Gây mê có an toàn khi bạn bị COPD không?

Bạn có lo lắng về nguy cơ gây mê do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)?

Sự kết hợp giữa COPD và gây mê có thể mang đến một rủi ro đáng kể. Tỷ lệ sống lâu dài đối với những người bị COPD nặng phải phẫu thuật thường rất kém. Cũng có nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật đáng kể, đặc biệt là trong phổi. Nhưng điều này có nghĩa là bệnh nhân COPD không bao giờ nên phẫu thuật?

Bất kỳ loại phẫu thuật đều liên quan đến rủi ro. Xác định rủi ro sớm trong giai đoạn tiền phẫu thuật, tối ưu hóa trước phẫu thuật và quản lý gây mê thích hợp có thể giúp giảm những rủi ro đó. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những gì nó liên quan đến:

Xác định rủi ro

Xác định rủi ro sớm trong giai đoạn tiền phẫu thuật bắt đầu bằng một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất. Các vấn đề mà bác sĩ của bạn có thể đặt câu hỏi bao gồm:

• Thành lập của bạn tập thể dục đặc biệt với leo đồi và cầu thang.
• Nếu và tần suất, bạn đã phát triển đợt cấp của COPD và nếu bạn đã từng nhập viện vì họ.
• Nếu bạn đã từng yêu cầu thông khí không xâm lấn hoặc cơ học để giúp bạn thở
• Của bạn lịch sử hút thuốccả những người hút thuốc hiện tại và trước đây đều có nguy cơ cao hơn.
• Nếu bạn hiện có một ho và / hoặc sản xuất đờmCó thể có nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật cao hơn.
• Bất kì bệnh khácCác điều kiện y tế hiện có (điều kiện comorid) là rất quan trọng trong việc xác định các yếu tố rủi ro bổ sung.
• Có hay không bạn có dấu hiệu và triệu chứng của một nhiễm trùng phổi hoạt động.
• Của bạn Tình trạng dinh dưỡngBệnh nhân nội trú bị thiếu cân và thừa cân có nguy cơ cao.

Hành động trước phẫu thuật

Kiểm tra

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bất kỳ hoặc tất cả các xét nghiệm sau:

• X-quang ngực - giúp xác định nhiễm trùng phổi hiện tại hoặc các vấn đề bổ sung trong phổi.
• Điện tâm đồ - giúp xác định các vấn đề về tim có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật.
• Đo phế dung - được sử dụng để chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của COPD.
• Xét nghiệm khuếch tán phổi- cho bác sĩ biết lượng oxy truyền từ phế nang vào máu của bạn tốt như thế nào.
• Kiểm tra đi bộ sáu phút - giúp thiết lập khả năng chịu đựng tập thể dục.
• Khí máu động mạch - giúp xác định nồng độ oxy và carbon dioxide trước phẫu thuật trong máu.

Tối ưu hóa

Tối ưu hóa trước phẫu thuật liên quan đến nỗ lực hợp tác giữa bạn và bác sĩ của bạn và có thể được chia thành bốn loại sau:

1. Ngưng hút thuốc. Bởi vì những người hút thuốc hiện tại có nguy cơ biến chứng phổi sau phẫu thuật cao hơn nhiều so với phẫu thuật, những người hút thuốc nên bỏ thuốc ít nhất tám tuần trước đó. Nếu bạn vẫn hút thuốc, hãy xem hướng dẫn đầy đủ này để cai thuốc lá.
2. Tối ưu hóa trị liệu thuốc. Hầu hết bệnh nhân COPD được hưởng lợi từ việc dùng ít nhất một liều thuốc giãn phế quản đã được nebulized trước khi phẫu thuật. Nếu bạn muốn tiếp tục điều trị về vấn đề này hoặc nếu bạn thường sử dụng ống hít thay vì máy phun sương, hãy xem hướng dẫn từng bước này về cách sử dụng máy phun sương để đảm bảo bạn sẽ nhận được đầy đủ lợi ích của phương pháp điều trị của bạn. Ngoài ra, nếu bạn là một trong số đông đảo và đang cố gắng nhớ loại thuốc nào dùng cho COPD, hãy xem thông tin này để hiểu về thuốc giãn phế quản của bạn.
3. Điều trị nhiễm trùng và / hoặc trầm trọng. Bị nhiễm trùng phổi hoặc làm nặng thêm bệnh COPD có thể chống chỉ định gây mê. Chống chỉ định đơn giản là một cách thú vị để nói rằng bạn không thể phẫu thuật. Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng hoạt động nên được điều trị bằng kháng sinh trong giai đoạn trước khi phẫu thuật.

