Đau lưng: Nguyên nhân, cách điều trị và khi đi khám bác sĩ

Đau lưng là một tình trạng rất phổ biến, mặc dù là một kinh nghiệm duy nhất. Khác nhau, từ đau nhức âm ỉ hoặc đau nhói ở cột sống đến khi chụp, đau nhói đĩa đệm, đau lưng cũng có thể đến và đi, liên tục, xấu đi khi tập thể dục hoặc ngồi lâu, và / hoặc có liên quan đến các triệu chứng thần kinh như tê và ngứa ran. Mặc dù đau lưng có thể gây bực bội và suy nhược, nhưng nhược điểm là phần lớn Các cơn đau lưng cải thiện hoặc giải quyết với sự chăm sóc tối thiểu, và thường trong vòng một vài tuần.

Nguyên nhân phổ biến

Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây đau lưng. Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến hơn, mặc dù đây không phải là một danh sách đầy đủ.

Cơ bắp / bong gân

Căng cơ và bong gân có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưng, đặc biệt là ở lưng dưới. Một căng thẳng liên quan đến việc rách cơ hoặc gân (mô sợi nối cơ với xương), trong khi bong gân liên quan đến rách dây chằng (mô xơ nối hai xương với nhau). Với những giọt nước mắt này, kết quả của một chấn thương như nâng một chiếc ghế dài hoặc lạm dụng dần dần) tình trạng viêm khớp xảy ra, gây đau đớn và, trong một số trường hợp, co thắt cơ bắp.

Cơn đau do căng cơ hoặc bong gân ở lưng có thể từ nhẹ đến suy nhược và thường được mô tả là "đau quá mức" di chuyển vào mông và tồi tệ hơn khi vận động và được làm dịu khi nghỉ ngơi. Cùng với đau, cứng cơ và một phạm vi chuyển động hạn chế thường được báo cáo với các căng cơ và bong gân của lưng.

Đĩa phồng và vỡ

Đĩa đệm cột sống của bạn nằm giữa các đốt sống liền kề và phục vụ như đệm hấp thụ sốc. Vì sự kết hợp của các lý do, bao gồm cả quá trình lão hóa tự nhiên, chấn thương cột sống, tăng cân, hút thuốc và căng thẳng lặp đi lặp lại ở cột sống (ví dụ, ngồi trong thời gian dài hoặc nâng vật nặng) đĩa đệm bắt đầu xuống cấp theo thời gian, làm cho chúng dễ bị phồng hoặc nhô ra ngoài (gọi là đĩa phình hoặc trượt).

Theo thời gian, đĩa đệm phình ra (không cần điều trị) cuối cùng có thể bị rách. Khi một đĩa nước mắt, nội dung bên trong của nó (nhân hạt) được giải phóng, nó nén các rễ thần kinh gần đó hoặc chính tủy sống. Đĩa bị rách được gọi là đĩa vỡ hoặc đĩa đệm thoát vị.

Một đĩa đệm bị vỡ ở lưng dưới gây ra đau lưng sắc nét có thể di chuyển xuống mông, háng và / hoặc xuống một chân. Tương tự như vậy, một đĩa vỡ ở cổ có thể gây đau di chuyển xuống một cánh tay. Bên cạnh đau, một đĩa đệm thoát vị có thể gây ra các triệu chứng thần kinh như yếu cơ, tê và ngứa ran.

Viêm xương khớp cột sống

Viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào trong cơ thể, bao gồm các khớp nhỏ của cột sống (được gọi là khớp đốt sống hoặc khớp mặt).

Viêm xương khớp cột sống xảy ra do "hao mòn" của sụn nằm giữa các khớp của cột sống. Khi sụn mòn đi, một cơn đau âm ỉ, đau hoặc nhói nặng hơn khi vận động có thể phát triển. Một cảm giác khó chịu của crepitus (một cảm giác xuất hiện) có thể được cảm nhận khi sụn mòn hoàn toàn và các khớp bắt đầu cọ xát với nhau. Cứng khớp và một phạm vi chuyển động hạn chế cũng có thể xảy ra với viêm xương khớp cột sống.

