Những người mắc bệnh tiểu đường có nên sử dụng chất ngọt có hàm lượng calo thấp?

Đó là một trong những câu hỏi thường gặp nhất khi nói đến sức khỏe, đường huyết (đường huyết) và kiểm soát cân nặng: bạn nên sử dụng chất thay thế đường hay còn gọi là chất làm ngọt nhân tạo, chất làm ngọt có hàm lượng calo thấp hoặc chất làm ngọt không dinh dưỡng? Chúng có an toàn không và chúng có thể giúp bạn giảm cân hoặc giảm lượng đường trong máu?

Tổng quan nghiên cứu

Đã có nhiều thập kỷ nghiên cứu về sự an toàn của chất làm ngọt có hàm lượng calo thấp (LCS) và liệu chúng có thể giúp mọi người giảm cân hoặc dễ dàng kiểm soát glucose hơn. Các nghiên cứu đã được trộn lẫn, một số tích cực và một số tiêu cực. Sự thật là phương trình cho một mô hình ăn uống lành mạnh là một phương pháp không chỉ tập trung vào bất kỳ một thực phẩm hoặc sản phẩm thực phẩm nào. Điều độ là chìa khóa.

Và khi nói đến việc giảm và kiểm soát cân nặng, việc giảm lượng calo từ đường và carbohydrate tinh chế có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường hoặc thừa cân giảm cân và giảm lượng đường trong máu.

Vì vậy, nếu chuyển từ sử dụng đường hoặc đồ uống có đường thường xuyên, chẳng hạn như soda, sang gói LCS hoặc đồ uống ăn kiêng giúp bạn kiểm soát cân nặng và cải thiện lượng đường trong máu, thì bạn có thể muốn xem xét chúng.

Đối với những người bạn hoài nghi về LCS, việc được giáo dục về chủ đề này và cân nhắc những ưu và nhược điểm có thể giúp bạn đưa ra lựa chọn tốt. Thừa cân và mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được là mối đe dọa đối với sức khỏe của bạn và có thể có lợi khi sử dụng các sản phẩm giúp bạn đạt được mục tiêu của mình.

Nhiều nghiên cứu cho thấy những người sử dụng LCS có thể giảm cân dễ dàng hơn, duy trì cân nặng khỏe mạnh hơn và kiểm soát lượng đường trong máu.

Một cuộc thảo luận chuyên gia

Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE, BC-ADM, cân nhắc như một chuyên gia về chủ đề này.

Hỏi: Một số nghiên cứu cho thấy LCS thúc đẩy ăn quá nhiều và cuối cùng là tăng cân trong khi những nghiên cứu khác cho thấy LCS được sử dụng như một phần của kế hoạch ăn uống và lối sống lành mạnh và có thể giúp kiểm soát cân nặng. Sự thật nằm ở đâu?

Trả lời: Trước khi xem xét các nghiên cứu riêng lẻ, đây là điểm mấu chốt. Khi xem cơ quan nghiên cứu về LCS và trọng lượng cơ thể, nhiều hiệp hội và chuyên gia y tế đồng ý với kết luận từ một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA):

LCS không phải là một viên đạn thần kỳ để giảm cân, nhưng có thể là một trong nhiều công cụ bạn có thể sử dụng như một phần của kế hoạch kiểm soát cân nặng hoàn chỉnh. LCS có thể giúp mọi người giảm lượng calo của họ nếu họ không thay thế lượng calo đã lưu bằng lượng calo từ các thực phẩm khác.

Đã có một số nghiên cứu mâu thuẫn, nhưng thậm chí nhiều hơn các tiêu đề mâu thuẫn. Đối với nghiên cứu về LCS và kiểm soát cân nặng, một số tiêu đề về LCS, và cụ thể hơn là đồ uống ăn kiêng có chứa một hoặc nhiều LCS, đã xuất phát từ cái gọi là nghiên cứu quan sát. Những nghiên cứu này xem xét một lượng lớn dữ liệu từ các nghiên cứu, theo dõi một nhóm lớn người và theo dõi vô số yếu tố lối sống.

