Phình động mạch chủ: Triệu chứng và biến chứng

Phình động mạch chủ là sự giãn nở cục bộ của động mạch chủ, động mạch chính trong cơ thể. Lý do chính nó được coi là một vấn đề là đôi khi phình động mạch có thể vỡ, dẫn đến chảy máu nội bộ thảm khốc. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng khác cũng có thể.

Thông thường nhất, phình động mạch chủ phát triển khá dần, trong khoảng thời gian vài năm, do đó không bao giờ phát triển đến mức có thể vỡ. Chứng phình động mạch như vậy hiếm khi tạo ra bất kỳ triệu chứng.

Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, chứng phình động mạch có thể phát triển nhanh hơn nhiều và trở nên khá lớn, gây ra các triệu chứng. Những triệu chứng này là một dấu hiệu cho thấy vỡ đang trở nên có khả năng hơn. Khi phình động mạch chủ vỡ, nguy cơ tử vong rất cao ngay cả khi phẫu thuật khẩn cấp có thể được thực hiện. Vì lý do này, những người bị phình động mạch chủ cần theo dõi y tế chặt chẽ để phẫu thuật có thể được thực hiện một cách tự động trước khi thực sự vỡ.

Vì vậy, điều rất quan trọng là phải biết liệu phình động mạch chủ có gây ra các triệu chứng hay không. Các bác sĩ cần phải hành động nhanh chóng nếu bất kỳ bệnh nhân nào có yếu tố nguy cơ phình động mạch chủ cũng mô tả các triệu chứng có thể gây ra bởi chứng phình động mạch như vậy. Những người này nên được kiểm tra ngay lập tức. Và những người được chẩn đoán phình động mạch chủ nhỏ hoặc trung bình, và đang được theo dõi, cần phải biết những triệu chứng cần tìm và báo cáo bất kỳ triệu chứng nào như vậy cho bác sĩ của họ ngay lập tức.

Các loại triệu chứng

Các triệu chứng gây ra bởi phình động mạch chủ phụ thuộc, ở một mức độ nào đó, vào việc đó là phình động mạch chủ ngực hay phình động mạch chủ bụng.

Động mạch chủ không chỉ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, mà là động mạch dài nhất. Nó bắt đầu từ đỉnh đầu của tim để khi tim đẩy máu từ tâm thất trái và qua van động mạch chủ vào động mạch chủ, máu sẽ chảy ngược lên, hướng về đầu. Đó là phần đầu tiên của động mạch chủ được gọi là động mạch chủ tăng dần (vì nó hướng máu lên trên).

Ở phía trên của ngực, ngay dưới cổ họng, động mạch chủ tạo ra một U-Turn, một cái gọi là vòm của động mạch chủ và sau đó nó đi xuống dọc theo cột sống, qua ngực và sau đó là bụng. Đây được gọi là động mạch chủ giảm dần.

Dọc theo toàn bộ chiều dài của nó, động mạch chủ tạo ra vô số mạch máu cung cấp cho các cơ quan đầu, cánh tay, ngực và bụng. Cuối cùng, ở vùng bụng dưới, động mạch chủ phân chia thành hai động mạch chậu, tiếp tục cung cấp cho chân.

Chứng phình động mạch có thể phát triển tại bất kỳ điểm nào dọc theo khóa học động mạch chủ. Nếu phình động mạch nằm ở phía trên cơ hoành (cơ hô hấp ở đáy ngực) thì được gọi là phình động mạch chủ ngực. Nếu nó nằm dưới cơ hoành, nó được gọi là phình động mạch chủ bụng. Khoảng 40 phần trăm phình động mạch chủ là ngực và 60 phần trăm bụng.

Phình động mạch chủ ngực

Phình động mạch chủ hoặc động mạch chủ tăng dần, vòm động mạch chủ hoặc động mạch chủ giảm dần phía trên cơ hoành được gọi là phình động mạch chủ ngực. Như với bất kỳ phình động mạch chủ, chúng thường bắt đầu khá nhỏ và phát triển dần dần. Nếu nó trở nên đủ lớn, phình động mạch chủ ngực có thể gây ra một số loại triệu chứng, tùy thuộc vào vị trí của nó và các cấu trúc cơ thể khác mà nó có thể bắt đầu xuất hiện.

Những triệu chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Đau ngực. Đau ngực do phình động mạch chủ thường liên quan đến phình động mạch tăng dần, hoặc phình động mạch ảnh hưởng đến vòm.Đây là loại đau ngực, phân biệt với đau thắt ngực điển hình, thường không liên quan trực tiếp đến gắng sức.
• Đau lưng. Đau lưng do phình động mạch chủ ngực thường được cảm nhận giữa hai xương bả vai, hoặc thấp hơn một chút. Nó thường xảy ra với phình động mạch chủ ngực giảm dần.
• Khàn tiếng. Sự giãn nở của động mạch chủ tăng dần hoặc vòm động mạch chủ có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh thanh quản tái phát, nơi cung cấp dây thanh âm. Kết quả là liệt dây thanh âm có thể dẫn đến khàn giọng.
• Ho. Chứng phình động mạch chủ tăng dần hoặc vòm có thể chạm vào đường thở, tạo ra ho.
• Khó thở (khó thở). Vì những lý do tương tự, phình động mạch chủ hoặc động mạch chủ tăng dần có thể gây khó thở.