1. Vật lý trị liệu ngực. Hút chất nhầy trước khi phẫu thuật giúp loại bỏ phần dư thừa, có thể gây ra tình trạng cắm sau phẫu thuật hoặc viêm phổi. Nhắc nhở bản thân về năm kỹ thuật làm sạch đường thở này và kiểm tra bàn chải này để làm sạch chất nhầy với dẫn lưu tư thế.

Quản lý rủi ro trong phẫu thuật

Bác sĩ và bác sĩ gây mê của bạn sẽ làm việc cùng nhau để quản lý các rủi ro liên quan đến gây mê và COPD trong quá trình phẫu thuật của bạn. Các biến chứng được liệt kê dưới đây chỉ là một vài trong số các biến chứng mà bạn sẽ được theo dõi:

• Co thắt phế quản
• V / Q không khớp
• Nút nhầy
• Tràn khí màng phổi
• Thông khí sau phẫu thuật

Tại sao các loại vấn đề gây mê

Nếu có thể, tránh gây mê toàn thân là tối ưu để giảm rủi ro. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn thay thế có thể, chẳng hạn như gây tê tại chỗ hoặc khu vực. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người mắc COPD có nguy cơ viêm phổi thấp hơn cũng như phụ thuộc máy thở nếu gây tê vùng được sử dụng thay vì gây mê toàn thân. Rút ngắn thời gian phẫu thuật và thời gian bạn được gây mê toàn thân, nếu điều này là cần thiết, cũng có thể có lợi.

Biến chứng có thể xảy ra

Chúng tôi đã nói về việc giảm thiểu rủi ro và có lẽ bạn đã nghe người khác nói rằng trải qua phẫu thuật với COPD là rủi ro, nhưng chính xác thì điều gì có thể xảy ra? Cụ thể, những rủi ro đó là gì? Một số người muốn biết những gì có thể xảy ra, nhưng những người khác thì không muốn nghĩ về nó. Nếu bạn là người muốn biết, đây là một vài điều có thể xảy ra như các biến chứng khi người bị COPD phải phẫu thuật với gây mê toàn thân.

• Nhiễm trùng phổi như viêm phổi
• Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng "toàn thân" rất nghiêm trọng)
• Tràn khí màng phổi (phổi bị xẹp)
• Suy hô hấp
• Chữa lành vết thương kém
• Không có khả năng cai sữa thở máy - Đối với phẫu thuật nói chung, một ống được đặt vào đường thở của bạn để cung cấp thông khí. Một mối quan tâm đáng kể với bệnh phổi là sự căng thẳng thêm của phẫu thuật trên phổi sẽ khiến bạn "phụ thuộc vào máy thở" ngay cả khi trước đó bạn đã thở OK mà không cần hỗ trợ.
• Thiếu oxy - Tổn thương mô và chết tế bào do thiếu oxy cho cơ thể, bao gồm cả não.
• Các cục máu đông và thuyên tắc phổi rất phổ biến ở những người bị COPD, đặc biệt là nếu phẫu thuật đòi hỏi bạn không hoạt động trong một thời gian.
• Ngừng tim

Tất cả bệnh nhân COPD có nguy cơ cao bị biến chứng sau phẫu thuật liên quan đến gây mê. Quản lý tích cực trong từng giai đoạn can thiệp phẫu thuật là điều cần thiết để đảm bảo phục hồi không biến chứng.