Ung thư vú lan rộng ở đâu?

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn, hoặc nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn đầu trong quá khứ và có các triệu chứng mới, đó là điều tự nhiên để có câu hỏi. Một số điều bạn có thể thắc mắc bao gồm:

• Ung thư vú lan rộng ở đâu?
• Các trang web phổ biến nhất của di căn ung thư vú là gì?
• Làm thế nào thường xuyên ung thư vú đi đến các khu vực của cơ thể?
• Các triệu chứng cần lưu ý là gì?
• Ung thư vú được điều trị như thế nào khi nó lan rộng?

Sự lây lan của ung thư vú rất quan trọng vì nó chịu trách nhiệm cho hầu hết các trường hợp tử vong do căn bệnh này. Xương là vị trí di căn phổ biến nhất, tiếp theo là phổi và gan, mặc dù lan đến não và nhiều vùng khác có thể xảy ra. Chúng ta hãy xem các trang web phổ biến của di căn, làm thế nào chúng có thể thay đổi với các loại ung thư vú khác nhau, và nhiều hơn nữa.

Tầm quan trọng của di căn ung thư vú xa

Đối với khoảng 85 phần trăm phụ nữ, sự lây lan của ung thư đến các vùng xa của cơ thể (di căn xa) xảy ra nhiều năm và thậm chí có thể hàng thập kỷ sau khi chẩn đoán ban đầu. Đối với 10 đến 15 phần trăm còn lại của phụ nữ, di căn xa đã có mặt tại thời điểm chẩn đoán.

Ung thư vú có thể tái phát cục bộ (ở vú), theo vùng (trong các hạch bạch huyết ở nách, phía trên xương đòn hoặc ở trung tâm của ngực) hoặc ở xa. Trong cuộc thảo luận này, chúng tôi sẽ nói chủ yếu về các bệnh ung thư đã lan đến các địa điểm xa.

Di căn xa từ ung thư vú rất quan trọng ở chỗ chúng chịu trách nhiệm cho khoảng 90 phần trăm ca tử vong do căn bệnh này. Điều đó nói rằng, ngay cả khi bạn phát triển di căn đến một trong những địa điểm này, phương pháp điều trị có sẵn; phương pháp điều trị thường có thể kéo dài cuộc sống.

Ung thư vú có di căn xa được gọi là ung thư vú di căn (MBC) hoặc ung thư vú giai đoạn 4. Nếu bạn đã quen thuộc với giai đoạn TNM cho bệnh ung thư vú, thì điều này có nghĩa là ung thư là M1 (thay vì M0 có nghĩa là không có di căn.) Một khối u di căn có thể có bất kỳ số nào cho T (kích thước của khối u) và N (số lượng hạch bạch huyết dương tính và vị trí của chúng).

Ung thư vú lan rộng ở đâu?

Ung thư vú có thể lan đến gần như bất kỳ khu vực nào trên cơ thể nhưng có khả năng lây lan sang một số khu vực hơn những khu vực khác. Ung thư có thể lây lan qua dòng máu hoặc qua hệ bạch huyết, và do đó thường lan sang các vùng có lưu lượng máu hoặc bạch huyết đáng kể. (Bạn có thể tìm hiểu thêm về cách ung thư lây lan.)

Các khu vực của cơ thể mà ung thư vú lây lan cũng có thể thay đổi tùy thuộc vào loại ung thư vú cụ thể và tình trạng nội tiết tố / HER2. Các trang web phổ biến nhất bao gồm:

• Hạch bạch huyết
• Xương
• Phổi (bao gồm tràn dịch màng phổi)
• Gan
• Óc
• Di căn phúc mạc (với ung thư biểu mô tiểu thùy)

Vị trí di căn đầu tiên phổ biến nhất đã được xem xét trong một nghiên cứu năm 2013. Phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu đã được đánh giá để xem vị trí nào là nơi di căn đầu tiên phổ biến nhất với bệnh ung thư. Sự cố là:

• Xương - 41 phần trăm
• Phổi - 22 phần trăm
• Gan - 7,3 phần trăm
• Não - 7,3 phần trăm
• Các trang web khác là vị trí di căn đầu tiên ở những người còn lại

Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn có xu hướng di căn khác biệt đáng kể so với ung thư vú ống. Trong một nghiên cứu, gần 70 phần trăm những người bị di căn từ ung thư biểu mô tiểu thùy có di căn phúc mạc.

