Các giai đoạn trầm cảm chính trong rối loạn lưỡng cực

Để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực được thực hiện, một bệnh nhân phải có tiền sử ít nhất một giai đoạn trầm cảm chính hoặc ở trong một thời điểm chẩn đoán. Cũng phải có một lịch sử hoặc một giai đoạn hưng cảm hoặc hypomanic hiện tại. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-IV-TR) chứa một danh sách các triệu chứng cụ thể có thể có và chỉ định một số quy tắc về các triệu chứng đó.

Đầu tiên, các triệu chứng phải liên tục trong ít nhất hai tuần (tất nhiên, chúng thường tiếp tục nhiều, lâu hơn nhiều). Ngoài ra, ít nhất một trong hai triệu chứng đầu tiên được liệt kê dưới đây phải có mặt; ít nhất năm hoặc nhiều hơn các triệu chứng được liệt kê phải có mặt.

Triệu chứng

Các triệu chứng được liệt kê trong DSM-IV-TR mà bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm là:

• Tâm trạng chán nản hầu hết thời gian trong ngày, hầu như mỗi ngày, trong khoảng thời gian tối thiểu hai tuần. Cảm giác buồn bã, trống rỗng, vô vọng hoặc trầm cảm hoặc khóc mà không có lý do rõ ràng có thể được báo cáo bởi cá nhân hoặc gia đình và bạn bè. Mặc dù cáu kỉnh được liệt kê là một triệu chứng của tâm trạng chán nản ở trẻ em nhưng không phải người lớn, nhưng sự thật là người lớn có thể nóng tính bất thường, chéo và cảm động.
• Mất hứng thú với hầu hết hoặc tất cả các hoạt động bình thường thú vị, tiếp tục trong hầu hết các ngày gần như mỗi ngày. Chẳng hạn, một người thực sự thích đi dạo sẽ bắt đầu ở nhà; một người yêu thích các chương trình truyền hình đặc biệt xem chúng không có hứng thú hoặc thậm chí không bật TV; Ai đó thích nấu ăn bây giờ không thể bị làm phiền và chỉ cho thức ăn vào lò vi sóng.

Nhắc nhở: Một trong hai triệu chứng tâm trạng trước đó phải có để có một giai đoạn trầm cảm lớn được chẩn đoán. Sau đó, ngoài ra, ba đến bốn trong số các triệu chứng sau đây cũng cần phải có mặt:

• Tăng hoặc giảm sự thèm ăn hầu hết các ngày, hoặc tăng hoặc giảm đáng kể trọng lượng trong một tháng (hơn 5% trọng lượng cơ thể).
• Mất ngủ hoặc mất ngủ hầu như mỗi ngày (khó ngủ, hoặc ngủ quá nhiều).
• Kích động hoặc bồn chồn bất thường HOẶC chậm chạp và do dự và / hoặc bối rối trong lời nói gần như mỗi ngày (kích động tâm lý hoặc chậm phát triển tâm lý).
• Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày. Điều này có thể ở dạng quá mệt mỏi để làm các hoạt động hàng ngày bình thường như làm việc nhà, hoặc không có năng lượng để đi làm. Nó có thể khá nghiêm trọng và thậm chí vô hiệu hóa.
• Cảm giác vô dụng và / hoặc cảm giác tội lỗi quá mức hoặc không liên quan đến bất cứ điều gì mà một người không bị trầm cảm sẽ cảm thấy có lỗi. Một lần nữa, điều này phải xảy ra gần như mỗi ngày trong khoảng thời gian hai tuần.
• Rắc rối tập trung và / hoặc đưa ra quyết định gần như mỗi ngày. Ví dụ, một nhân viên được yêu cầu lập một kế hoạch để hoàn thành một loạt công việc có thể không thể đánh giá đúng tình huống hoặc đưa ra bất kỳ quyết định nào về nó.

• Suy nghĩ định kỳ về cái chết hoặc về cái chết; tưởng tượng tự tử mà không lập một kế hoạch (ý tưởng tự tử); một nỗ lực tự sát hoặc lập kế hoạch tự tử.

Các yếu tố loại trừ một giai đoạn trầm cảm

Nếu một bệnh nhân trải qua năm hoặc nhiều hơn các triệu chứng nêu trên, bao gồm một trong hai triệu chứng đầu tiên, vẫn có một số yếu tố có thể loại trừ một giai đoạn trầm cảm chính hoặc sẽ dẫn đến một chẩn đoán khác.

• Các triệu chứng không được gây ra bởi một chất như thuốc bất hợp pháp hoặc thuốc.
• Các triệu chứng không thể được gây ra bởi một tình trạng y tế, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp, lupus hoặc thiếu vitamin.
• Các triệu chứng rối loạn tâm thần (ảo giác và / hoặc ảo tưởng) có thể xảy ra trong trầm cảm nặng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng không phù hợp với tâm trạng (nghĩa là chúng không liên quan đến bất cứ điều gì trong cuộc sống của con người), một rối loạn khác có thể được chẩn đoán. Một số khả năng là tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt và rối loạn ảo giác.
• Nếu các triệu chứng trầm cảm xuất hiện phần lớn thời gian trong hai năm, nhưng chúng không đáp ứng đủ các tiêu chí trên cho một giai đoạn trầm cảm lớn, một bệnh nhân có thể được chẩn đoán mắc chứng loạn dưỡng. Nếu bệnh trầm cảm của bệnh nhân bị loạn trương lực và anh ta hoặc cô ta cũng có các giai đoạn hypomanic, bệnh nhân có thể được chẩn đoán mắc chứng cyclothymia.
• Các triệu chứng không tốt hơn do mất người thân do mất người thân.
• Các triệu chứng cũng không bao gồm những triệu chứng dẫn đến chẩn đoán tập hỗn hợp, hiện được xác định là chỉ xảy ra trong rối loạn lưỡng cực I và chứa cả triệu chứng hưng cảm và trầm cảm.

Trầm cảm so với Hypomanic hoặc hưng cảm

Một nghiên cứu cho thấy trầm cảm phổ biến gấp ba lần so với chứng hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực I và một nghiên cứu khác cho thấy trong quá trình tự nhiên của rối loạn lưỡng cực II, thời gian bị trầm cảm phổ biến gấp 39 lần so với thời gian ở hypomania.