Chất ức chế EGFR Phát ban da liên quan

Nếu bạn đã trải qua một phát ban giống như mụn trứng cá, da khô, ngứa và thay đổi móng tay trong khi sử dụng một chất ức chế yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) như Tarceva (erlotinib), bạn không đơn độc. Đối với một số người mắc bệnh ung thư, những liệu pháp nhắm mục tiêu này đã tạo ra sự khác biệt lớn, kéo dài thời gian sống sót với ít tác dụng phụ hơn so với nhiều loại thuốc hóa trị. Các vấn đề về da, chẳng hạn như phát ban giống như mụn trứng cá (nhưng không phải), da khô và thay đổi móng tay, tuy nhiên, có thể gây khó chịu nhất và vì các loại thuốc này thường được sử dụng trong một thời gian dài, học cách quản lý những triệu chứng này rất quan trọng

(Nếu bạn bị ung thư tiến triển, hãy đảm bảo bác sĩ đã thực hiện xét nghiệm di truyền (hồ sơ phân tử) khối u của bạn.)

Các chất ức chế yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR)

Các chất ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (chất ức chế EGFR) hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu EGFR, và protein quan trọng có liên quan đến sự phát triển của nhiều khối u ung thư. EGFR cũng được tìm thấy trong các tế bào da, dẫn đến các triệu chứng da phổ biến liên quan đến điều trị. (Chất ức chế EGFR là một loại chất ức chế tyrosine kinase.)

Các chất ức chế EGFR có liên quan đến phát ban da bao gồm:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (hoại tử)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Capreba (vandetinib)

Các vấn đề về da liên quan đến các chất ức chế EGFR

Các vấn đề về da phổ biến được ghi nhận ở những người được điều trị bằng thuốc ức chế EGFR bao gồm:

• Phát ban dạng mụn
• Da khô, bong vảy
• Ngứa
• Đau móng tay và móng chân (paronychia), sưng,
• Thay đổi tóc (thay đổi kết cấu, thay đổi tăng trưởng tóc hoặc rụng tóc)

Nhiều trong số các triệu chứng này có thể được kiểm soát bằng các loại kem dưỡng ẩm cũng như bảo vệ da để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Thuốc ức chế EGFR và phát ban da giống như mụn trứng cá

Mụn trứng cá xuất hiện là triệu chứng da đáng lo ngại nhất đối với đa số những người sử dụng các loại thuốc này.

Đặc điểm

Các vết loét giống như mụn trứng cá (tổn thương trông giống như mụn đầu trắng) gần giống với mụn trứng cá thường thấy ở thanh thiếu niên. Nó thường liên quan đến khuôn mặt, khu vực phía sau tai, cổ, thân trên theo hình chữ V và da đầu. Ít phổ biến hơn, nó ảnh hưởng đến lưng dưới, bụng, mông và các chi trên và dưới. Phát ban không xảy ra ở lòng bàn tay hoặc bàn chân.

Thuật ngữ da liễu có thể gây nhầm lẫn nếu bạn đọc thông tin về phát ban này, nhưng một vài định nghĩa đơn giản có thể giúp ích. Một sẩn chỉ đơn giản là một vết sưng trên da. Một mụn mủ có nghĩa là một vết sưng trông đầy mủ hoặc chảy nước. Thuật ngữ nang đơn giản có nghĩa là vết loét da ở gần hoặc trong nang lông.

Tỷ lệ mắc

Số người bị phát ban dạng mụn trứng cá có thể thay đổi theo các loại thuốc ức chế EGFR khác nhau. Với Tarceva (erlotinib), hầu hết mọi người sẽ bị phát ban này ở một mức độ nào đó.

Tác động của các vấn đề về da

Các vấn đề về da trên các chất ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống cả về thể chất và tinh thần đối với những người dùng các loại thuốc này. Một khảo sát cho thấy những tác dụng phụ này ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, chức năng, cảm xúc và xã hội của những người dùng các loại thuốc này. Những phàn nàn phổ biến nhất là về các triệu chứng thực thể, bao gồm đau, cảm giác nóng rát và nhạy cảm.

Khi nào phát ban xảy ra và nó kéo dài bao lâu?

