Triệu chứng và tranh cãi về mệt mỏi tuyến thượng thận

Thuật ngữ mệt mỏi tuyến thượng thận đã được đặt ra để mô tả các triệu chứng mệt mỏi, mất ngủ, thèm muối và đường, và nhiều hơn nữa xảy ra khi một người bị căng thẳng mãn tính. Lý thuyết là sự căng thẳng như vậy tác động đến tuyến thượng thận (tuyến tạo ra hoóc môn căng thẳng) để chúng "đốt cháy" và không sản xuất đủ lượng hormone như cortisol. Mặc dù hầu hết các chuyên gia không chấp nhận rằng mệt mỏi tuyến thượng thận là một bệnh "thực sự", những triệu chứng này là rất thực sự cho những người trải nghiệm chúng.

Mệt mỏi tuyến thượng thận gần như có thể là nhãn hiệu chào mừng cho các triệu chứng bực bội mà một số người từ lâu đã tìm cách tìm ra lý do, nhưng chấp nhận nó như một câu trả lời mà không cần điều tra thêm có thể dẫn đến thiếu một chẩn đoán có thể có các đặc điểm tương tự, như ngưng thở khi ngủ, tự miễn tình trạng, hoặc suy thượng thận nguyên phát (một tình trạng được công nhận có thể đe dọa tính mạng nếu không bị bắt).

Học thuyết

Khái niệm về mệt mỏi tuyến thượng thận được đặt ra vào năm 1998 bởi một bác sĩ chỉnh xương và naturopath. Nó liên quan đến phản ứng của tuyến thượng thận với căng thẳng kéo dài và là chủ đề của cuộc tranh luận quan trọng.

Tuyến thượng thận là hai tuyến nhỏ nằm trên đỉnh của cả hai quả thận. Các tuyến này được tạo thành từ hai phần, mỗi phần tiết ra các loại hormone khác nhau để đáp ứng với căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc:

• Vỏ thượng thận: Phần bên ngoài của tuyến thượng thận, nó tiết ra các hormone steroid điều chỉnh các chức năng như trao đổi chất và hệ thống miễn dịch. Chúng bao gồm glucocorticoids (hormone, chẳng hạn như cortisol, giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng) và mineralocorticoids. Khoáng chất chính, aldosterone, đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh sự cân bằng của natri và kali trong cơ thể, từ đó giúp điều chỉnh huyết áp. Những hormone này là một phần của vòng phản hồi phức tạp liên quan đến việc kích thích tuyến thượng thận bằng hormone tuyến yên ACTH (hormone adrenocorticotropic). Những hormone này là một phần của vòng phản hồi phức tạp liên quan đến việc kích thích tuyến thượng thận bằng hormone tuyến yên ACTH (hormone adrenocorticotropic).
• Tủy thượng thận: Vùng này sản xuất epinephrine (adrenaline) và norepinephrine. Những hoocmon "chiến đấu hoặc bay" này được giải phóng để đối phó với căng thẳng.

Lý thuyết là căng thẳng mãn tính hoặc căng thẳng cấp tính nghiêm trọng làm hao mòn tuyến thượng thận để chúng sản xuất ít hormone gây căng thẳng hơn khi căng thẳng tiếp tục.

Mặc dù suy thượng thận nguyên phát là một tình trạng y tế đã biết có liên quan đến mức độ thấp của các hormone này, nhưng lý thuyết cho rằng mệt mỏi tuyến thượng thận là một dạng bệnh nhẹ hơn mà không thể chẩn đoán được dựa trên các xét nghiệm thông thường trong phòng thí nghiệm.

Theo lý thuyết, một số người dễ bị mệt mỏi tuyến thượng thận hơn những người khác, bao gồm cha mẹ đơn thân, người làm việc theo ca, những người kết hôn không hạnh phúc, những người có công việc căng thẳng, những người có vấn đề phụ thuộc hóa học và những người làm việc mọi lúc để loại trừ chơi.

Tranh cãi

Khái niệm về mệt mỏi tuyến thượng thận rất gây tranh cãi, và nó không được coi là một tình trạng y tế chính thức bởi hầu hết các tổ chức y tế chuyên nghiệp, bao gồm Hiệp hội Nội tiết. Trong khi căng thẳng làm ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, các chuyên gia không ủng hộ lý thuyết chỉ ra rằng hơn cortisol thường cho kết quả không ít.

Trên thực tế, một đánh giá năm 2016 của 58 nghiên cứu đã kết luận bằng cách nói: "Đánh giá có hệ thống này chứng minh rằng không có bằng chứng nào cho thấy 'mệt mỏi tuyến thượng thận' là một tình trạng y tế thực tế. Do đó, mệt mỏi tuyến thượng thận vẫn là một huyền thoại."