Những nghiên cứu này có thể thực hiện các quan sát nhưng có thể xác nhận nguyên nhân và kết quả, ví dụ, LCS và / hoặc đồ uống ăn kiêng gây tăng cân. Thực tế là nhiều yếu tố khác trong một người Lựa chọn thực phẩm và lối sống có thể gây tăng cân. Trong một phân tích năm 2013 của Pereira Trong một số nghiên cứu quan sát này, ông kết luận rằng những người có nguy cơ tăng cân, béo phì và tiểu đường tuýp 2 (T2D) có thể có nhiều khả năng tăng lượng đồ uống ăn kiêng trong nỗ lực giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và cân nặng- các bệnh liên quan.

Một vài thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCT) đã được hoàn thành, cho thấy LCS (đặc biệt là khi đồ uống ăn kiêng thay thế đồ uống có đường (SSB)) có thể giúp mọi người giảm được một lượng nhỏ. RCT được coi là loại nghiên cứu tiêu chuẩn vàng, trong đó các nhà nghiên cứu so sánh một biện pháp kiểm soát đối với một hoặc nhiều nhóm nghiên cứu để xác định tác động của một số thay đổi.

Peters và các nhà nghiên cứu đồng nghiệp đã thực hiện chương trình kiểm soát cân nặng 12 tuần ở khoảng 300 nam và nữ. Nhóm nghiên cứu được hướng dẫn uống 24 ounce mỗi ngày đồ uống dành cho người ăn kiêng (bất kỳ loại nào) và kiểm soát là chỉ uống 24 ounce nước mỗi ngày. Kết quả cho thấy nhóm đồ uống ăn kiêng giảm trung bình 13 pound hoặc hơn 44% so với nhóm đối tượng mất trung bình 9 pound.

Một RCT khác của Tate và các nhà nghiên cứu đồng nghiệp đã xem xét hơn 300 người trưởng thành thừa cân trong sáu tháng. Các nhóm nước giải khát và nước uống thay thế ít nhất hai phần mỗi ngày SSB của họ cho một loại nước giải khát hoặc nước uống. Sau sáu tháng, những người uống đồ uống ăn kiêng có nhiều khả năng giảm cân hơn năm phần trăm so với những người uống nước.

Một nghiên cứu khác từ Cơ quan đăng ký kiểm soát cân nặng nổi tiếng quốc gia (NWCR) nổi tiếng của hơn 10.000 người đã giảm ít nhất 30 pound và giữ nó trong ít nhất một năm qua đã xem xét việc tiêu thụ đồ uống ngọt LCS trong hơn 400 trăm người trong bảy năm. Nó tìm thấy 53 phần trăm những người tham gia thường xuyên uống đồ uống ăn kiêng và 10 phần trăm SSB được sử dụng thường xuyên. Gần 80 phần trăm những người tham gia báo cáo rằng đồ uống ăn kiêng giúp họ kiểm soát lượng calo.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, một phân tích tổng hợp (phân tích của nhiều nghiên cứu) được Miller và Perez công bố năm 2014 cho thấy LCS giảm trọng lượng cơ thể so với giả dược và khiêm tốn, nhưng đáng kể, giảm chỉ số khối cơ thể (BMI), khối lượng mỡ và vòng eo chu vi. Trong một bài xã luận đi kèm với ấn phẩm này, James Hill, Tiến sĩ, một nhà nghiên cứu béo phì được kính trọng tuyên bố:

"Điều đó có nghĩa là LCS dường như đang làm chính xác những gì họ được thiết kế để làm: giúp giảm tổng lượng năng lượng trong khi cung cấp hương vị ngọt ngào mà chúng tôi đánh giá cao Bạn có thể tự tin sử dụng công cụ này LCS mà không lo lắng rằng bạn có thể vô tình làm tổn thương cân nặng của bạn nỗ lực quản lý."

Hỏi: Một loại chất ngọt có hàm lượng calo thấp có tác động đến trọng lượng khác với loại khác không?

A: Không có nghiên cứu để chỉ ra điều này. Ngày nay, đồ uống dành cho người ăn kiêng thường được làm ngọt bằng aspartame (đồ uống đóng hộp và đóng chai), aspartame và saccharin (nước ngọt có ga), aspartame và acesulfame-K, hoặc sucralose. Một lý do khiến các nhà sản xuất đồ uống có thể sử dụng hỗn hợp LCS là để tận dụng các cấu hình hương vị khác nhau của các LCS khác nhau để cải thiện hương vị tổng thể của sản phẩm.

