COPD ở người không hút thuốc: Nguyên nhân và sự khác biệt

COPD phổ biến hơn ở những người đã hút thuốc, nhưng làm xảy ra ở những người không hút thuốc, cả những người hút thuốc trước đây và không bao giờ hút thuốc. Nguyên nhân có thể bao gồm phơi nhiễm môi trường, phơi nhiễm nghề nghiệp, khói thuốc lá, nhiễm trùng thời thơ ấu và các yếu tố di truyền. Có một số khác biệt giữa COPD ở những người không bao giờ hút thuốc và những người hút thuốc, từ các triệu chứng cho đến các phát hiện chẩn đoán cho đến tiến triển. Đáng lưu ý, là COPD ở những người không bao giờ hút thuốc là phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ.

Tổng quan và Thống kê

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một loại bệnh phổi liên quan đến viêm và tắc nghẽn không hồi phục trong đường dẫn khí của phổi. Các loại COPD bao gồm khí phế thũng, viêm phế quản mãn tính và giãn phế quản. Hiện là nguyên nhân gây tử vong thứ ba hoặc thứ tư ở Hoa Kỳ, nhiều người không biết rằng họ mắc bệnh ở giai đoạn đầu.

Phần trăm COPD ở người không hút thuốc

Tỷ lệ mắc COPD trong số những người không bao giờ hút thuốc rất khác nhau giữa các khu vực khác nhau trên thế giới. Ở Hoa Kỳ và Châu Âu, các nghiên cứu thường báo cáo khoảng 20 phần trăm những người bị COPD không bao giờ hút thuốc và con số đó có thể đang tăng lên. Một nghiên cứu năm 2015 tại Canada cho thấy 30% người mắc COPD là những người không hút thuốc suốt đời, có nghĩa là tỷ lệ mắc chung là 4,7%. Sự xuất hiện của COPD ở những người không bao giờ hút thuốc thay đổi đáng kể theo giới tính, với hầu hết những người không bao giờ hút thuốc với COPD là phụ nữ.

Ở các khu vực khác trên thế giới, tỷ lệ những người không bao giờ hút thuốc bị COPD có thể cao hơn nhiều. Một nghiên cứu năm 2017 của Ấn Độ nhìn vào những người mắc COPD cho thấy 56,5% người mắc bệnh không bao giờ hút thuốc. Trong một nghiên cứu năm 2016 của Hàn Quốc, con số đó là 59,6%. Một lần nữa, COPD ở những người không bao giờ hút thuốc là phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ.

Bằng chứng về COPD trong Không bao giờ hút thuốc khi xét nghiệm

Các nghiên cứu trên đã xem xét những người được chẩn đoán mắc COPD. Ước tính khác nhau, nhưng nói chung, một lượng đáng kể tổn thương mô phổi đã xảy ra trước đây bất kì triệu chứng xảy ra với COPD. Đây là một lời nhắc tốt rằng nhiều người không bao giờ hút thuốc ở Hoa Kỳ có thể có bằng chứng về COPD trong các xét nghiệm chức năng phổi, ngay cả trước khi họ có các triệu chứng quan trọng.

Nguyên nhân

Có một số yếu tố rủi ro liên quan đến sự phát triển của COPD ở những người không bao giờ hút thuốc. Mặc dù chúng ta thường nghĩ về "phơi nhiễm", đặc biệt là những trường hợp xảy ra ở tuổi trưởng thành, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của phổi trong bụng mẹ hoặc trong giai đoạn phát triển sớm của trẻ (như cân nặng khi sinh thấp hoặc điều kiện kinh tế xã hội kém) có thể làm tăng nguy cơ COPD ở một số cá nhân. Nguyên nhân tiềm năng bao gồm:

Tiếp xúc với môi trường

Ô nhiễm không khí đã được liên kết với COPD ở những người không bao giờ hút thuốc, đặc biệt là ở các khu vực như Trung Quốc. Điều quan trọng cần nhớ là ô nhiễm không khí trong nhà có thể nghiêm trọng hoặc nghiêm trọng hơn ô nhiễm không khí ngoài trời. Việc đốt nóng nhiên liệu sinh khối có liên quan chặt chẽ với COPD ở những người không bao giờ hút thuốc trong nghiên cứu Ấn Độ ở trên, và thậm chí còn được ghi nhận là có ý nghĩa trong một nghiên cứu ở Canada.