Khi viêm xương khớp cột sống tiến triển, cơ thể tạo ra sự tăng trưởng xương mới để ổn định khớp. Các gai xương này cuối cùng có thể nén các rễ thần kinh cột sống gần đó, gây tê và ngứa ran, tương tự như của một đĩa đệm bị vỡ.

Bên cạnh quá trình lão hóa tự nhiên, béo phì có thể góp phần vào sự phát triển của viêm xương khớp cột sống, vì trọng lượng dư thừa gây thêm căng thẳng cho các khớp đốt sống.

Đau thân kinh toạ

Đau thần kinh tọa là sự chèn ép hoặc chèn ép dây thần kinh tọa, thường gây ra bởi một đĩa đệm thoát vị hoặc gai xương. Chấn thương hoặc chấn thương xương chậu, mông, hoặc đùi, tiểu đường, ngồi lâu và hội chứng piriformis khi một cơ nhỏ ở mông co thắt và kích thích dây thần kinh tọa cũng có thể gây đau thần kinh tọa.

Bởi vì dây thần kinh tọa của bạn là dây thần kinh dài nhất trong cơ thể (chạy từ gốc cột sống xuống cả hai chân), chèn ép nó có thể dẫn đến đau lưng dưới lan vào mông và xuống chân vào lòng bàn chân (thường ở một bên). Ngoài đau rát và / hoặc đau quặn, bệnh nhân có thể bị ngứa ran, tê và yếu cơ.

Hẹp ống sống

Hẹp cột sống gây đau lưng trong dân số già. Khi bạn già đi, ống sống dần dần bị thu hẹp hoặc thu hẹp, một phần là do viêm xương khớp và sự dày lên của các mô trong cột sống của bạn. Nếu ống sống trở nên quá chật, rễ thần kinh có thể bị nén, gây ra các triệu chứng thần kinh như yếu, tê và ngứa ran.

Bên cạnh tuổi tác và viêm khớp, các tình trạng khác có thể dẫn đến sự phát triển của hẹp ống sống bao gồm vẹo cột sống (xem bên dưới) và bệnh Paget là một tình trạng trong đó có một khiếm khuyết trong cách xương phát triển và phá vỡ.

Một chấn thương chấn thương, như từ một tai nạn xe hơi, cũng có thể dẫn đến hẹp cột sống (do sưng đột ngột và viêm trong ống sống).

Spondylolysis và Spondylolistribution

Spondylolysis đề cập đến một gãy xương căng thẳng ở một trong các đốt sống của cột sống. Tình trạng này phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên chơi thể thao, chẳng hạn như thể dục dụng cụ hoặc bóng đá, nơi căng thẳng lặp đi lặp lại ở lưng dưới. Spondylolysis cũng có thể xảy ra do chấn thương cột sống hoặc do sự thay đổi thoái hóa của lão hóa, gây mất cấu trúc ổn định bình thường của cột sống.

Nếu gãy xương do căng thẳng làm suy yếu các đốt sống quá nhiều, đốt sống trở nên không ổn định và bắt đầu "trượt" điều kiện tình dục được gọi là thoái hóa cột sống.

Các triệu chứng của thoái hóa cột sống bao gồm đau và cứng ở vị trí của đốt sống bị trượt. Hơn nữa, nếu đốt sống bị chèn ép chèn ép rễ thần kinh gần đó, đau lan tỏa (ví dụ, cơn đau bắn xuống cánh tay vào bàn tay và ngón tay) và các triệu chứng thần kinh như ngứa ran, tê và yếu có thể xảy ra.

Loãng xương

Loãng xương là sự suy yếu của xương có thể khiến chúng dễ bị gãy hơn. Đau lưng do loãng xương thường liên quan nhất đến gãy xương đốt sống. Thông thường, với gãy xương nén, một người không báo cáo tiền sử chấn thương mà chỉ ghi nhận đau lưng đột ngột sau một hoạt động đơn giản như cúi xuống hoặc hắt hơi.