Hỏi: Nghiên cứu kết luận gì về LCS và cảm giác thèm ăn và tăng sự thèm ăn đối với thực phẩm có đường và đồ ngọt?

Trả lời: Đây là một lĩnh vực tranh chấp khác liên quan đến LCS. Ý tưởng có vẻ là bởi vì LCS ngọt hơn đường, chúng đánh giá quá cao các thụ thể vị ngọt và gây ra cảm giác thèm ngọt khiến người ta ăn quá nhiều và tăng cân.

Một số nghiên cứu bác bỏ quan niệm này. Chẳng hạn, Antenucci và Hayes đã tuyển dụng hơn 400 người cho một loạt các thử nghiệm về hương vị. Những người tham gia đã uống từ 12 đến 15 mẫu riêng biệt có chứa chất làm ngọt có chứa calo cũng như nồng độ khác nhau của một số LCS. Những người tham gia nghiên cứu đánh giá độ ngọt cảm nhận của từng mẫu. Kết quả cho thấy những người tham gia nhận thấy độ ngọt của LCS ở nồng độ thấp hơn so với chất ngọt có chứa calo. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng kết quả don don ủng hộ cho tuyên bố rằng LCS kích thích quá mức các thụ thể vị ngọt của con người.

Ngoài ra, ba trong số các nghiên cứu chi tiết trước đây bao gồm các phát hiện để giúp trả lời câu hỏi này. Peters cho thấy mức độ đói trong 12 tuần tăng nhẹ ở nhóm nước và giảm nhẹ ở nhóm đồ uống ăn kiêng dẫn đến tình trạng đói ít hơn đáng kể. Một phân tích bổ sung về nghiên cứu Tate của Piernas cho thấy, trong khi cả người uống nước và đồ uống ăn kiêng đều giảm tổng lượng calo và bổ sung lượng đường, nhóm đồ uống ăn kiêng giảm tiêu thụ món tráng miệng nhiều hơn. Các nhà nghiên cứu phỏng đoán rằng có lẽ đồ uống dành cho người ăn kiêng thỏa mãn mong muốn một thứ gì đó ngọt ngào. Nghiên cứu của NWCR cho thấy gần 80 phần trăm những người tham gia nói rằng đồ uống dành cho người ăn kiêng giúp họ kiểm soát lượng calo.

Dòng dưới cùng Thay vì tăng cảm giác thèm ăn, thèm ăn và đói, trong thực tế LCS (có thể là chất thay thế đường hoặc thực phẩm và đồ uống) có thể làm thỏa mãn mọi người Thèm ăn đồ ngọt và giảm cơn đói.

Hỏi: Có thể cho chất ngọt có hàm lượng calo thấp ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đường ruột theo cách có thể gây ra sự gia tăng nồng độ glucose?

Trả lời: Hệ vi sinh vật đường ruột là một lượng lớn các vi sinh vật sống trong vùng tiêu hóa (ruột) của động vật và con người. Nghiên cứu trong lĩnh vực này đang tích lũy và ngày càng tăng. Suy nghĩ là việc duy trì hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh có thể đóng một vai trò trong sức khỏe, phòng chống bệnh tật và duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Nghiên cứu của Suez và các nhà nghiên cứu đồng nghiệp, được công bố trong Thiên nhiên, thu hút rất nhiều sự chú ý của giới truyền thông và đưa ra một số kết luận rất rộng về việc sử dụng tất cả các LCS. Trong thực tế, phần lớn các nghiên cứu phụ trong bài báo cáo tập trung vào saccharin và một số trong số chúng được tiến hành trên chuột. Điều quan trọng cần lưu ý là, mặc dù LCS cùng loại, chúng khác nhau về nguồn gốc, thành phần và cách chúng chuyển hóa. Đây là một bài báo rất phức tạp với nhiều nghiên cứu phụ trong đó. Tại thời điểm này, một số kết quả nghiên cứu chính đã được thách thức bởi các chuyên gia đáng kính.Như đúng với rất nhiều nghiên cứu, các nghiên cứu được tiến hành tốt sẽ cần phải được thực hiện để chứng minh thêm mối quan hệ này.