Đối với khoảng một phần ba phụ nữ (và cả nam giới, vì nam giới cũng bị ung thư vú), ung thư lan sang nhiều cơ quan cùng một lúc. Hãy cùng xem các trang web phổ biến này, cũng như một số trang web ít phổ biến hơn mà ung thư vú có thể lây lan. Mặc dù các lựa chọn điều trị cho ung thư vú di căn là tương tự cho dù ung thư đã lan rộng đến đâu, có một số phương pháp điều trị được sử dụng cho các vị trí di căn cụ thể là tốt.

Ung thư vú lây lan đến hạch bạch huyết

Sự lây lan của ung thư vú đến các hạch bạch huyết không có nghĩa là ung thư vú đã di căn. Ngay cả khi ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết (ít nhất là các hạch bạch huyết gần vú), nó vẫn được coi là một khu vực tái phát và không phải là một xa xôi sự tái xuất.

Chúng tôi mang đến sự lây lan đến các hạch bạch huyết vì nhiều người trở nên bối rối nếu họ nghe nói họ bị ung thư vú dương tính với hạch bạch huyết. Trong trường hợp này, một báo cáo bệnh lý có thể nói: "ung thư vú di căn đến các hạch bạch huyết" như đã lưu ý, điều này không có nghĩa là ung thư vú là di căn. Ung thư vú đã di căn đến các hạch bạch huyết có thể là giai đoạn II, giai đoạn III hoặc giai đoạn IV.

Ung thư vú lây lan sang xương (Di căn xương từ ung thư vú)

Vị trí phổ biến nhất của di căn ung thư vú ở xa, xảy ra ở khoảng 70 phần trăm những người bị ung thư vú di căn, là xương. Trong số các xương mà ung thư vú lây lan, các vị trí phổ biến nhất bao gồm cột sống, xương sườn, xương chậu và xương dài của cánh tay và chân. Di căn xương có xu hướng tiên lượng khá tốt so với di căn đến một số vùng khác của cơ thể.

Di căn xương có thể được tìm thấy khi quét được thực hiện để tìm di căn (khi không có triệu chứng) hoặc tìm thấy trên các bản quét được thực hiện để đánh giá các triệu chứng như đau. Một số người không biết rằng họ bị di căn xương cho đến khi họ bị gãy xương chỉ với chấn thương tối thiểu. Gãy xương thông qua một phần xương bị suy yếu do di căn ung thư được gọi là gãy xương bệnh lý.

Có một số loại điều trị có sẵn cho di căn xương do ung thư vú, và một số trong số này có thể kiểm soát bệnh trong một thời gian khá dài. Xạ trị thường được thực hiện khi cần giảm đau nhanh, và có thể rất hiệu quả trong điều trị di căn xương. Các loại thuốc như Strontium 89 bao gồm một hạt phóng xạ gắn với một hóa chất khác được tiêm vào máu. Những phương pháp điều trị này, trái ngược với xạ trị, thường có hiệu quả khi một người bị di căn xương nhiều hoặc lan rộng. Đôi khi phẫu thuật là cần thiết để ổn định xương bị gãy hoặc có nguy cơ gãy xương do di căn.

Trong những năm gần đây, các loại thuốc điều chỉnh xương đã được thêm vào các phương pháp điều trị có sẵn cho di căn xương và có thể rất hiệu quả.

Các bisphosphonate như Zometa (axit zoledronic) không chỉ hiệu quả trong việc giảm đau do di căn mà còn có tác dụng chống ung thư. Những loại thuốc này cũng có thể làm giảm cơ hội di căn xương và cải thiện khả năng sống sót. Thuốc Xgeva (denosumab) cũng có thể có hiệu quả trong điều trị di căn xương trong khi cải thiện khả năng sống sót.

Ung thư vú lây lan đến gan (Di căn gan từ ung thư vú)

Ung thư vú di căn đến gan cũng rất phổ biến.

Di căn gan có thể có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng nào và thường được phát hiện trên các bản quét như chụp PET. Đôi khi những di căn này bị nghi ngờ dựa trên các xét nghiệm chức năng gan bất thường. Các triệu chứng di căn gan có thể bao gồm đau bụng, buồn nôn, ngứa (có thể nghiêm trọng) và vàng da, đổi màu vàng da và tròng trắng mắt.