Triệu chứng

Những người ủng hộ khái niệm mệt mỏi tuyến thượng thận cho rằng nó được đặc trưng bởi một số triệu chứng không đặc hiệu như:

• Mệt mỏi vô cùng, với nhiều người cần chất kích thích như cafein cho các hoạt động hàng ngày bình thường
• Vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như mất ngủ
• Cảm thấy choáng ngợp bởi hoặc không thể đối phó với căng thẳng
• Thèm đồ ăn mặn và ngọt
• Khó tập trung hoặc sương mù não
• Tiêu hóa kém
• Tăng cân (đặc biệt là bụng)
• Đau cơ và khớp

Nguyên nhân

Những người ủng hộ chẩn đoán mệt mỏi tuyến thượng thận cho rằng nó thường xảy ra để đáp ứng với căng thẳng mãn tính, nhưng nó cũng có thể xảy ra với căng thẳng cấp tính như nhiễm trùng đường hô hấp.

Chẩn đoán

Mệt mỏi tuyến thượng thận không được công nhận chính thức để lại thực tế rằng mọi người có các triệu chứng rất thực tế dẫn đến đau khổ. Những người có các triệu chứng này xứng đáng với lòng trắc ẩn, một công việc kỹ lưỡng tìm kiếm các nguyên nhân y tế được công nhận (nhưng thường bị bỏ qua) và một kế hoạch điều trị chu đáo.

Những người ủng hộ lý thuyết mệt mỏi tuyến thượng thận cho rằng xét nghiệm máu thông thường không đủ nhạy cảm để phát hiện những bất thường tìm thấy với sự mệt mỏi của tuyến thượng thận, nói rằng tình trạng này tồn tại, nhưng không thể được chứng minh bởi các phòng thí nghiệm. Một số học viên đề nghị xét nghiệm nước bọt, mặc dù các xét nghiệm này không được chấp nhận là đáng tin cậy bởi hầu hết cộng đồng y tế.

Xác nhận hoặc loại trừ suy tuyến thượng thận nguyên phát là con đường mà hầu hết các bác sĩ thay thế.Thử nghiệm kích thích ACTH có thể phát hiện nếu tuyến thượng thận có thể được kích thích bởi ACTH để tạo ra cortisol. Nếu họ có thể, họ vẫn hoạt động bình thường.

Suy tuyến thượng thận nguyên phát so với mệt mỏi tuyến thượng thận

Suy thượng thận nguyên phát, còn được gọi là bệnh Addison hoặc hypocortisolism, là một tình trạng tự miễn dịch hiếm gặp, đặc trưng bởi nồng độ hormone tuyến thượng thận thấp (chủ yếu là cortisol, nhưng đôi khi cũng là aldosterone). Điều này xảy ra khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone mặc dù sản xuất ACTH bình thường hoặc tăng bởi tuyến yên.

Đôi khi liên quan đến bệnh tuyến giáp tự miễn, bệnh Addison được đặc trưng bởi các triệu chứng mệt mỏi, sụt cân, buồn nôn và nôn, đổi màu da, và nhiều hơn nữa, với khả năng của các đợt đe dọa đến tính mạng (được gọi là khủng hoảng tuyến thượng thận) xảy ra trong phản ứng với chính nhấn mạnh.

Suy thượng thận nguyên phát được xác nhận bằng sự kết hợp của các xét nghiệm chẩn đoán (như xét nghiệm kích thích ACTH) và xét nghiệm hình ảnh (như chụp cắt lớp điện toán hoặc quét CAT) của tuyến thượng thận.

Ngược lại, khi hạn mệt mỏi tuyến thượng thận được sử dụng, nó đề cập đến một tình trạng với một số triệu chứng của suy thượng thận (mặc dù nhẹ hơn) nhưng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bình thường.

Chẩn đoán phân biệt

Các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng đôi khi được chẩn đoán không chính xác là mệt mỏi tuyến thượng thận bao gồm:

• Suy giáp không được điều trị hoặc điều trị
• Rối loạn tự miễn dịch như lupus (có hơn 100 bệnh này)
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Hội chứng nhịp tim nhanh cố định tư thế (POTS), khá phổ biến ở những người từ 15 đến 45 tuổi và được cho là không được chẩn đoán
• Thiếu máu
• Đau cơ xơ hóa
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Nhiễm virus, chẳng hạn như bạch cầu đơn nhân
• Nhiễm vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh Lyme
• Bệnh tim
• Vấn đề về phổi
• Bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan
• Bệnh thận
• Thiếu vitamin D
• Hội chứng ruột kích thích
• Bệnh tiểu đường
• Giải quyết
• Thiếu hóc môn tăng trưởng

Quá trình chẩn đoán phân biệt

Điều trị

Không có hướng dẫn để điều trị các triệu chứng mệt mỏi tuyến thượng thận. Nhiều học viên đề xuất các biện pháp lối sống lành mạnh có lợi cho tất cả mọi người:

• Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh: Giảm carbohydrate và áp dụng chế độ ăn chống viêm có thể hữu ích cho một số người.
• Tập thể dục thường xuyên
• Bỏ hút thuốc
• Áp dụng thói quen ngủ tốt
• Hạn chế uống rượu
• Thực hành quản lý căng thẳng
• Khuyến khích vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh: Các chuyên gia đang tìm hiểu rằng vi khuẩn sống trong ruột đóng vai trò trong mọi thứ, từ tâm trạng đến việc thuốc hoạt động tốt như thế nào.