Những phát hiện trong nghiên cứu này cho thấy aspartame và sucralose, chất làm ngọt có hàm lượng calo thấp được sử dụng nhiều nhất, làm tăng mức glucose don don đồng tình với cơ thể nghiên cứu hiện có. Điều đáng chú ý là, được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt là phụ gia thực phẩm và được sử dụng bởi những người mắc bệnh tiểu đường (chính là họ), nghiên cứu trình lên FDA để phê duyệt phải bao gồm các nghiên cứu về tác động của LCS về mức glucose. Nghiên cứu đệ trình lên FDA để phê duyệt cũng như nghiên cứu bổ sung trong những năm tiếp theo sau khi phê duyệt không đồng ý. Nhìn chung, các nghiên cứu được thực hiện trong vài thập kỷ qua cho thấy rằng cả aspartame và sucralose đều không làm thay đổi đáng kể hệ vi sinh vật đường ruột hoặc làm tăng mức đường huyết.

Hầu hết các nghiên cứu phụ ở động vật và người được báo cáo trong Thiên nhiên nghiên cứu tập trung vào tác động của saccharin đối với việc kiểm soát glucose. Quan tâm đến những người mắc bệnh tiểu đường là saccharin đã được sử dụng hơn 100 năm và trong nhiều năm là sự lựa chọn duy nhất có sẵn. Cho đến nay, có một vài nghiên cứu trên động vật chỉ ra saccharin ở liều cao có thể thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột. Dữ liệu từ các nghiên cứu của con người về chủ đề này là không đủ và ít rõ ràng.

Dòng dưới cùng Nghiên cứu sâu hơn rất quan trọng, nhưng tác động mạnh mẽ của việc sử dụng saccharin vừa phải lên hệ vi sinh vật đường ruột hoặc mức glucose dường như rất khó xảy ra.

Hỏi: Các khuyến nghị về LCS từ Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và các tổ chức khác là gì?

Trả lời: Vào tháng 11 năm 2013, ADA đã công bố bản cập nhật về khuyến nghị dinh dưỡng của họ cho người lớn mắc bệnh tiểu đường. Trong tuyên bố vị trí này, đã xem xét nhiều chủ đề liên quan đến dinh dưỡng, tuyên bố ADA có nội dung:

"Sử dụng chất làm ngọt không có dinh dưỡng LCS có khả năng làm giảm lượng calo và carbohydrate tổng thể nếu được thay thế bằng chất làm ngọt calo mà không phải bù bằng cách bổ sung lượng calo từ các nguồn khác."

Liên quan đến tác động của LCS đối với nồng độ glucose, ADA đã kết luận trong các khuyến nghị dinh dưỡng này rằng nghiên cứu hiện tại cho thấy LCS không gây tăng glucose trừ khi LCS được tiêu thụ trong thực phẩm hoặc đồ uống có các thành phần chứa calo khác. Ví dụ, đó sẽ là sữa chua hoặc ca cao nóng được làm ngọt bằng LCS. Ngược lại, đồ uống ăn kiêng thường không chứa calo.

Dòng dưới cùng LC LC don don gây ra sự gia tăng glucose trừ khi LCS được tiêu thụ trong thực phẩm hoặc đồ uống với các thành phần có chứa calo khác.

Hỏi: Những người nói chung và những người mắc bệnh tiểu đường đặc biệt tiêu thụ bao nhiêu LCS?

Trả lời: Khi nói đến số lượng LCS an toàn của người tiêu dùng, các nghiên cứu cho thấy rằng trung bình mọi người tiêu thụ không nơi nào gần với mức được gọi là Lượng hàng ngày chấp nhận được (ADI). Điều này bao gồm những người mắc bệnh tiểu đường, những người có thể là người tiêu dùng LCS cao nhất. ADI được FDA và các cơ quan quản lý khác trên thế giới định nghĩa là lượng LCS mà một người có thể tiêu thụ mỗi ngày trong cuộc sống của họ mà không phải lo ngại về an toàn. ADI dựa trên một loạt các nghiên cứu trên động vật cần được phê duyệt và dựa trên hệ số an toàn gấp một trăm lần so với những gì mà Lít gọi là cao nhất không có mức độ ảnh hưởng bất lợi.