Các phương pháp điều trị chung cho ung thư di căn (như hóa trị liệu, liệu pháp hormon và liệu pháp nhắm mục tiêu) có thể làm giảm các di căn này, nhưng do gan đóng vai trò là trung tâm "giải độc" của cơ thể, nên có thể có sự cân bằng tốt và đôi khi di căn gan làm giảm khả năng dung nạp hóa trị.

Xạ trị đến gan có thể làm giảm đau và có thể cải thiện khả năng sống sót. Đôi khi các phương pháp điều trị tại chỗ khác có thể được sử dụng để điều trị di căn gan như phẫu thuật, phóng xạ, hóa trị, cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc xạ trị cơ thể lập thể.

Ung thư vú lây lan đến phổi (Di căn phổi từ ung thư vú)

Giống như máu được lọc bởi gan, máu đi qua phổi, khiến đây là nơi di căn phổ biến.

Di căn phổi có thể bị nghi ngờ dựa trên quét, thường cho thấy nhiều vùng di căn nhỏ (ví dụ như trái ngược với ung thư phổi, có nhiều khả năng xuất hiện dưới dạng một khối lớn). Triệu chứng phổ biến nhất là khó thở, có thể nhẹ và chỉ xảy ra khi tập thể dục lúc đầu. Các triệu chứng khác có thể bao gồm ho dai dẳng hoặc đau khi thở.

Ngoài việc lan đến phổi, ung thư vú di căn thường gây ra tràn dịch màng phổi Một sự tích tụ chất lỏng trong không gian giữa các màng (màng phổi) dọc theo phổi. Tràn dịch màng phổi không chỉ xảy ra khi ung thư vú lan đến phổi mà còn lan đến các hạch bạch huyết ở khu vực giữa phổi (trung thất). Chất lỏng có thể là lành tính (không có tế bào ung thư) và liên quan đến những thay đổi viêm, hoặc thay vào đó, chứa các tế bào ung thư (tràn dịch màng phổi ác tính).

Di căn phổi thường được điều trị bằng các phương pháp điều trị chung cho ung thư vú di căn, nhưng xạ trị có thể hữu ích, đặc biệt là nếu di căn gây tắc nghẽn đường thở (phế quản).

Tràn dịch màng phổi có thể khá lớn và gây khó thở đáng kể. Chất lỏng thường được loại bỏ bằng cách đặt một cây kim xuyên qua thành ngực và vào khoang màng phổi để dẫn lưu chất lỏng. Thật không may, tràn dịch màng phổi thường tái phát. Khi điều này xảy ra, một shunt có thể được đặt, hoặc đề nghị viêm màng phổi (một thủ tục trong đó các lớp màng phổi bị sẹo với nhau để chất lỏng không thể phản ứng lại).

Ung thư vú lây lan đến não (Di căn não từ ung thư vú)

Ung thư vú lan đến não ở khoảng 10 đến 15 phần trăm những người bị ung thư vú di căn nói chung. Di căn não phổ biến hơn ở những phụ nữ có khối u dương tính HER2 và ung thư vú âm tính ba, với di căn não xảy ra ở khoảng một phần ba số người mắc ung thư vú dương tính HER2 / neu di căn.

Các triệu chứng di căn não thường bao gồm đau đầu, thay đổi thị giác, chóng mặt hoặc co giật (đôi khi co giật là triệu chứng đầu tiên). Các triệu chứng khác có thể bao gồm yếu ở một bên của cơ thể, các vấn đề về phối hợp hoặc thay đổi tính cách.

Không giống như di căn đến một số khu vực khác, các phương pháp điều trị như hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu thường không hiệu quả đối với di căn não do hàng rào máu não. Hàng rào máu não là một mạng lưới mao mạch chặt chẽ được thiết kế để bảo vệ não khỏi các độc tố (như hóa trị liệu).

Việc điều trị di căn thường bao gồm steroid để giảm sưng trong não. Bức xạ toàn bộ não có thể được sử dụng để giải quyết các di căn, hoặc nếu chỉ có một hoặc một vài "điểm" di căn, thì xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) có thể được sử dụng trong nỗ lực tiêu diệt hoàn toàn di căn. SBRT, còn được gọi là dao Cyber ​​hoặc dao gamma là một thủ tục trong đó liều phóng xạ cao được đưa đến một vùng mô nhỏ và rất chính xác.

