5 nguyên tắc cơ bản để theo dõi hiệu quả

Bộ sưu tập hiệu quả theo dõi kết quả trong việc giải quyết nhanh chóng các yêu cầu của văn phòng y tế của bạn. Yêu cầu theo dõi nên bắt đầu nhanh nhất sau 7 đến 10 ngày sau khi yêu cầu của bạn đã được gửi để thanh toán. Những nỗ lực ngay lập tức để nhận được yêu cầu thanh toán sẽ không chỉ làm giảm số ngày phải thu của bạn mà còn tăng dòng tiền.

Nhân viên phù hợp với đào tạo bộ sưu tập phù hợp sẽ cung cấp kết quả mong muốn trong giai đoạn thu thập của chu kỳ doanh thu. Nhân viên văn phòng y tế cần lưu ý các bước cơ bản cần thiết để theo dõi hiệu quả các yêu cầu bảo hiểm.

1

Liên hệ ban đầu

Hãy chuẩn bị tốt. Cuối cùng khi bạn nhận được một đại diện bảo hiểm trên điện thoại, bạn muốn có tất cả thông tin mà bạn có thể cần theo ý của bạn. Nghiên cứu tài khoản kỹ lưỡng để đặt câu hỏi thích hợp. Có ID thuế và NPI của cơ sở cùng với tên, ngày sinh, số chính sách, ngày phục vụ, v.v.

Hãy chắc chắn để có được thông tin đại diện bảo hiểm. Tên, số máy nhánh (một số công ty sử dụng số id nhân viên) và trước khi gác máy, hãy nhớ lấy số tham chiếu cuộc gọi.

Cố gắng sớm có được thông tin này trong cuộc trò chuyện trong trường hợp bạn "vô tình" bị ngắt kết nối. Điều này sẽ cho phép bạn cung cấp phản hồi cho công ty bảo hiểm khi bạn gọi lại và cho tài liệu của riêng bạn.

2

Hỏi nhiều câu hỏi

Mục tiêu của bạn là tìm ra khi nào bạn sẽ nhận được thanh toán. Nếu đã hơn 30 ngày kể từ ngày thanh toán và bạn vẫn chưa nhận được phản hồi, đại diện bảo hiểm cần giải thích lý do trì hoãn thanh toán. Hãy chắc chắn rằng bạn hỏi đủ câu hỏi của câu hỏi đúng.

• Tình trạng của yêu cầu bồi thường là gì?
• Khi nào yêu cầu được lên lịch để thanh toán?
• Trường hợp trong quá trình thanh toán là yêu cầu?
• Số tiền thanh toán là bao nhiêu?
• Số kiểm tra là gì?
• Tại sao yêu cầu mất quá nhiều thời gian để xử lý?
• Tại sao yêu cầu đang chờ xử lý hoặc đang được xem xét?
• Tôi cần gửi hồ sơ y tế ở đâu?
• Tôi có thể nói chuyện với ai để nhận được yêu cầu này nhanh hơn?
• Tại sao yêu cầu không được thanh toán theo hợp đồng?

3

Quyết đoán

Đừng ngại thách thức các đại diện bảo hiểm. Hầu hết các công ty bảo hiểm sử dụng chiến thuật gian hàng để trì hoãn thanh toán. Nếu bạn đang thảo luận về yêu cầu bồi thường với đại diện bảo hiểm, đừng để họ thoát khỏi việc cung cấp cho bạn thông tin không có thật. Nếu họ từ chối cung cấp cho bạn một lý do hợp lệ về lý do tại sao yêu cầu của bạn được giữ lại, hãy yêu cầu nói chuyện với ai đó có thẩm quyền, như người giám sát.

Trong khi bạn có đại diện bảo hiểm thảo luận về yêu cầu bồi thường, hãy tìm hiểu xem có thể có bất kỳ mục bị thiếu hoặc không hợp lệ nào khác có thể giữ yêu cầu từ khoản thanh toán ngay lập tức hay không. Nếu bạn phát triển mối quan hệ tốt với ít nhất một đại diện bảo hiểm cho mỗi hãng, bạn có thể thuyết phục họ cung cấp cho bạn nhiều chi tiết hơn về yêu cầu bồi thường hơn bình thường.

4

Hãy hành động phù hợp

Bây giờ bạn đã tìm ra trạng thái khiếu nại của mình, bạn có thể thực hiện hành động thích hợp để tăng tốc quá trình thanh toán. Bất kỳ hành động nào bạn thực hiện tùy thuộc vào một trong những chiến thuật gian hàng phổ biến mà công ty bảo hiểm đã sử dụng để trì hoãn thanh toán.

Quản lý / Giám sát viên: Đảm bảo có chính sách để nhân viên của bạn biết cách giải quyết nhanh chóng bất kỳ một trong những điều sau đây:

• Không có yêu cầu trong hồ sơ
• Hồ sơ y tế cần thiết để xem xét thêm
• Cần bảo hiểm chính
• Thông tin cần thiết từ thành viên / thuê bao
• Ủy quyền trước không có trong hồ sơ
• Giới thiệu không có trong hồ sơ
• Thông tin về yêu cầu bị thiếu hoặc không hợp lệ
• Cần thông tin từ trước từ bác sĩ chăm sóc chính
• Không cần thiết về y tế
• Chi tiết tai nạn cần thiết

5

Liên quan đến bệnh nhân

Đây nên là một phương sách cuối cùng nhưng nó có thể là một điều cần thiết.

Có một vài cách để xử lý bước này.

1. Gửi cho bệnh nhân một hóa đơn.Bệnh nhân thường trả lời đặc biệt nếu họ mong đợi trả ít hoặc không có gì cho chuyến thăm của họ. Họ sẽ gọi cho bạn hoặc công ty bảo hiểm. Hoặc là một trong những tốt.
2. Liên lạc với bệnh nhân qua điện thoại. Sử dụng cuộc gọi này để nhận được sự giúp đỡ của bệnh nhân trong việc yêu cầu thanh toán. Đưa bệnh nhân về phía bạn. Họ không muốn chịu trách nhiệm về hóa đơn, đó là những gì họ phải trả phí bảo hiểm.
3. Bắt đầu một cuộc gọi hội nghị. Nếu bạn có thể gọi bệnh nhân qua điện thoại, hãy cố gắng sắp xếp một cuộc gọi hội nghị để bạn có thể chứng kiến ​​bất cứ điều gì được thảo luận giữa bệnh nhân và công ty bảo hiểm.