Hãy để một cái nhìn vào aspartame cho một ví dụ. FDA ADI cho aspartame là 50 mg / kg trọng lượng cơ thể / ngày. Số tiền này sẽ bằng với việc sử dụng 97 gói LCS chứa aspartame mỗi ngày trong suốt vòng đời của một người. Tuy nhiên, Lượng hàng ngày ước tính (EDI) cho aspartame được tìm thấy là sáu phần trăm của ADI trong dân số trưởng thành nói chung. EDI được định nghĩa là ước tính lượng thành phần được tiêu thụ nếu nó được thay thế bằng đường trong 100 phần trăm của tất cả các loại thực phẩm và đồ uống có thể.

FDA yêu cầu nghiên cứu sâu rộng về LCS trước khi cho phép LCS trên thị trường. Nói chung, LCS được chấp thuận cho sử dụng bởi toàn bộ dân số nói chung. Điều này bao gồm trẻ em, phụ nữ mang thai và cho con bú và những người mắc bệnh tiểu đường.

Hỏi: Thông tin hữu ích nào cho người thừa cân và có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) hoặc người mắc bệnh T2D về các hành động quan trọng nhất họ có thể thực hiện đối với kế hoạch ăn uống và sức khỏe lâu dài của họ?

Trả lời: Nghiên cứu và khuyến nghị dinh dưỡng từ ADA rõ ràng rằng những hành động quan trọng nhất mà một người có nguy cơ mắc bệnh TCM (tiền tiểu đường) hoặc với T2D có thể làm để ngăn ngừa hoặc làm chậm chẩn đoán (tiền tiểu đường) hoặc làm chậm tiến triển của T2D tại hoặc ngay sau khi chẩn đoán là giảm khoảng năm hoặc bảy phần trăm trọng lượng cơ thể ban đầu và giảm càng nhiều trọng lượng đó càng tốt, một nhiệm vụ cao chắc chắn!

Điều này nên đạt được bằng cách ăn ít calo hơn, lựa chọn thực phẩm lành mạnh và hoạt động thể chất (điều này bao gồm hoạt động aerobic, rèn luyện sức đề kháng và giảm hành vi tĩnh tại). Ngoài ra, điều quan trọng là mọi người nên kiểm soát glucose, huyết áp và lipid máu trong thời gian đầu và theo thời gian. Đánh vào những mục tiêu này hoặc những mục tiêu mà bạn và nhà cung cấp của bạn quyết định có thể mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để giữ sức khỏe và giảm thiểu các biến chứng theo thời gian. Ngày nay, chúng ta biết kiểm soát bệnh tiểu đường không chỉ là kiểm soát lượng đường trong máu.

Đối với việc sử dụng LCS, cho dù thay thế đường trong đồ uống nóng hoặc lạnh hoặc trong thực phẩm, khuyến nghị của tôi là tận dụng các sản phẩm này để hỗ trợ nỗ lực giảm cân của bạn. Giảm cân và tiêu thụ ít gram carbohydrate ít lành mạnh hơn (ít ngũ cốc tinh chế, đồ ngọt và thực phẩm có đường) và đường bổ sung, đặc biệt là từ đồ uống.

Dòng dưới cùng vượt xa các tiêu đề! Hãy chắc chắn đọc các chi tiết của bất kỳ nghiên cứu mới nào về LCS và phù hợp với những phát hiện mới từ nghiên cứu đó vào cơ thể nghiên cứu hiện có. Hãy nhớ rằng LCS đã được nghiên cứu trong nhiều thập kỷ và những LCS được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu đã trải qua sự xem xét kỹ lưỡng về quy định trước khi đưa ra thị trường. Thêm vào đó, đánh giá không kết thúc ở đó. Các cơ quan quản lý trên toàn cầu tiếp tục xem xét nghiên cứu và sử dụng chúng theo thời gian.