Các trang web ít phổ biến hơn của di căn xa

Như đã nói ở trên, ung thư vú có thể lan đến gần như bất kỳ khu vực nào trên cơ thể. Một số vị trí ít phổ biến hơn (ngoại trừ ung thư biểu mô tiểu thùy) của di căn bao gồm:

• Tủy xương - Ung thư vú đã di căn sang xương thường liên quan đến tủy xương (tủy xương thường được sản xuất trong xương rất có thể liên quan đến ung thư vú). Các triệu chứng có thể bao gồm số lượng bạch cầu thấp hoặc số lượng hồng cầu không liên quan đến hóa trị.
• Di căn phúc mạc - Khoảng hai phần ba số người bị ung thư biểu mô tiểu thùy di căn phát triển di căn phúc mạc.
• Vú đối diện
• Buồng trứng
• Các tuyến thượng thận
• Tuyến tụy
• Da và mô mềm
• Các vị trí di căn không phổ biến bao gồm các khu vực từ tử cung đến mắt.

Vị trí di căn và các loại ung thư vú

Như đã lưu ý ở trên, ung thư vú âm tính HER2 dương tính và ba có nhiều khả năng lây lan đến não và gan, trong khi các khối u dương tính thụ thể estrogen phổ biến hơn đến xương. Ung thư biểu mô tiểu thùy có xu hướng lan đến bụng.

Tại sao ung thư lây lan?

Chúng tôi không chắc chắn tại sao ung thư tái phát và lây lan, cũng như làm thế nào nó có thể nằm im trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ và sau đó tái phát. Vì di căn xa là nguyên nhân gây tử vong cho hầu hết các bệnh ung thư, nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để xem xét tại sao di căn xảy ra, cũng như các phương pháp có thể ức chế sự lây lan của bệnh ung thư.

Đối phó với ung thư vú di căn

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn, có lẽ bạn đang cảm thấy sợ hãi và có lẽ bị choáng ngợp bởi tất cả các thông tin bạn đã được cung cấp. Ung thư vú di căn khác với ung thư vú giai đoạn đầu theo nhiều cách. Nói chuyện với bạn bè và gia đình của bạn. Nhiều người thấy hữu ích khi tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ được thiết kế dành riêng cho những người bị ung thư di căn. Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về bệnh của bạn. Điều trị, ngay cả những người bị ung thư vú di căn, đang được cải thiện, và sự sống còn kéo dài. Một trong những bước quan trọng nhất bạn có thể thực hiện là trở thành người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc bệnh ung thư. Có nhiều quyết định đưa ra về các lựa chọn điều trị, và chỉ có bạn biết lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.

Cho bạn bè và gia đình

Nếu người thân của bạn đã được chẩn đoán bị di căn xa, cô ấy (hoặc anh ấy) có lẽ hơi choáng ngợp. Nếu cô ấy hoặc anh ấy bị ung thư vú trước đó, đó là một câu chuyện khác lần thứ hai. Người thân của bạn sẽ cần sự hỗ trợ của bạn để sẵn sàng đối mặt với điều này một lần nữa.

Điều quan trọng là nhanh chóng chỉ ra các lựa chọn điều trị ung thư vú di căn là khác nhau, và triết lý về điều trị ung thư vú di căn khác biệt đáng kể so với ung thư vú giai đoạn đầu. Với ung thư vú giai đoạn đầu, mục tiêu thường là tích cực nhất có thể để giảm khả năng ung thư sẽ quay trở lại. Tuy nhiên, với ung thư vú di căn, triết lý thường là sử dụng lượng điều trị tối thiểu cần thiết để kiểm soát bệnh. Điều trị bệnh tích cực không cải thiện khả năng sống sót, nhưng làm tăng tác dụng phụ và giảm chất lượng cuộc sống.

Việc thiếu hiểu biết rộng rãi về những khác biệt này đã dẫn đến nhiều khoảnh khắc đau đớn về mặt cảm xúc cho những người đối phó với ung thư vú di căn. Dành một chút thời gian để tìm hiểu về những gì không phải nói với người bị ung thư vú di căn.