Cơn đau của gãy xương nén đốt sống thường cảm thấy ở lưng dưới hoặc ở giữa lưng (nơi xảy ra gãy xương). Hiếm khi, cơn đau lan tỏa đến các khu vực khác của cơ thể như bụng hoặc chân. Nói chung, đau do gãy xương nén thường trở nên tồi tệ hơn khi chuyển động, được giảm bớt khi nghỉ ngơi hoặc nằm xuống, và có chất lượng từ sắc nét đến buồn tẻ.

Vẹo cột sống

Vẹo cột sống là tình trạng cột sống cong và xoắn, giống như chữ "S" hoặc chữ "C." Nó thường phát triển trong thời thơ ấu hoặc trong thời niên thiếu. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của vẹo cột sống là không rõ, mặc dù nó có thể liên quan đến chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh. Trong một số trường hợp, nhiều thành viên trong gia đình sẽ bị vẹo cột sống, gợi ý một thành phần di truyền tiềm năng.

Do cong và xoắn cột sống, một người có thể bị đau cổ và nếu nghiêm trọng, khó thở.

Nguyên nhân hiếm gặp

Ít phổ biến hơn, đau lưng là do một bệnh toàn thân (toàn thân), chẳng hạn như viêm cột sống dính khớp, hoặc một cái gì đó đáng báo động hơn, như một khối u hoặc nhiễm trùng.

Viêm cột sống dính khớp (AS)

AS là một bệnh viêm mãn tính của các khớp cột sống (đốt sống) gây ra đau thắt lưng và cứng khớp, thường bắt đầu trước tuổi 40. Cơn đau lưng của AS có xu hướng cải thiện khi tập thể dục và trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm.

Ung thư

Một khối u trong cột sống có thể tự phát sinh (gọi là khối u cột sống nguyên phát) hoặc do ung thư ở nơi khác trong cơ thể (gọi là ung thư di căn). Ngoài việc gặm nhấm cơn đau lưng thường tồi tệ hơn vào ban đêm và có thể tỏa ra vai và cổ, một người có thể bị giảm cân không giải thích được và mệt mỏi bất thường.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng ở cột sống, được gọi là viêm đĩa đệm đốt sống hoặc viêm tủy xương, gây đau dữ dội, liên tục. Đáng ngạc nhiên, mặc dù có nhiễm trùng, một người có thể không bị sốt. Tiền sử phẫu thuật lưng có thể cung cấp manh mối cho thấy có nhiễm trùng.

Hội chứng Equina Equina

Hội chứng Cauda Equina là một hội chứng hiếm gặp xảy ra khi bó dây thần kinh nằm ở dưới cùng của tủy sống của bạn bị tổn thương hoặc bị kích thích. Bên cạnh đau ở lưng dưới, một người có thể bị tê hoặc ngứa ran lan xuống một hoặc cả hai chân, "tụt chân", rối loạn chức năng tình dục và các vấn đề về kiểm soát bàng quang và ruột.

Khi nào đi khám bác sĩ

Hầu hết các cơn đau lưng kéo dài vài ngày và đã hoàn toàn khỏi trong vài tuần. Nếu bạn bị đau lưng mới, bạn nên liên hệ với bác sĩ để xem bạn có cần đánh giá thêm không. Ngoài ra còn có một vài dấu hiệu cảnh báo có thể chỉ ra một vấn đề cần đánh giá ngay lập tức:

• Cơn đau lưng của bạn kéo dài hơn một vài ngày
• Cơn đau lưng đánh thức bạn vào ban đêm
• Bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát ruột hoặc bàng quang của bạn
• Bạn bị sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác
• Bất kỳ triệu chứng bất thường khác

Chẩn đoán

Tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất chi tiết nằm ở mấu chốt của chẩn đoán đau lưng, sau đó là chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm nếu một người có triệu chứng "cờ đỏ", như sốt, gợi ý nhiễm trùng hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân, gợi ý ung thư viêm khớp như AS.

Tiền sử bệnh

Trước khi kiểm tra lưng, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về chứng đau lưng của bạn, như khi nó bắt đầu, điều gì làm cho nó tồi tệ hơn và tốt hơn, và liệu bạn có bất kỳ triệu chứng liên quan nào như tê hoặc ngứa ran. Để tăng tốc quá trình này, có thể hữu ích khi đến cuộc hẹn của bạn với một mô tả bằng văn bản về nỗi đau của bạn (tốt nhất có thể).