Phình động mạch chủ bụng

Phình động mạch chủ bụng ít có khả năng gây ra các triệu chứng hơn so với phình động mạch chủ ngực vì thường có nhiều phòng phòng bụng trong bụng để phình động mạch phát triển trước khi nó ảnh hưởng đến các cấu trúc cơ thể khác. Khi các triệu chứng xảy ra, nó thường chỉ ra rằng phình động mạch lớn và / hoặc đang phát triển nhanh chóng. Những triệu chứng này bao gồm:

• Đau lưng.Đau lưng do phình động mạch chủ bụng được cảm nhận ở phần dưới của lưng, bên dưới cơ hoành.
• Khó chịu ở bụng sâu. Phình động mạch chủ bụng có thể tạo ra một sự khó chịu sâu sắc, không nguôi, đau đớn, hoặc đầy đặn trong bụng bụng.
• Một cảm giác đập. Nếu phình động mạch chủ bụng trở nên đủ lớn, nó có thể tạo ra một xung gây khó chịu ở vùng rốn.

Biến chứng

Khi không được giải quyết, những biến chứng này có thể xảy ra.

Vỡ

Biến chứng chính và cho đến nay là biến chứng đáng sợ nhất của phình động mạch chủ là vỡ. Một phình động mạch vỡ thường là một thảm họa, dẫn đến chảy máu nội bộ lớn. Các triệu chứng vỡ thường bắt đầu bằng cơn đau dữ dội đột ngột ở ngực hoặc lưng, sau đó nhanh chóng là đánh trống ngực, suy nhược nghiêm trọng và chóng mặt, sốc và mất ý thức.

Sự sụp đổ tim mạch thường nhanh đến mức, ngay cả khi một nỗ lực có thể được thực hiện để phẫu thuật sửa chữa vỡ, tỷ lệ tử vong là quá cao. Nếu phình động mạch chủ phải được sửa chữa thành công, phẫu thuật này hầu như luôn luôn phải được thực hiện tự động trước khi vỡ.

Bóc tách động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ là vết rách ở niêm mạc động mạch chủ, có thể xảy ra ở bất kỳ khu vực yếu nào trong thành động mạch chủ. Máu chảy có thể xâm nhập vào vết rách, buộc tách các lớp của thành động mạch chủ. Khi mổ xẻ như vậy xảy ra, thường thì nạn nhân sẽ trải qua một cơn đau đột ngột, nghiêm trọng, rách hoặc xé toạc ở ngực hoặc lưng.

Chảy máu trong và tổn thương mạch máu thường do mổ xẻ có thể gây mất ý thức, đột quỵ hoặc tổn thương thần kinh khác, tổn thương nội tạng hoặc tử vong. Bóc tách động mạch chủ có thể xảy ra ngay cả khi không có phình động mạch chủ, nhưng sự hiện diện của phình động mạch làm cho việc bóc tách có nhiều khả năng.

Trào ngược động mạch chủ

Một biến chứng khác có thể xảy ra do phình động mạch chủ là hở van động mạch chủ (van động mạch chủ bị rò rỉ). Biến chứng này có thể xảy ra do phình động mạch chủ tăng dần, ngay phía trên van động mạch chủ.

Sự giãn nở nghiêm trọng của động mạch chủ ở vị trí này có thể làm biến dạng van động mạch chủ đủ để làm cho van bị hỏng. Những người gặp phải biến chứng này thường có các dấu hiệu và triệu chứng kinh điển của bệnh trào ngược động mạch chủ, bao gồm khó thở, đau ngực, đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim và suy tim.

Thông thường, chỉ khi những người này được đánh giá về sự hồi sinh động mạch chủ rõ ràng của họ thì nguyên nhân thực sự của vấn đề. Một chứng phình động mạch chủ tăng dần được xác định.

Các cục máu đông

Trong một số trường hợp, cục máu đông có thể hình thành trong phần giãn của động mạch chủ, nơi lưu lượng máu bình thường có thể bị gián đoạn và các khu vực trì trệ tương đối có thể phát triển. Một cục máu đông trong động mạch chủ có thể thuyên tắc (vỡ ra) và di chuyển đến hầu hết các cơ quan trong cơ thể, thường gây ra thiệt hại nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây phình động mạch chủ? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA và cộng sự. Hướng dẫn ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM năm 2010 về chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch chủ ngực: Báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Tổ chức Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Thực hành Hướng dẫn, Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Đại học X quang Hoa Kỳ, Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Tim mạch, Hiệp hội Chụp mạch và Can thiệp Tim mạch, Hiệp hội Xạ trị can thiệp, Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực và Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu. Lưu hành năm 2010; 121: e266.
• Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Quản lý phình động mạch chủ bụng Động mạch chủ Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội phẫu thuật mạch máu châu Âu. Phẫu thuật Eur J Vasc Endovasc 2011; 41 Bổ sung 1: S1.