Trong khi nhiều phơi nhiễm hóa chất được tìm thấy tại nơi làm việc, phơi nhiễm trong gia đình (như khói từ xăng, sơn và vết bẩn) cũng có thể đóng một vai trò.

Tiếp xúc nghề nghiệp

Giống như phơi nhiễm trong công việc được liên kết với một số lượng đáng kể ung thư phổi, những phơi nhiễm này có liên quan đến sự phát triển của COPD. Một đánh giá năm 2017 về các phơi nhiễm liên quan đến công việc và COPD đã phát hiện ra rằng những công nhân tiếp xúc với vapers, khí, bụi và khói có nguy cơ mắc COPD cao hơn 1,22.

Nguy cơ mắc COPD ở những người không bao giờ hút thuốc có thể cao hơn nhiều ở những người mắc bệnh "pneumoconioses", các bệnh phổi liên quan đến phơi nhiễm với các chất như than đá và silica.

Khói thuốc

Tiếp xúc với khói thuốc bất cứ lúc nào trong cuộc sống, ngay cả trong tử cung (trong khi mang thai của người mẹ) có liên quan đến nguy cơ gia tăng.

Hen suyễn

Những người chưa bao giờ hút thuốc và bị hen suyễn hoạt động có nguy cơ mắc COPD cao hơn 8,3%. (Mối liên quan giữa hen và COPD cao hơn ở những người có tiền sử hút thuốc, với những người hút thuốc trước đây bị hen suyễn có khả năng mắc COPD cao hơn 20,6% và những người hút thuốc hiện tại, có khả năng cao hơn 26,7%.)

trong nghiên cứu của Canada ở trên, 36 phần trăm những người không bao giờ hút thuốc bị COPD đã được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn.

Nhiễm trùng phổi

Nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng ở trẻ em có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh COPD ở những người không bao giờ hút thuốc. Tiền sử bệnh lao cũng có liên quan đến COPD và là một yếu tố nguy cơ rất đáng kể ở các khu vực trên thế giới, nơi bệnh lao phổ biến hơn.

Di truyền học

Chúng tôi biết rằng COPD chạy trong các gia đình và trong quá khứ, thường rất khó để phân biệt mức độ rủi ro này là do di truyền và bao nhiêu là do phơi nhiễm môi trường phổ biến. Những gì chúng ta đang học là di truyền có thể đóng một vai trò đáng kể. Một đánh giá năm 2018 cho thấy khoảng một phần tư người trưởng thành có sự thay đổi đường dẫn khí trung tâm xảy ra trong quá trình phát triển và làm tăng nguy cơ mắc bệnh COPD sau này trong cuộc sống. Một trong những biến thể này dường như chỉ tăng rủi ro ở những người hút thuốc, nhưng một rủi ro khác tăng ở cả những người hút thuốc và không bao giờ hút thuốc.

Tình trạng di truyền thiếu alpha-1-antitrypsin không phải là hiếm gặp và có thể dẫn đến khí phế thũng (thường khởi phát khi còn nhỏ) ở cả người hút thuốc và người không hút thuốc.

Chế độ ăn

Như đã lưu ý trước đó, các vấn đề như nghèo đói khi còn nhỏ có liên quan đến nguy cơ gia tăng. Theo như chế độ ăn kiêng ở người trưởng thành, tiêu thụ ít trái cây (nhưng không phải rau) có liên quan đến nguy cơ mắc COPD cao hơn ở phụ nữ, cho dù là người hút thuốc hay không hút thuốc.