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra chặt chẽ và ấn vào các cấu trúc cột sống của bạn, cũng như các cơ liên quan đến vùng đau.

Một cuộc kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra chân về sức mạnh, cảm giác và phản xạ, cũng rất quan trọng để xác định nguồn gốc của cơn đau của bạn.

Đôi khi, thao tác cụ thể có thể giúp bác sĩ xác định chẩn đoán. Ví dụ, bác sĩ của bạn có thể thực hiện kiểm tra chân thẳng, trong đó anh ta nâng chân bạn lên trong khi bạn nằm ngửa.Trong quá trình điều trị này, cơn đau tỏa ra dưới đầu gối của bạn gợi ý đến đau rễ thần kinh L4-S1, nghĩa là những rễ thần kinh này đang bị nén hoặc bị kích thích, thường là do thoát vị đĩa đệm hoặc xương bị viêm do viêm khớp.

Phòng thí nghiệm

Tùy thuộc vào sự nghi ngờ của bác sĩ về một chẩn đoán nhất định, anh ta có thể yêu cầu các xét nghiệm máu khác nhau. Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn lo lắng về nhiễm trùng hoặc ung thư, anh ta có thể yêu cầu công thức máu và dấu hiệu viêm hoàn chỉnh, như tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (CRP).

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh thường không cần thiết cho đau thắt lưng cấp tính trừ khi có các triệu chứng hoặc dấu hiệu liên quan đến ung thư, nhiễm trùng, gãy xương hoặc hội chứng Equina cauda. Nếu một thử nghiệm hình ảnh được bảo hành, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) thường là thử nghiệm được lựa chọn, với chụp cắt lớp vi tính (CT) là lựa chọn thay thế.

Chẩn đoán phân biệt

Khi bác sĩ đánh giá đau lưng của bạn, anh ấy sẽ xem xét các tình trạng sức khỏe khác liên quan đến đau lưng của bạn. Ví dụ, một vài tình trạng đường tiêu hóa có thể dẫn đến đau ở lưng, bao gồm viêm tụy, bệnh túi mật và bệnh loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, thông thường, các triệu chứng khác xuất hiện để gợi ý vấn đề tiêu hóa (so với vấn đề về cơ xương khớp), chẳng hạn như khó chịu ở bụng, hoặc buồn nôn và nôn.

Tương tự như vậy, bệnh zona (phát ban herpes zoster) có thể gây đau lưng rất thú vị, đôi khi, cơn đau xuất hiện trước khi phát ban xuất hiện.

Đáng báo động hơn, phình động mạch chủ bụng (AAA) có thể gây đau ở lưng, thường là phần giữa đến phần dưới. Một người bị phình động mạch chủ bụng cũng có thể cảm thấy khó chịu ở bụng cùng với cảm giác đập ở bụng.

Các điều kiện khác có thể dẫn đến đau lưng bao gồm:

• Lạc nội mạc tử cung
• Bệnh viêm vùng chậu
• Viêm tuyến tiền liệt
• Nhiễm trùng thận

Nếu bác sĩ nghi ngờ có nguồn đau lưng được giới thiệu, có thể thực hiện kiểm tra vùng chậu hoặc bụng, cũng như các xét nghiệm máu hoặc nước tiểu khác nhau.

Điều trị

Khía cạnh khó chịu nhất của việc điều trị đau lưng là thường mất thời gian để các triệu chứng giải quyết. Hầu hết các cá nhân phục hồi hoàn toàn bằng cách đơn giản là tránh căng thẳng cho lưng. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng điều này không có nghĩa là nghỉ ngơi trên giường kéo dài. Thay vào đó, hoạt động thể chất chậm và nhẹ có thể cải thiện thời gian phục hồi.

