Cách nộp đơn yêu cầu bồi thường với Medicaid

Trợ cấp y tế là một chương trình bảo hiểm y tế dành cho các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp không đủ khả năng chăm sóc sức khỏe. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) là cơ quan liên bang quy định và giám sát tất cả các chương trình Trợ cấp y tế của tiểu bang. Người nhận đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc y tế từ các nhà cung cấp, sau đó lập hóa đơn cho các dịch vụ. Việc thanh toán đó diễn ra ở cấp địa phương để mọi tiểu bang khác nhau về cách thức chương trình được quản lý. Hãy tìm hiểu cách nộp đơn yêu cầu với Medicaid.

Trước khi bạn có thể lập hóa đơn, bạn phải trở thành nhà cung cấp

Các nhà cung cấp phải được cấp phép và công nhận theo luật pháp và quy định cụ thể áp dụng cho dịch vụ được cung cấp.

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có triển vọng phải đăng ký và được đăng ký vào chương trình Trợ cấp y tế, được chỉ định số nhà cung cấp và đồng ý với một số điều kiện tham gia trước khi thanh toán cho các dịch vụ được thực hiện. Kiểm tra với nhà nước của bạn.

Bạn là ai ảnh hưởng đến cách bạn tập tin

Loại khiếu nại bạn nộp để thanh toán khác nhau tùy theo cách bạn được phân loại là nhà cung cấp. Các thực thể sau đây gửi yêu cầu thể chế ví dụ:

• Nhà chăm sóc người lớn
• Cơ quan y tế tại nhà
• Dịch vụ chăm sóc trẻ sơ sinh
• Cơ sở điều dưỡng

Yêu cầu chuyên môn được nộp bởi:

• Nhà cung cấp thiết bị y tế lâu bền
• Dịch vụ trị liệu truyền tại nhà
• Dịch vụ điều dưỡng tư nhân

Nộp một yêu cầu bồi thường

Sau đây là những hướng dẫn chung. Nếu có một chủ đề cho bài viết này, nó được kiểm tra với trạng thái của bạn. Nói chung, bạn có một năm kể từ ngày dịch vụ hoặc ngày cuối cùng của dịch vụ để nộp.

Dưới đây là một số từ viết tắt và định nghĩa có thể giúp bạn khi bạn điều hướng các biểu mẫu yêu cầu:

MPN: Số nhà cung cấp dịch vụ y tế, số 7 chữ số do Medicaid cấp đã nhận được khi đăng ký.NPI: Số nhận dạng nhà cung cấp quốc gia, số 11 chữ số do NPPES cấp theo yêu cầu.Mã phân loại: Mã gồm 10 ký tự đại diện cho loại nhà cung cấp và chuyên môn.

1. Có được mẫu yêu cầu nhà nước cụ thể của bạn. Các quốc gia thường dựa trên các mẫu đơn khiếu nại của họ từ một tiêu chuẩn quốc gia được thiết lập bởi Ủy ban Yêu cầu Thống nhất Quốc gia. Tìm một mẫu yêu cầu mẫu.
2. Phần lớn mẫu đơn khiếu nại là tự giải thích và hiển nhiên khi bạn xem xét, vì vậy chúng tôi sẽ đề cập đến các khu vực có thể phức tạp hơn bằng cách sử dụng mẫu mẫu trong liên kết ở trên. Bạn có thể muốn in nó ra. Nửa trên của hầu hết các hình thức yêu cầu thông tin nhân khẩu học về bệnh nhân và người được bảo hiểm (nếu khác với bệnh nhân). Nửa dưới dành riêng cho nhà cung cấp hoặc thông tin nhà cung cấp.
3. Mục 14 - Ngày của Bệnh tật Hiện tại, Chấn thương - Ngày của bệnh tật hoặc thương tích hiện tại đề cập đến ngày đầu tiên của bệnh, hoặc ngày thực sự của thương tích.
4. Mục 17 - Tên của Nhà cung cấp giới thiệu - Nhập tên và thông tin đăng nhập của chuyên gia đã giới thiệu, đặt hàng hoặc giám sát (các) dịch vụ hoặc cung cấp (các) dịch vụ theo yêu cầu. Mục 17a - số nhận dạng nhà cung cấp được gán cho nhà cung cấp. Mục 17b: Nhập số NPI của người giới thiệu.

1. Mục 21 - Chẩn đoán hoặc Bản chất của Bệnh hoặc Thương tích - Chẩn đoán hoặc bản chất của bệnh hoặc thương tật liên quan đến dấu hiệu, triệu chứng, khiếu nại hoặc tình trạng của bệnh nhân liên quan đến (các) dịch vụ về yêu cầu bồi thường. Liệt kê không quá bốn mã chẩn đoán ICD-10-CM.
2. Mục 24B - Nhập mã hai chữ số thích hợp từ danh sách Mã dịch vụ cho từng mục được sử dụng hoặc dịch vụ được thực hiện. Mã dịch vụ xác định vị trí nơi dịch vụ được hiển thị.
3. Mục 24D - Quy trình, Dịch vụ hoặc Vật tư - Nhập (các) mã CPT hoặc HCPCS từ mã thích hợp được đặt có hiệu lực vào ngày dịch vụ. Tìm một danh sách toàn diện tại Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế.
4. Gửi mẫu yêu cầu theo hướng dẫn được cung cấp bởi văn phòng Trợ cấp y tế của tiểu bang. Trong nhiều trường hợp, bạn chỉ có thể gửi yêu cầu điện tử. Điều này có thể yêu cầu bạn tải xuống hoặc có được phần mềm nhất định cho mục đích truyền tải.Nếu không, bạn sẽ cần fax hoặc gửi mẫu đơn khiếu nại đến đơn vị xử lý khiếu nại về trợ cấp y tế của tiểu bang.

Bởi vì bạn đang làm việc với chính phủ, bạn cần làm theo hướng dẫn cẩn thận hoặc đối mặt với các khiếu nại bị từ chối và sau đó phải gửi lại chúng. Hiểu mã hóa để bạn gửi khiếu nại một cách thích hợp trong khi giảm bất kỳ cờ đỏ nào được nêu ra trong quy trình.