Phát ban da trên các chất ức chế EGFR thường bắt đầu từ 1 tuần đến 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị, ở mức tồi tệ nhất 2 tuần đến 3 tuần sau khi điều trị đã bắt đầu và có thể dần dần giải quyết hoặc biến mất hoàn toàn trong 2 tháng tới 3 tháng. Biết rằng phát ban có xu hướng cải thiện theo thời gian đã giúp một số người đối phó với các triệu chứng.

Phát ban có thể có hiệu quả cao hơn

Các nghiên cứu cho thấy rằng những người phát triển phát ban về thuốc có tỷ lệ đáp ứng tốt hơn và khả năng sống sót tốt hơn. Bởi vì điều này, và vì thuốc thường được sử dụng trong một thời gian dài, điều rất quan trọng là phải chủ động trong việc điều trị các triệu chứng của phát ban.

Các vấn đề về da liên quan đến các phương pháp điều trị ung thư khác như hóa trị và xạ trị có thể xuất hiện cùng với các vấn đề từ thuốc ức chế EGFR và cần được bác sĩ ung thư giải quyết cẩn thận.

Mức độ nghiêm trọng của phát ban

Phát ban dạng mụn trứng cá do các chất ức chế EGFR thường được chia thành ba loại:

• Nhẹ: Một Tarceva nhẹ được định nghĩa là một loại không có vết loét (vùng mở), khóc lóc (thoát nước) hoặc nhiễm trùng. Mọi người thường chỉ có các triệu chứng nhẹ và nó không can thiệp vào các hoạt động sống bình thường.
• Trung bình: Phát ban Tarceva vừa phải có thể được khu trú hoặc tổng quát. Thường không có loét, khóc lóc, hoặc nhiễm trùng. Các triệu chứng nhẹ đến trung bình của ngứa và đau có thể có, nhưng chỉ có sự can thiệp tối thiểu với các hoạt động cuộc sống.
• Nặng: Một phát ban nghiêm trọng thường được khái quát (che mặt, ngực trên và lưng trên) và thường liên quan đến các triệu chứng nghiêm trọng của ngứa và đau. Nó tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Có thể có loét (vết loét mở), khóc lóc (thoát nước) và các dấu hiệu nhiễm trùng da thứ phát như đỏ, chảy dịch màu vàng hoặc màu xanh lá cây, và sốt.

Điều trị và phòng ngừa

Làm thế nào phát ban của bạn sẽ được điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phát ban, cũng như sở thích cá nhân của bạn. Mặc dù phát ban giống như mụn trứng cá, nhưng đó không phải là phát ban do mụn và sẽ không đáp ứng với hầu hết các phương pháp điều trị mụn trứng cá.

Phòng ngừa và chăm sóc hàng ngày

Chiến lược phòng ngừa bao gồm giữ cho da sạch sẽ, tránh bị cháy nắng và sử dụng kem dưỡng ẩm để giữ cho làn da của bạn ngậm nước. Cách tốt nhất để tránh bị cháy nắng là tránh ánh nắng trực tiếp vào giữa trưa, và sử dụng quần áo bảo hộ.

Kem chống nắng, đặc biệt là kem chống nắng có thể làm phát ban chất ức chế EGFR tồi tệ hơn.

Việc ngăn chặn phát ban với các sản phẩm vaseline cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm nang lông và làm nặng thêm tình trạng phát ban.

Điều quan trọng cần lưu ý là các phương pháp điều trị cho một triệu chứng liên quan đến thuốc ức chế EGFR có thể làm trầm trọng thêm một triệu chứng khác và ngược lại. Ví dụ, kem dưỡng ẩm có thể giúp khô và ngứa nhưng làm nặng thêm tình trạng phát ban do mụn.

Tùy chọn

Các lựa chọn điều trị cho phát ban vừa hoặc nặng có thể bao gồm điều trị phát ban một mình, điều trị bất kỳ nhiễm trùng thứ phát nào xảy ra hoặc thay đổi liều lượng của thuốc.

Điều trị phát ban một mình

Nếu triệu chứng chỉ bao gồm phát ban đỏ không có dấu hiệu nhiễm trùng, Nó có thể được điều trị tại chỗ hoặc uống.

