Các loại bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML)

Xác định loại bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML) mà một người nào đó có nhiều giống như dàn dựng các bệnh ung thư khác, như ung thư phổi hoặc ung thư vú. Trong các bệnh ung thư khối u rắn như thế này, việc dàn dựng là rất quan trọng để xác định mức độ của bệnh và để giúp lập kế hoạch điều trị. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh bạch cầu, các bác sĩ sẽ xem xét các mẫu mô từ chọc hút tủy xương và sinh thiết để xác định loại phụ bạch cầu tủy cấp tính (hoặc myeloblastic), sau đó xác định các bước tiếp theo.

Điều gì xác định một loại AML?

Tất cả các tế bào máu, bao gồm tế bào hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu, bắt đầu như một tế bào gốc duy nhất trong tủy xương. Bản thân các tế bào gốc không có khả năng hình thành cục máu đông, mang oxy hoặc chống nhiễm trùng, nhưng chúng phát triển hoặc trưởng thành thành các tế bào máu đầy đủ chức năng.

Các tế bào gốc phát triển thành các tế bào máu chưa trưởng thành, trông giống và hoạt động giống như tế bào "trưởng thành" mà cuối cùng chúng sẽ trở thành với mỗi giai đoạn phát triển mà chúng trải qua. Một khi tế bào máu đủ trưởng thành để thực hiện vai trò của nó trong cơ thể, nó được giải phóng từ tủy xương và vào máu, nơi nó sẽ tồn tại đến hết đời.

Trong trường hợp bệnh bạch cầu cấp tính, có sự sản xuất quá mức và giải phóng các tế bào máu rất non nớt. Các tế bào ung thư bạch cầu bị "mắc kẹt" ở một giai đoạn phát triển và vẫn không thể thực hiện được chức năng mà chúng được thiết kế để thực hiện.

Các loại được xác định bởi giai đoạn phát triển của các tế bào dừng lại ở.

Có hai hệ thống phân loại để xác định các phân nhóm AML - hệ thống phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB) và hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).

FAB là một trong những phổ biến nhất được sử dụng. Để phân loại AML bằng hệ thống này, các bác sĩ sẽ xem xét các tế bào ung thư bạch cầu họ thu được trong quá trình sinh thiết tủy xương.

Ngoài việc xác định giai đoạn phát triển của các tế bào, chúng còn xác định chúng là loại tế bào nào giả định để trở thành khi trưởng thành.

Biểu đồ dưới đây giải thích hệ thống này chi tiết hơn.

Tại sao AML Subtype của tôi có vấn đề?

Tiểu loại AML của bạn giúp các bác sĩ dự đoán điều trị, kết quả, tiên lượng và hành vi của bệnh của bạn.

Ví dụ, các nhà nghiên cứu đã học được rằng các phân nhóm M0, M4 và M5 có liên quan đến tỷ lệ thuyên giảm thấp hơn và ít đáp ứng với trị liệu. Các tế bào ung thư bạch cầu tiểu phần M4 và M5 cũng có nhiều khả năng hình thành các khối gọi là sarcomas granulocytic (tổn thương hình thành trong mô mềm hoặc xương) và lan sang dịch não tủy (CSF).

Điều trị là giống nhau đối với hầu hết các tiểu loại của bệnh bạch cầu cấp tính ngoại trừ APL (M3). Các loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị APL, và tiên lượng có xu hướng tốt hơn so với các loại bệnh bạch cầu cấp tính khác.

Hệ thống phân loại FAB

Tiểu loại	Tên tiểu loại	Tần số	Đặc điểm tế bào
M0	Myeloblastic	9- 12%	Các tế bào bạch cầu là vô cùng non nớt và không có đặc điểm của tế bào mà chúng được cho là trở thành.
M1	AML với sự trưởng thành tối thiểu	16- 26%	Các tế bào myeloid chưa trưởng thành (hoặc myeloblasts / "blasts") là loại tế bào chính trong mẫu tủy.
M2	AML với sự trưởng thành	20-29%	Các mẫu chứa rất nhiều myeloblasts, nhưng cho thấy sự trưởng thành hơn so với phân nhóm M1. Myeloblast là giai đoạn phát triển cuối cùng trước khi tế bào chưa trưởng thành cam kết trở thành tế bào máu trắng hoặc hồng cầu, hoặc tiểu cầu
M3	Promyelocytic (APL)	1-6%	Tế bào bạch cầu vẫn chưa trưởng thành, giữa giai đoạn tủy và giai đoạn tủy. Rất kém phát triển, nhưng bắt đầu nhìn và hoạt động giống như một tế bào trắng.
M4	Bệnh bạch cầu Myelomonocytic cấp tính	16- 33%	Các tế bào bạch cầu là sự pha trộn của các loại tế bào bạch cầu hạt và bạch cầu đơn nhân Các tế bào bạch cầu trông giống như các tế bào bạch cầu hơn giai đoạn trước, nhưng vẫn còn rất non nớt.
M5	Bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính	9- 26%	Hơn 80% các tế bào là bạch cầu đơn nhân. Có thể ở các giai đoạn trưởng thành khác nhau.
M6	Bệnh bạch cầu Erythroid cấp tính	1-4%	Tế bào bạch cầu là những tế bào chưa trưởng thành với đặc điểm của hồng cầu.
M7	Bệnh bạch cầu cấp tính Megakaryocytic	0-2%	Tế bào bạch cầu là chưa trưởng thành với đặc điểm của tiểu cầu.

Điểm mấu chốt

Bởi vì các tế bào ung thư bạch cầu di chuyển nhanh chóng khắp cơ thể, các phương pháp truyền thống để điều trị ung thư không được áp dụng. Thay vào đó, các bác sĩ xem xét các đặc điểm vật lý và di truyền của các tế bào tủy xương của bạn để chỉ định nó thành một tiểu loại. Những phân nhóm này giúp các bác sĩ xác định loại điều trị nào sẽ phù hợp nhất với bạn và cũng giúp dự đoán kết quả điều trị của bạn.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Aquino, V. Sự cấp tính Bệnh bạch cầu tủy bào Những vấn đề hiện tại về nhi khoa Tháng 2 năm 2002 32: 50-58.
• Hillman, R. và Ault, K. (2002) Bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Huyết học trong thực hành lâm sàng lần thứ 3 New York McGraw- Hill.
• Vardiman, J., Harris, N., và Brunning, R. (Tổ chức y tế thế giới (WHO) Phân loại các khối u tủy Máu Tháng 10 năm 2002 100: 2292- 2302.