Hemothorax Nguyên nhân, điều trị và tiên lượng

Nếu bạn được thông báo rằng bạn hoặc người thân bị tràn máu màng phổi, có lẽ bạn đang rất sợ hãi. Hemothorax là gì, một số nguyên nhân là gì và chúng được điều trị như thế nào? Hầu hết thời gian một hemothorax phát triển trong một môi trường mà một người trong bệnh viện, chẳng hạn như sau khi phẫu thuật phổi, với bệnh phổi đã biết, hoặc sau chấn thương. Tuy nhiên, khi một hemothorax phát triển, ban đầu thường có sự nhầm lẫn vì có rất nhiều điểm tương đồng trong các triệu chứng của hemothorax và các biến chứng hô hấp khác. Bạn nên biết gì khi đối mặt với tình trạng này?

Tổng quan

Một tràn máu màng phổi được định nghĩa là sự tích tụ máu giữa các màng lót phổi (màng phổi). Tùy thuộc vào nguyên nhân, máu có thể bắt nguồn từ phổi, tim, thành ngực hoặc các mạch máu lớn có trong ngực. Người ta nghĩ rằng gần 300.000 trường hợp tràn máu màng phổi xảy ra ở Hoa Kỳ mỗi năm do chấn thương đơn thuần, với chấn thương ngực có ở khoảng 60 phần trăm bệnh nhân bị chấn thương đa chấn thương.

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tràn máu. Một số trong số này bao gồm:

• Chấn thương ở ngực (đây là nguyên nhân phổ biến nhất của tràn máu màng phổi).
• Khí phế thũng.
• Ung thư phổi, ung thư trung biểu mô và ung thư di căn (lây lan) đến phổi.
• Phẫu thuật ngực (phổ biến nhất sau phẫu thuật phổi và tim.)
• Sinh thiết khối phổi.
• Nhiễm trùng phổi như bệnh lao.
• Rối loạn chảy máu dẫn đến đông máu kéo dài.
• Thuyên tắc phổi và nhồi máu.

Triệu chứng

Các triệu chứng ban đầu có thể khó phân biệt với các triệu chứng khác và có thể bao gồm:

• Khó thở trầm trọng.
• Lo lắng và bồn chồn cùng cực.
• Các triệu chứng sốc như nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, nhợt nhạt, tứ chi lạnh và yếu.
• Đau ngực thường sắc nét và có thể thay đổi theo vị trí.

Làm việc và đánh giá

Một lịch sử cẩn thận có thể đưa ra một số manh mối về nguyên nhân và sự hiện diện của một nửa màng phổi như chấn thương ngực hoặc phẫu thuật ngực. Về phía bị ảnh hưởng, âm thanh phổi có thể bị giảm hoặc vắng mặt. X-quang ngực thẳng đứng có thể giúp chẩn đoán hemothorax và thử nghiệm thêm, chẳng hạn như CT ngực sau đó có thể được xem xét. Khi đặt ống lồng ngực, chất lỏng có thể được đánh giá để xác nhận sự hiện diện của máu trong khoang màng phổi và tìm kiếm thêm các nguyên nhân có thể.

Đánh giá dịch màng phổi cũng có thể hữu ích.Để chất lỏng này được phân loại là hemothorax, hematocrit của dịch màng phổi phải có ít nhất 50 phần trăm hematocrit của máu ngoại vi (máu được kiểm tra bằng cách lấy mẫu từ tĩnh mạch).

Điều trị

Điều trị ban đầu cho tràn máu màng phổi thường bao gồm ổn định người và sau đó chèn ống lồng ngực để hút máu và không khí đã tích tụ hoặc tích tụ giữa màng phổi trong khoang màng phổi.

Thông thường, tràn máu màng phổi là kết quả của chấn thương cùn hoặc thâm nhập vào ngực. Khi nó xảy ra mà không có chấn thương, việc xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản là rất quan trọng.

Điều trị thường bao gồm đặt ống lồng ngực như một phần của phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong đó các vết mổ nhỏ được thực hiện trong ngực và phẫu thuật được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ này bằng cách sử dụng máy ảnh.

Đối với một số người phẫu thuật, cần phải phẫu thuật lồng ngực để lấy nguồn và kiểm soát chảy máu, đặc biệt là trong môi trường tràn máu màng phổi lớn hoặc khi nguồn chảy máu không chắc chắn.

Biến chứng

Đối với những người được điều trị, một số lượng nhỏ còn lại bị viêm mủ màng phổi (một tập hợp mủ giữa màng lót phổi) hoặc một số vết sẹo của màng phổi (xơ hóa màng phổi). Xơ hóa có thể dẫn đến các triệu chứng hô hấp dài hạn đối với một số người.

Với một căn bệnh viêm mủ màng phổi, các cuộc phẫu thuật tiếp theo có thể được thực hiện để loại bỏ mủ và để ngăn chặn chất lỏng và vi khuẩn tiếp tục xâm nhập vào ngực. Phương pháp điều trị xơ hóa chủ yếu là hỗ trợ vì xơ hóa thường không thể đảo ngược. Điều đó nói rằng, các phương pháp điều trị từ phục hồi chức năng phổi đến đào tạo hơi thở có thể hữu ích trong việc khôi phục chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Tiên lượng

Kết quả của tràn máu màng phổi được xác định bởi cả mức độ chảy máu và nguyên nhân cơ bản. Đối với những người duy trì hemothorax do chấn thương ngực, tiên lượng tổng thể thực sự khá tốt, và tuyệt vời nếu hemothorax có thể được điều trị đầy đủ.