháng, ngắn hơn nhiều so với kháng thể sởi của mẹ
• Một loại vắc-xin MMR duy nhất có khả năng bảo vệ chống lại rubella khoảng 97 đến 98%

Việc loại bỏ rubella và hội chứng rubella bẩm sinh ở Hoa Kỳ là một câu chuyện thành công trong tiêm chủng tuyệt vời. Nhưng rubella vẫn chưa bị xóa hoàn toàn.

Trong số sáu trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh được báo cáo từ năm 2004 đến 2011, ít nhất năm trường hợp liên quan đến các bà mẹ mang thai bị nhiễm rubella bên ngoài Hoa Kỳ.

Được giáo dục. Tiêm phòng. Ngăn chặn sự bùng phát.