Phương pháp điều trị cho mệt mỏi tuyến thượng thận được khuyến nghị bởi các học viên thay thế có thể hoặc không hữu ích tùy thuộc vào phương pháp tiếp cận. Một số nhà cung cấp khuyến nghị bổ sung, và trong khi một số có thể có lợi cho một số người, những sản phẩm này không được kiểm soát tại Hoa Kỳ và có thể gây ra rủi ro.

"Bổ sung hỗ trợ tuyến thượng thận" xứng đáng đặc biệt thận trọng. Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trong Thủ tục phòng khám Mayo đã xem xét 12 chất bổ sung được bán trên thị trường dưới dạng công thức hỗ trợ tuyến thượng thận. Tất cả các sản phẩm này đều chứa ít nhất một hormone steroid (như cortisol, cortisone hoặc androstenedione), cũng như một lượng nhỏ hormone tuyến giáp. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng việc sử dụng lâu dài các sản phẩm này (vài tháng trở lên) có thể dẫn đến bệnh tiểu đường, tăng cân và loãng xương. Ngoài ra, do cách thức hoạt động của các vòng phản hồi trong cơ thể, những chất bổ sung này thực sự có thể dẫn đến suy yếu tuyến thượng thận và khủng hoảng tuyến thượng thận.

Điều quan trọng cần lưu ý là nếu điều trị mệt mỏi tuyến thượng thận rõ ràng có nghĩa là các tình trạng có thể điều trị khác bị bỏ qua và không bị phát hiện, việc giả định chẩn đoán này (và tiến hành điều trị) có thể gây bất lợi.

Bước tiếp theo

Nếu bác sĩ của bạn đã đánh giá bạn về các điều kiện tiềm năng khác và không tìm thấy gì, bạn có thể tự hỏi nơi nào để biến. Hãy nhớ rằng không có chẩn đoán không có nghĩa là các triệu chứng của bạn là "trong đầu của bạn." Một số điều kiện là thách thức để chẩn đoán. Ví dụ, một người bình thường được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tự miễn dịch đã tìm cách điều trị trong hơn bốn năm và đã gặp bốn bác sĩ trở lên.

Nếu bạn có các triệu chứng phù hợp với mệt mỏi tuyến thượng thận, điều quan trọng là tìm một bác sĩ nhận thức được rằng đây không phải là chẩn đoán y khoa được chấp nhận, nhưng cũng thừa nhận các triệu chứng của bạn và tác động của chúng đối với cuộc sống của bạn.

Mặc dù những dấu hiệu này khi nào cần tìm lời khuyên của bác sĩ mới, bất kể bạn đang phải đối mặt với điều gì, chúng đặc biệt có liên quan khi bạn có một loạt các triệu chứng đầy thách thức, chẳng hạn như những triệu chứng xác định mệt mỏi tuyến thượng thận:

• Bạn không cảm thấy tự tin rằng bạn đang được thực hiện nghiêm túc.
• Bác sĩ của bạn dường như không sẵn sàng làm việc với bạn để giải quyết các triệu chứng của bạn, ngay cả khi chẩn đoán chính xác không thể được thực hiện.
• Bác sĩ của bạn không sẵn sàng thừa nhận chưa xác nhận chẩn đoán thích hợp và dường như không sẵn sàng làm việc với bạn để tìm một chẩn đoán.
• Bác sĩ của bạn không cởi mở để nói về các lựa chọn y học thay thế / bổ sung như yoga và thiền định.

Khi bạn cần thay đổi bác sĩ

Một từ từ DipHealth

Trong khi các nhà nghiên cứu, theo thời gian, đã khám phá nhiều về cơ thể con người, có rất nhiều điều vẫn chưa được giải thích. Nếu bạn đang gặp phải những triệu chứng này, hãy nhớ rằng trong khi mệt mỏi tuyến thượng thận không phải là chẩn đoán chính thức, thì có Là một lý do đằng sau lý do tại sao bạn cảm thấy như bạn làm. Cam kết làm những gì bạn có thể, khi làm việc với bác sĩ của bạn, để tìm thấy nó. Mặc dù điều đó có thể mất thời gian và bạn có thể cần thử nghiệm các phương pháp điều trị khác nhau trên đường đi, bạn xứng đáng để cảm thấy tốt hơn.