Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của viêm túi thừa

Viêm túi thừa là một bệnh tiêu hóa phổ biến trong đó các túi nhỏ, bất thường trong đường tiêu hóa bị viêm hoặc nhiễm trùng. Mặc dù các nhà khoa học tin rằng chế độ ăn ít chất xơ là nguyên nhân chính gây ra rối loạn, họ không hoàn toàn chắc chắn cơ chế nào kích hoạt sự hình thành túi (gọi là túi thừa) và tại sao các triệu chứng phát triển ở một số người chứ không phải ở những người khác. Trong số các yếu tố nguy cơ chính, tuổi tác, béo phì và hút thuốc được biết là góp phần làm tăng và / hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng viêm túi thừa.

Nguyên nhân phổ biến

Viêm túi thừa, trong đó áp lực dai dẳng lên đại tràng làm căng cơ, khiến các điểm yếu phình ra và tạo ra các túi gọi là túi thừa là tiền thân của viêm túi thừa. Điều này thường không có triệu chứng và không có vấn đề. Viêm túi thừa xuất hiện khi những túi đó bị viêm hoặc nhiễm trùng, đó là những gì mang lại đau đớn.

Các túi ruột có thể cung cấp cho vi khuẩn một nơi trú ẩn cho sự phát triển quá mức. Khi điều này xảy ra, tình trạng viêm ở mức độ thấp có thể cho phép các vi sinh vật trong phân xâm nhập vào các mô đã bị tổn thương. Điều này có thể kích hoạt viêm các mô mạc treo (những người gắn ruột vào thành bụng), có thể dẫn đến sự phát triển của áp xe hoặc thủng ruột.

Theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí, Những tiến bộ trị liệu trong khoa tiêu hóa, từ 10% đến 25% các đợt bùng phát viêm túi thừa có thể là do nhiễm vi khuẩn. Sự mất cân bằng của hệ vi khuẩn từ lâu đã được đề xuất là nguyên nhân có thể gây viêm túi thừa, đặc biệt là mức độ tăng cao của Escherichia và Clostridium coccoides vi khuẩn. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu cho đến nay, không ủng hộ giả thuyết này.

Mặc dù chế độ ăn ít chất xơ từ lâu đã được coi là nguyên nhân chính gây viêm túi thừa, bằng chứng ủng hộ lý thuyết này vẫn còn nhiều mâu thuẫn và không nhất quán. Tuy nhiên, điều không thể chối cãi là chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong nguy cơ mắc bệnh túi thừa và viêm túi thừa (nhiều hơn về điều này dưới đây).

Di truyền học

Di truyền cũng đóng một vai trò quan trọng trong các bệnh túi thừa. Điều này được hỗ trợ một phần bởi nghiên cứu được thực hiện ở Thụy Điển, cho thấy nguy cơ viêm túi thừa nhiều hơn gấp ba nếu bạn sinh đôi với anh em bị viêm túi thừa. Nếu sinh đôi của bạn giống hệt nhau, bạn sẽ có nguy cơ tăng gấp 7 lần so với dân số nói chung, theo các nhà nghiên cứu.

Tất cả đã nói, khoảng 40 phần trăm của tất cả các trường hợp viêm túi thừa được cho là bị ảnh hưởng bởi di truyền (mặc dù các đột biến gen chính xác cho điều này vẫn chưa được xác định).

Chế độ ăn

Giả thuyết cho rằng chế độ ăn ít chất xơ là trung tâm của sự phát triển của bệnh túi thừa không phải là không có bằng chứng thuyết phục.

Hầu hết các nhà khoa học đều đồng ý rằng sự hình thành của túi chủ yếu là do áp lực dai dẳng bên trong đại tràng, và chìa khóa cho điều đó là táo bón. Một tình trạng vốn có liên quan đến việc thiếu chất xơ. Nếu điều này xảy ra, phân trở nên khó đi qua hơn và gây ra sự xáo trộn bất thường của các mô ruột, đặc biệt là ở đại tràng sigma (phần tiếp giáp trực tràng nơi hầu hết các túi thừa phát triển).

Lý lịch

Từ quan điểm lịch sử, bệnh túi thừa được xác định lần đầu tiên ở Hoa Kỳ vào đầu những năm 1900. Đây là khoảng thời gian thực phẩm chế biến lần đầu tiên được đưa vào chế độ ăn uống của người Mỹ, chuyển lượng tiêu thụ của chúng ta từ các loại bột xay có nhiều chất xơ sang bột tinh chế, ít chất xơ.

Ngày nay, việc tăng lượng thịt đỏ, chất béo hydro hóa và thực phẩm chế biến đã tạo ra một dịch bệnh thực sự ở các nước công nghiệp như Hoa Kỳ, Anh và Úc, nơi tỷ lệ mắc bệnh túi thừa dao động ở mức khoảng 50%.

Ngược lại, bệnh túi thừa rất hiếm ở châu Á và châu Phi, nơi mọi người có xu hướng ăn ít thịt đỏ và nhiều rau, trái cây và ngũ cốc giàu chất xơ. Kết quả là, tỷ lệ mắc bệnh túi thừa ở những vùng này là dưới 0,5%.

