Điều trị các triệu chứng của MS với Naltrexone liều thấp

Có thể là một loại thuốc được sử dụng để điều trị nghiện opioid và rượu có thể cải thiện cuộc sống và triển vọng của những người sống chung với bệnh đa xơ cứng (MS)?

Một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể. Mặc dù không được chấp thuận cho sử dụng như vậy, naltrexone liều thấp (LDN) đang ngày càng được kê đơn ngoài nhãn hiệu để điều trị chứng mệt mỏi liên quan đến MS, một triệu chứng phổ biến và thường làm suy nhược của bệnh.

Sử dụng Naltrexone được chấp thuận

Naltrexone đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 1984 để điều trị nghiện opioid và vào năm 1994 để điều trị rối loạn sử dụng rượu (AUD). Với liều khuyến cáo đầy đủ (50 đến 100 miligam mỗi ngày), naltrexone ngăn chặn tác dụng của opioids và làm giảm ham muốn uống rượu của một người.

Trong cả hai khả năng, naltrexone đã được chứng minh là mang lại kết quả khiêm tốn đến kém trong việc chữa bệnh ngoài ra nhưng có thể có lợi khi được sử dụng như một phần của chương trình điều trị được theo dõi trực tiếp có cấu trúc.

Sử dụng ngoài nhãn hiệu của Naltrexone

Vào thời điểm naltrexone được phát triển lần đầu tiên, các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa bang Pennsylvania bắt đầu nghiên cứu sử dụng nó trong điều trị các rối loạn tự miễn (trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các tế bào của cơ thể).

Bệnh đa xơ cứng được nhiều người tin là do phản ứng tự miễn và là một trong những ứng cử viên sớm nhất để điều tra. Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy là liều cực thấp của thuốc đã thúc đẩy quá trình sản xuất hormone endorphin, dẫn đến tăng mức năng lượng và phản ứng chống viêm mạnh.

Nó tương tự như những gì xảy ra trong thai kỳ khi sản xuất endorphin tăng lên liên quan đến thời gian thuyên giảm MS kéo dài.

Mặc dù vẫn chưa có bất kỳ bằng chứng lâm sàng cứng nào để hỗ trợ cho một giả thuyết, một số nhà nghiên cứu tin rằng LDN có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng MS như mệt mỏi, đau, co cứng, rối loạn nhận thức và trầm cảm.

Khuyến cáo điều trị

Khi được kê đơn với liều lượng nhỏ như vậy (dưới 10 phần trăm so với sử dụng trong điều trị nghiện), LDN được coi là an toàn và dung nạp tốt.

Liều lượng thường được quy định ở những người bị MS dao động từ 1,5 miligam đến 4,5 miligam mỗi ngày.Người ta khuyên rằng những người có bất kỳ hình thức co cứng nào cũng nên dùng không quá ba miligam mỗi ngày vì nó có thể góp phần gây cứng cơ.

LDN có thể được uống cùng hoặc không có thức ăn nhưng nên uống trong khoảng 9:00 tối và nửa đêm để làm việc tương ứng phát hành endorphin đỉnh tự nhiên cơ thể.

Tác dụng phụ phổ biến nhất của LDD là những giấc mơ sống động có xu hướng giảm dần sau một hoặc hai tuần đầu tiên. Ít phổ biến hơn, sự khó chịu cũng đã được biết là xảy ra.

Cân nhắc và chống chỉ định

Một trong những xung đột chính trong việc sử dụng LDN là sự tương tác của nó với nhiều loại thuốc điều chỉnh bệnh được sử dụng để điều trị MS. Dựa trên tác dụng dược động học của thuốc, LDN không nên được sử dụng với Avonex, Rebif hoặc Betaseron. Ngược lại, dường như không có xung đột với Copaxone.

Do được đào thải khỏi cơ thể qua gan, LDN không được khuyến cáo cho những người bị viêm gan, bệnh gan hoặc xơ gan.

Không bao giờ nên kết hợp LDN với bất kỳ loại thuốc có chứa thuốc phiện nào bao gồm Oxyc thôi (oxycodone), Vicodin (hydrocodone).hoặc ngay cả xi-rô ho dựa trên codein.

Xem xét các bằng chứng hiện tại

Mặc dù sự đồng thuận phổ biến có thể gợi ý rằng LDN góp phần cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của những người bị MS, nhưng bằng chứng thực tế chủ yếu là hỗn hợp. Trong số đó:

• Một nghiên cứu thí điểm được thực hiện tại Đại học California ở San Francisco bao gồm 80 người bị MS được điều trị bằng LDN trong hơn tám tuần. Mặc dù LDN không làm thay đổi chức năng hoặc năng lực thể chất của những người tham gia, nhưng nó đã mang lại những cải thiện đáng kể về mặt thống kê trong chất lượng cuộc sống của họ (bao gồm giảm đau và trầm cảm cũng như tăng chức năng nhận thức).
• Một thử nghiệm giai đoạn II được thực hiện ở Ý năm 2008 đã xem xét 40 người bị MS tiến triển chính trong điều trị LDN trong sáu tháng. Cuối cùng, đã có những cải thiện về mặt thống kê về độ co cứng (cải thiện 47%, xấu đi 11%) nhưng không cải thiện tình trạng trầm cảm (cải thiện 56%, xấu đi 33%) hoặc mệt mỏi (cải thiện 33%, xấu đi 41%). Ngược lại, LDN được liên kết với một thống kê xấu đi đau (cải thiện 28 phần trăm, xấu đi 56 phần trăm).
• Một nghiên cứu ngẫu nhiên, có kiểm soát trong 17 tuần vào năm 2010 cho thấy không có sự khác biệt thống kê giữa những người dùng LDN hoặc giả dược hoặc bất kỳ sự cải thiện nào về chất lượng của các biến số cuộc sống, bao gồm đau, năng lượng, chức năng nhận thức và sức khỏe cảm xúc.