Triệu chứng và điều trị bệnh lậu mũi CSF

Dịch não tủy (CSF) là thuật ngữ y tế cho một tình trạng hiếm gặp, trong đó chất lỏng thường đệm não và tủy sống, dịch não tủy, chảy ra từ mũi. Để điều này xảy ra một con đường bất thường giữa khoang dưới màng não và khoang xoang mũi vô tình được tạo ra. Không gian bất thường này có thể được gây ra bởi:

• Một biến chứng phẫu thuật xoang mũi
• Một số dị tật bẩm sinh
• Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nghiêm trọng gây ra tăng áp lực nội sọ (ICP) (còn gọi là chảy nước mũi CSF tự phát)
• Chấn thương ở đầu và mặt gây ra gãy xương nada-orbito-ethmoid và làm hỏng tấm cribriform (một phần của thùy trán tạo thành "mái nhà" của xoang)

Tỷ lệ chính xác của bệnh dịch mũi CSF vẫn chưa được biết nhưng một số nghiên cứu cho rằng tỷ lệ biến chứng dịch mũi CSF do phẫu thuật xoang là rất hiếm, chỉ 0,5%. Rất may, kể từ khi thực hiện luật thắt dây an toàn, tỷ lệ mắc bệnh viêm mũi CSF do chấn thương cũng đã giảm.

Triệu chứng của dịch não tủy

Chảy nước mũi (chảy nước mũi) trong và chảy nước có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh chảy nước mũi. Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Nước mũi có vị mặn hoặc kim loại
• Thoát nước tăng trong khi nghiêng về phía trước với đầu xuống
• Thiếu mùi (anosmia)
• Nghẹt mũi

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng các triệu chứng này cũng xảy ra ở nhiều tình trạng khác, phổ biến hơn và cần được đánh giá bởi bác sĩ tai mũi họng (chuyên gia tai mũi họng hoặc tai mũi họng) nếu chúng không dễ dàng giải thích hoặc không tự làm rõ một tuần hoặc lâu hơn Tuy nhiên, nếu bạn có các triệu chứng được liệt kê ở trên, bạn không nên trì hoãn việc đánh giá vì dịch mũi CSF có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Phải làm gì nếu bạn nghi ngờ dịch não tủy

Nếu bạn đang có các triệu chứng được liệt kê ở trên, bạn nên tìm kiếm một đánh giá của bác sĩ tai mũi họng. Nếu bạn đã phẫu thuật, bạn nên đến bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, nếu bạn chưa phẫu thuật xoang mũi, bạn nên lấy bất kỳ hình ảnh chụp CT hoặc hình ảnh X quang nào khác về xoang mà bạn có thể có trong quá khứ và đưa chúng đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để đánh giá.

Trong cuộc hẹn này, bạn có thể được yêu cầu thực hiện Kiểm tra nhận dạng mùi để xác định xem có rối loạn chức năng khứu giác (khứu giác) hay không. Thử nghiệm này nên được thực hiện trước khi điều trị để xác định chức năng cơ bản.

Tùy thuộc vào tình huống của bạn, bác sĩ cũng có thể chọn thực hiện nội soi, điều này liên quan đến việc bác sĩ sử dụng một chiếc máy ảnh nhỏ để hình dung bất kỳ sự bất thường nào đối với tấm cribriform. Thử nghiệm khác mà có thể được bác sĩ yêu cầu bao gồm:

• Chụp CT
• MRI
• Xét nghiệm transferrin Β-2 (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về thoát nước mũi) để xác nhận rằng chất này thực tế là CSF
• Quét pledget phóng xạ là một xét nghiệm hình ảnh có thể khá tốn thời gian và liên quan đến việc chèn bông y tế vào mũi và tai của bạn sau đó là chọc dò tủy sống
• Fluorescein nội sọ có thể được sử dụng để xác định rò rỉ CSF và phẫu thuật sửa chữa chúng

Lựa chọn điều trị cho bệnh tràn dịch não tủy

Nếu bạn bị chảy nước mũi não, điều quan trọng là bạn phải được điều trị thích hợp để ngăn ngừa viêm màng não (nhiễm trùng đôi khi rất nghiêm trọng) hoặc tràn khí màng phổi (không khí trong khoang sọ).

Rò rỉ rất nhỏ chỉ có thể yêu cầu nghỉ ngơi tại giường và thuốc để giải quyết. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp để chữa chảy nước mũi não, phẫu thuật sẽ là cần thiết. Loại phẫu thuật cần thiết sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn (phẫu thuật, chấn thương, ngưng thở khi ngủ …). Tỷ lệ thành công phẫu thuật là tốt, tuy nhiên, các biến chứng có thể xảy ra với bất kỳ thủ tục phẫu thuật, đặc biệt là những trường hợp liên quan đến gây mê toàn thân.

Bạn nên thảo luận về rủi ro so với lợi ích của việc phẫu thuật với bác sĩ và làm theo bất kỳ hướng dẫn nào họ đưa ra cho bạn về việc nhịn ăn ngày trước và ngày phẫu thuật và bất kỳ hướng dẫn nào về cách bạn nên chăm sóc bản thân sau khi làm thủ thuật.

Mặc dù chảy nước mũi não là một tình trạng hiếm gặp, các biến chứng (ví dụ viêm màng não) có thể nghiêm trọng và không nên xem nhẹ.