Tự chăm sóc

Bệnh nhân thường thấy rằng các chiến lược như nghỉ ngơi, chườm đá và nhiệt có thể làm dịu cơn đau của họ và có thể, đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Thuốc

Nếu các phương pháp điều trị cơ bản cho đau lưng không làm giảm các triệu chứng của bạn, bước tiếp theo là tìm kiếm đánh giá y tế. Tùy thuộc vào các triệu chứng và thời gian của vấn đề, bác sĩ của bạn có thể tạo ra một chế độ điều trị, có thể bao gồm dùng một hoặc nhiều loại thuốc. Hai trong số các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị đau thắt lưng bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc giãn cơ.

Tiêm tủy sống ngoài màng cứng, trong đó một steroid (cortisone) được tiêm vào không gian ngoài màng cứng xung quanh cột sống của bạn, đôi khi được sử dụng để làm giảm các triệu chứng đau thần kinh tọa và thoái hóa cột sống. Đối với viêm xương khớp cột sống, tiêm steroid vào khớp mặt bị ảnh hưởng đôi khi được khuyến cáo để giảm đau.

Vật lý trị liệu

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị vật lý trị liệu để giúp tăng cường và kéo căng cơ lưng, cải thiện khả năng vận động và chức năng, và giúp giảm đau. Ngoài ra, chế độ tập thể dục tác động thấp, như đi bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp, có thể giúp cải thiện phạm vi chuyển động và tính linh hoạt của bạn trong các điều kiện như thoái hóa cột sống, viêm xương khớp cột sống hoặc đau thần kinh tọa.

Thuốc bổ sung và thay thế

Một số ví dụ về các liệu pháp bổ sung làm dịu lưng tiềm năng bao gồm:

• Massage trị liệu
• Châm cứu
• tai Chi
• Yoga
• Chăm sóc chỉnh hình

Các chất bổ sung, như magiê hoặc vitamin D, cũng có thể giúp giảm đau lưng của bạn. Tuy nhiên, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ vitamin, thảo dược hoặc chất bổ sung nào để đảm bảo chúng phù hợp và an toàn cho bạn.

Phẫu thuật cột sống

Phẫu thuật cột sống thường được dành riêng để điều trị đau lưng không giải quyết bằng các bước đơn giản. Tuy nhiên, có một số điều kiện có thể cần phẫu thuật. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định khi nào phẫu thuật có thể là một điều trị thích hợp cho tình trạng của bạn.

Phòng ngừa

Đau lưng là một trong những bệnh phổ biến và khó chịu nhất. Ưu điểm là có một số chiến lược bạn có thể thực hiện để ngăn chặn sự khởi phát và / hoặc tiến triển của đau lưng.

Một số chiến lược này bao gồm:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Tham gia vào một chương trình tập thể dục giúp tăng cường cơ bắp cốt lõi của bạn và tác động nhẹ nhàng và thấp (ví dụ: bơi lội, đi bộ, yoga hoặc Pilates)
• Thực hành tư thế tốt và cơ học cơ thể (ví dụ: nâng bằng cách uốn cong đầu gối, thay vì thắt lưng của bạn)
• Ngủ trên giường hỗ trợ tốt cho cột sống của bạn
• Tránh các thói quen có hại như hút thuốc

Một từ từ DipHealth

Mặc dù nó chủ động để có được kiến ​​thức về chứng đau lưng của bạn, hãy nhớ kiểm tra nó để bạn tối ưu hóa quá trình phục hồi. Bạn xứng đáng được trở lại để cảm thấy tốt nhất và tận hưởng cuộc sống càng sớm càng tốt.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ. (ví dụ). Đau thắt lưng.

• Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ. (ví dụ). Spondylolysis và Spondylolistribution.

• Biyani, A. Andersson, G.B. Đau lưng thấp: Sinh lý bệnh và quản lý. Mứt. Học viện Chỉnh hình. Phẫu thuật., Tháng 3 / Tháng 4 năm 2004; 12: 106 - 115.

• Casazza BA. Chẩn đoán và điều trị đau thắt lưng cấp tính. Bác sĩ gia đình. Ngày 15 tháng 2 năm 2012; 85 (4): 343-50.

• Scherl SA. (2018). Vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên: Đặc điểm lâm sàng, đánh giá và chẩn đoán. Phillips W, chủ biên. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. Giáo dục bệnh nhân: Vẹo cột sống (Những điều cơ bản).