Năm 1971, các bác sĩ phẫu thuật Denis Burkitt và Neil Painter đã đề xuất giả thuyết rằng "chế độ ăn ít chất béo" có nhiều đường và ít chất xơ là nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng của viêm túi thừa ở các nước bán cầu Tây. Đó là một lý thuyết sẽ kết thúc chỉ đạo quá trình điều trị trong 40 năm tới, với các bác sĩ thường quy định chế độ ăn nhiều chất xơ là khía cạnh chính của điều trị và phòng ngừa.

Ngày nay, tuy nhiên, ngày càng có nhiều nghi ngờ và nhầm lẫn về chính xác chất xơ đóng vai trò trong viêm túi thừa.

Bằng chứng mâu thuẫn

Vào năm 2012, các nhà nghiên cứu của Trường Y thuộc Đại học Bắc Carolina đã báo cáo rằng, trong số 2.104 bệnh nhân được kiểm tra bằng nội soi, lượng chất xơ cao và đi tiêu thường xuyên thực sự tăng nguy cơ mắc bệnh túi thừa, thách thức niềm tin từ lâu rằng chất xơ thấp là tác nhân chính cho sự phát triển bệnh.

Mặt khác, phần lớn các bằng chứng cho thấy chế độ ăn nhiều chất xơ có thể ngăn ngừa một số biến chứng nghiêm trọng hơn của viêm túi thừa. Một nghiên cứu năm 2012 từ Đại học Oxford, đã phân tích hồi cứu hồ sơ sức khỏe của hơn 15.000 người lớn tuổi, báo cáo rằng chế độ ăn nhiều chất xơ có liên quan đến việc giảm 41% số ca nhập viện và tử vong do bệnh túi thừa.

Mặc dù nghiên cứu mâu thuẫn không làm giảm được lợi ích của chế độ ăn giàu chất xơ, nhưng nó cho thấy chế độ ăn kiêng kém hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh túi thừa và hiệu quả hơn trong việc tránh các biến chứng lâu dài.

Các yếu tố rủi ro khác

Tuổi tác đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành của túi thừa, với hơn một nửa các trường hợp xảy ra ở những người trên 60 tuổi. Trong khi bệnh túi thừa không phổ biến ở những người dưới 40 tuổi, nguy cơ có thể tăng dần khi bạn già đi. Ở tuổi 80, từ 50% đến 60% người trưởng thành sẽ mắc bệnh túi thừa. Trong số này, có đến 1/4 sẽ bị viêm túi thừa.

Béo phì cũng là một yếu tố rủi ro chính Một nghiên cứu năm 2009 từ Trường Y thuộc Đại học Washington, theo dõi hồ sơ sức khỏe của hơn 47.000 nam giới trong khoảng thời gian 18 năm, kết luận rằng béo phì được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30% gần gấp đôi nguy cơ viêm túi thừa và tăng gấp ba nguy cơ chảy máu túi thừa so với nam giới có chỉ số BMI dưới 21.

Hút thuốc là, có lẽ không đáng ngạc nhiên, một mối quan tâm, quá. Thói quen được biết là góp phần gây viêm có thể làm tăng nguy cơ mắc một số vấn đề sức khỏe và nó có thể góp phần gây viêm túi thừa bằng cách thúc đẩy tình trạng viêm làm tổn thương các mô đã bị tổn thương, làm tăng nguy cơ áp xe, rò và thủng ruột. Nguy cơ dường như là lớn nhất ở những người hút hơn 10 điếu thuốc mỗi ngày, theo nghiên cứu từ Imperial College London.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)cũng liên quan chặt chẽ với viêm túi thừa và chảy máu túi thừa. Mặc dù aspirin từ lâu đã được coi là nghi phạm chính, nhưng nó đã được chứng minh rằng tất cả các NSAID đều có khả năng gây hại như nhau. Chúng bao gồm các nhãn hiệu phổ biến, không cần kê đơn như Aleve (naproxen) và Advil (ibuprofen).

Ngược lại, corticosteroid đường uống và thuốc giảm đau dạng thuốc phiện có nhiều khả năng gây viêm túi thừa đục lỗ, tăng gấp đôi và tăng gấp ba nguy cơ tương ứng. Nguy cơ được nhìn thấy tăng lên khi sử dụng kéo dài.

Làm thế nào chẩn đoán viêm túi thừa Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Aune, Đ.; Sen, S.; Leitzmann, M. và cộng sự. "Hút thuốc lá và nguy cơ mắc bệnh túi thừa - một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu." Đại trực tràng. 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.111 / codi.13748.
• Đám đông, F.; Táo, P.; Allen, N. và cộng sự. "Chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh túi thừa ở Oxford trong nhóm điều tra về bệnh ung thư và dinh dưỡng châu Âu (EPIC): một nghiên cứu tiền cứu về người ăn chay và người không ăn chay ở Anh." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
• Granlund, J.; Svensson, T.; Olén, O. et al. "Ảnh hưởng di truyền đến bệnh túi thừa Một nghiên cứu sinh đôi." Dược phẩm Aliment. 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
• Chiến lược, L.; Lưu, Y.; Aldoori, H. et al "Béo phì làm tăng nguy cơ viêm túi thừa và chảy máu túi thừa." Khoa tiêu hóa. 2009; 136 (1): 115-22.e1.DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
• Tursi, A. "Diverticulosis ngày nay: không hợp thời trang và vẫn chưa được nghiên cứu." Có những tiến bộ Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177/1756283x1562128.