Sự khác biệt về COPD ở những người không bao giờ hút thuốc

COPD có thể hơi khác ở những người không bao giờ hút thuốc so với những người hút thuốc khi nói đến các triệu chứng của bệnh, những gì có thể được tìm thấy trong chẩn đoán và tiến triển của bệnh.

Sự khác biệt về triệu chứng

Trung bình, không bao giờ người hút thuốc có ít triệu chứng COPD và bệnh nhẹ hơn so với những người hút thuốc hoặc là người hút thuốc trước đây. Mọi người thường ít bị ho mãn tính và sản xuất đờm thường ít hơn. Tuy nhiên, các triệu chứng như khó thở khi tập thể dục và thở khò khè là tương tự nhau.

Đáng chú ý, là COPD có thể xuất hiện các triệu chứng không gợi ý ngay lập tức COPD, vì COPD không phải lúc nào cũng cao trên màn hình radar ở những người không bao giờ hút thuốc. Những triệu chứng này có thể bao gồm giảm cân, đau và thậm chí lo lắng hoặc trầm cảm.

Sự khác biệt trong chẩn đoán

COPD ở những người hút thuốc có thể khác nhau về sinh lý cũng như với những phát hiện về xét nghiệm hình ảnh. Trung bình, không bao giờ những người hút thuốc mắc bệnh có mức sinh khối viêm thấp hơn. Không bao giờ những người hút thuốc cũng ít có khả năng thay đổi khí phế thũng trên CT.

Sự khác biệt trong điều trị

Hầu hết các phương pháp điều trị đều giống nhau cho dù ai đó có hút thuốc hay không, nhưng mục tiêu chính của điều trị ở những người hút thuốc là cai thuốc lá, trong khi các phương pháp điều trị ở những người không hút thuốc tập trung vào thuốc và tập thể dục.

Sự khác biệt trong tiến trình

Các nghiên cứu khác nhau liên quan đến sự khác biệt trong cách bệnh tiến triển dựa trên tình trạng hút thuốc, với một số cho thấy tỷ lệ trầm trọng tương tự. Những người khác đã phát hiện ra rằng những người không hút thuốc bị COPD có ít phải nhập viện hơn và ít bị viêm phổi hơn. Vì COPD là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh ung thư phổi (có nghĩa là nguy cơ cao hơn nhiều so với dự kiến ​​chỉ dựa vào việc hút thuốc), đáng chú ý là những người hút thuốc bị COPD có nhiều khả năng mắc bệnh. Điều đó nói rằng, vì những lý do không được giải thích bởi hút thuốc, ung thư phổi ở những người không bao giờ hút thuốc, đặc biệt là những phụ nữ trẻ chưa bao giờ hút thuốc là tăng.

Một từ từ DipHealth

Điều quan trọng là mọi người phải biết rằng COPD có thể xảy ra ở những người chưa bao giờ hút thuốc, và ở một số khu vực trên thế giới, nó thực sự thường được tìm thấy ở những người không hút thuốc. Giống như ung thư phổi thường bị chẩn đoán sai ở những người không bao giờ hút thuốc, và vì lý do đó được tìm thấy ở giai đoạn sau của bệnh, sự thiếu nhận thức có thể góp phần xem xét chẩn đoán và đau khổ lớn hơn.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc COPD là một người không hút thuốc, có khả năng bạn cũng đã trải qua sự kỳ thị rằng COPD là một "căn bệnh của người hút thuốc". Điều này có thể gây khó chịu khủng khiếp, vì thay vì hỗ trợ bạn, mọi người có thể hỏi bạn hút thuốc trong bao lâu hoặc nếu bạn là người hút thuốc trong tủ quần áo. Trong khi điều này có thể gây phẫn nộ, đó là một cơ hội tốt để giáo dục mọi người về sự thật: COPD xảy ra ở những người hút thuốc và không bao giờ hút thuốc, và cả hai nhóm đều xứng đáng được sự quan tâm và hỗ trợ của bạn bè và gia đình họ.