• Điều trị tại chỗ: Steroid tại chỗ, 1% hydrocortisone dạng phát ban nhẹ đến trung bình hoặc 2,5% hydrocortisone cho nặng, thường được sử dụng. Kháng sinh tại chỗ (như clindamycin tại chỗ) cũng có thể được sử dụng (có hoặc không có hydrocortison). Các nghiên cứu đang xem xét việc sử dụng kem vitamin K, cũng như thuốc mỡ yếu tố tăng trưởng biểu bì, cả hai đều cho thấy sự hứa hẹn trong các thử nghiệm lâm sàng. Điều quan trọng là một lần nữa lưu ý rằng mặc dù phát ban giống như mụn trứng cá, nhưng thực tế không phải vậy, và hầu hết các phương pháp điều trị mụn trứng cá sẽ không giúp ích cho phát ban.
• Điều trị bằng miệng: Nếu điều trị tại chỗ không đủ, có thể sử dụng các liệu pháp uống với các loại kháng sinh nhóm tetracycline khác nhau. Các nghiên cứu cũng đang xem xét việc sử dụng các phương pháp điều trị bằng miệng, như minocycline uống như một phương pháp điều trị dự phòng; bắt đầu trước khi phát ban

Điều trị phát ban bị nhiễm trùng

Khi phát ban do chất ức chế EGFR như Tarceva phức tạp do nhiễm vi khuẩn thứ cấp, không chỉ đỏ mà thường có dấu hiệu nhiễm trùng như mụn đầu trắng. Khi gặp trường hợp này, điều trị nên bao gồm cả kháng sinh đường uống (tetracycline) cộng với gel clindamycin tại chỗ.

Điều chỉnh liều dùng

Khoảng 10 phần trăm số người bị phát ban đòi hỏi phải thay đổi thuốc. Ví dụ, với Tarceva, liều "thông thường" là 150 mg mỗi ngày. Một bác sĩ ung thư có thể xem xét giảm liều này xuống 100 mg hoặc thậm chí 50 mg mỗi ngày. Điều này có thể đáng sợ, đặc biệt là nếu thuốc đang hoạt động tốt cho bạn. Có thể giúp nhận thức được rằng ngay cả liều Tarceva rất thấp, thấp tới 25 mg mỗi ngày, đã có hiệu quả trong điều trị một số người bị ung thư phổi.

Một từ từ DipHealth

Phát ban từ các chất ức chế EGFR có thể gây khó chịu và khó coi (ai muốn cảm thấy như một thiếu niên bị mụn lần nữa?). May mắn thay, có những phương pháp điều trị có thể giúp phát ban và đôi khi chỉ cần biết rằng phát ban có thể là một dấu hiệu tích cực cho thấy thuốc đang hoạt động, có thể làm giảm một số căng thẳng của phát ban. Nếu phát ban của bạn gây khó chịu, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn. Một số người ngần ngại "phàn nàn" vì phát ban không nguy hiểm đến tính mạng như nhiều tác dụng phụ tiềm tàng của điều trị.

Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống là vô cùng quan trọng khi bạn đối phó với bệnh ung thư.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Cancer.net Phản ứng da với các liệu pháp nhắm mục tiêu. Truy cập 07/2017. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/kg-reactions-targeted-theracco-and-immun Liệu pháp

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. và cộng sự. Sự đồng thuận của chuyên gia về việc quản lý các sự kiện bất lợi từ các chất ức chế EGFR Tyrosine Kinase ở Anh. Thuốc. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. và S. Cacciapuoti. Phát ban do mụn trứng cá gây ra bởi thuốc ức chế EGFR: Đánh giá về văn học và những hiểu biết mới. Rối loạn ruột thừa da. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N. và A. Kishi. Độc tính trên da liên quan đến Erlotinib: chiến lược điều trị ở bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn. Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. et al. Quản lý các độc tính không huyết học liên quan đến các EGFR-TKI khác nhau trong NSCLC nâng cao: Phân tích so sánh. Ung thư phổi lâm sàng. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. và cộng sự. Hiệu quả của điều trị minocycline dự phòng đối với độc tính trên da do erlotinib cộng với gemcitabine ở bệnh nhân ung thư tuyến tụy tiến triển: một nghiên cứu hồi cứu. Tạp chí Da liễu lâm sàng Hoa Kỳ. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T. và O. Roe. Liều erlotinib cực thấp hiệu quả ở những bệnh nhân bị đột biến nhạy cảm với EGFR. Báo cáo trường hợp BMJ. 2014. Đổi: 10.1136 / bcr-2014-204809.