Tổng quan về quản lý bệnh

Quản lý bệnh là một cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe dạy cho bệnh nhân cách quản lý bệnh mãn tính. Bệnh nhân học cách chịu trách nhiệm để hiểu cách chăm sóc bản thân. Họ học cách tránh các vấn đề tiềm ẩn và làm trầm trọng thêm, hoặc làm xấu đi vấn đề sức khỏe của họ.

Thí dụ:Một bước trong việc dạy quản lý bệnh cho bệnh nhân tiểu đường là chỉ cho cô cách giữ mức đường trong máu trong phạm vi lành mạnh.

Khái niệm dạy quản lý bệnh nhân phát triển từ mong muốn cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Năm 2005, các công ty bảo hiểm y tế đã tập trung vào quản lý bệnh nhằm nỗ lực kiểm soát chi phí chăm sóc sức khỏe.Lý thuyết là nếu bệnh nhân học cách chăm sóc tốt hơn các vấn đề sức khỏe của họ, nó sẽ tiết kiệm tiền cho công ty bảo hiểm.

Viện Chính sách Y tế của Đại học Georgetown lưu ý rằng 44% người Mỹ sống tại nhà có tình trạng mãn tính và họ chiếm tới 78% chi phí chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ. Kiểm soát tốt hơn các bệnh mãn tính có thể làm giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.

Thành phần quản lý bệnh

Hiệp hội quản lý bệnh Hoa Kỳ xác định các thành phần này:

• Xác định các quần thể mục tiêu: những bệnh nào nên được giải quyết và làm thế nào những người mắc các bệnh này có thể được ghi danh vào một chương trình quản lý bệnh?
• Thiết lập các hướng dẫn thực hành dựa trên bằng chứng cho các điều kiện sẽ được quản lý.
• Xây dựng các mô hình thực hành hợp tác: Ngoài các bác sĩ, các chương trình quản lý bệnh sử dụng y tá, chuyên gia dinh dưỡng, dược sĩ và các thành viên khác trong nhóm.
• Giáo dục bệnh nhân: Thiết kế chương trình dạy cách tự quản lý cho bệnh nhân.
• Đo lường kết quả: thiết lập các thủ tục để theo dõi chi phí, sử dụng, kết quả sức khỏe.
• Phản hồi và báo cáo.

Điều kiện nhắm đến quản lý bệnh

Những điều kiện này thường là những điều kiện được bao gồm trong một chương trình quản lý bệnh:

• Các bệnh tim bao gồm suy tim sung huyết, bệnh mạch vành và tăng huyết áp
• Bệnh phổi bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• Bệnh gan
• Bệnh tiểu đường
• Rối loạn tâm thần như trầm cảm lâm sàng.
• Bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí khác
• Ung thư
• Viêm khớp
• Loãng xương
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Béo phì
• Hen suyễn

Hiệu quả quản lý bệnh

Vào cuối năm 2007, các báo cáo đầu tiên về kiểm soát chi phí thông qua quản lý dịch bệnh cho thấy chi phí không được kiểm soát. Thất bại này để đạt được mục tiêu chính của việc thiết lập các chương trình này là đáng báo động. Nhưng đã có kết quả tích cực cho sự hài lòng của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ với các chương trình quản lý bệnh.

Dự án Hỗ trợ Y tế Medicare tập trung vào những người mắc bệnh tiểu đường hoặc suy tim. Một báo cáo so sánh 163.107 bệnh nhân với một nhóm kiểm soát cho thấy các chương trình quản lý bệnh không làm giảm nhập viện hoặc đến phòng cấp cứu. Không có khoản tiết kiệm trong chi tiêu của Medicare cho những bệnh nhân này.

Tuy nhiên, một thử nghiệm ngẫu nhiên về quản lý bệnh đối với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính do Cơ quan Cựu chiến binh thực hiện đã cho thấy giảm các ca cấp cứu và nhập viện và tiết kiệm chi phí.

Đánh giá có hệ thống các chương trình quản lý bệnh đã không cho thấy tiết kiệm chi phí phù hợp hoặc cải thiện kết quả sức khỏe của bệnh nhân. Điều này có thể chỉ ra sự cần thiết phải cải thiện các chương trình quản lý bệnh để chúng có hiệu quả hơn cho cả hai mục tiêu.