Ung thư da: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Ung thư da là loại ung thư phổ biến nhất được chẩn đoán ở Hoa Kỳ và có thể được chia thành ung thư tế bào vảy, ung thư tế bào đáy và khối u ác tính, cũng như một số bệnh ung thư ít phổ biến hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm vết loét không lành, một vị trí mới trên da hoặc nốt ruồi đang thay đổi. Khi các bác sĩ nghi ngờ bị ung thư da khi khám, cần phải sinh thiết để chẩn đoán. Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn, với phẫu thuật để loại bỏ ung thư là phương pháp phổ biến nhất. Với khối u ác tính và ung thư biểu mô tế bào vảy tiên tiến, các phương pháp điều trị khác như liệu pháp miễn dịch, hóa trị hoặc xạ trị có thể cần thiết. May mắn thay, có rất nhiều điều đơn giản bạn có thể làm để giảm rủi ro.

Vào thời điểm hiện tại, ung thư da được coi là một bệnh dịch ở Hoa Kỳ, chiếm 50 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư. Khoảng 80% trường hợp tử vong liên quan đến ung thư da là do khối u ác tính.

Làn da của bạn

Nhiều người không nghĩ da là một cơ quan, nhưng giống như các cơ quan khác, nó có cấu trúc riêng biệt và nhiều chức năng quan trọng. Vì các lựa chọn điều trị ung thư da thường phụ thuộc vào độ sâu của ung thư, việc tìm hiểu ba lớp cơ bản của da là rất hữu ích.

Lớp biểu bì

Lớp biểu bì là lớp trên cùng của da và phục vụ một số chức năng, bao gồm bảo vệ phần bên trong cơ thể bạn khỏi môi trường. Các tế bào trong lớp này bao gồm các tế bào sau, dẫn đến ung thư da phổ biến nhất Ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy và khối u ác tính:

• Các tế bào vảy nằm ngay dưới bề mặt ngoài của da.
• Các tế bào cơ bản nằm dưới lớp vảy và tạo ra các tế bào da mới.
• Melanocytes nằm trong lớp tế bào cơ bản của da và sản xuất melanin, sắc tố tạo màu cho da.

Hạ bì

Lớp hạ bì là lớp giữa của da được tạo thành từ collagen và elastin. Nó chứa nang lông, tuyến sản xuất dầu (tuyến bã nhờn), dây thần kinh và mạch máu.

Các mô dưới da

Mô dưới da chứa chất béo, mô liên kết và các mạch máu lớn hơn; số lượng mô này thay đổi tùy thuộc vào trọng lượng của một người.

Các loại

Có ba loại ung thư da phổ biến và hơn 100 loại ít phổ biến hơn. Cùng với nhau, ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy được gọi là ung thư da không phải khối u ác tính.

Ung thư biểu mô tế bào đáy

Ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) là dạng ung thư da phổ biến nhất, chiếm từ 75% đến 80% các loại ung thư này. Nguy cơ suốt đời của việc phát triển ung thư biểu mô tế bào đáy là khoảng 30 phần trăm. Nó đã từng được tìm thấy chủ yếu ở người trung niên hoặc người già, nhưng ngày càng được tìm thấy ở những người trẻ tuổi. Đây là bệnh ung thư da phổ biến nhất ở Tây Ban Nha.

Ung thư biểu mô tế bào đáy thường bắt đầu ở những khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, như mặt, cổ và tay. Đây là một loại ung thư phát triển chậm, hiếm khi lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nhưng những người có tiền sử BCC có nguy cơ mắc bệnh thứ hai cao hơn.

Ung thư bắt nguồn từ lớp tế bào đáy của lớp biểu bì (tầng cơ sở). Các tế bào cơ bản ở đó đột biến và bắt đầu sao chép không kiểm soát. Khi các tế bào ung thư phát triển, chúng có thể lan vào lớp hạ bì, các hạch bạch huyết gần đó và cuối cùng có thể xâm lấn xương. Nếu không được điều trị, chúng có thể làm hỏng các mô xung quanh, gây biến dạng.

Phương pháp điều trị rất hiệu quả khi những ung thư này được phát hiện và điều trị kịp thời.

Ung thư biểu mô tế bào vảy

Ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) chiếm 16 phần trăm đến 20 phần trăm ung thư da và xảy ra thường xuyên gấp đôi ở nam giới so với phụ nữ. Đây là loại ung thư da phổ biến nhất được tìm thấy trong người da đen.

Không giống như ung thư biểu mô tế bào đáy, những ung thư này có thể lan rộng (di căn) nếu chúng trở nên lớn. Nó thường xảy ra ở mặt, tai, cổ, môi và mu bàn tay. SCC cũng có thể bắt đầu trong các vết sẹo hoặc loét da ở những nơi khác trên cơ thể. Như với ung thư biểu mô tế bào đáy, các phương pháp điều trị có sẵn rất hiệu quả nếu phát hiện khối u trong khi nó nhỏ và mỏng.

Ung thư biểu mô tế bào vảy có mối liên hệ mạnh nhất với ánh nắng mặt trời.

Khối u ác tính

Ung thư hắc tố là loại ung thư da đáng sợ nhất. Mặc dù ít phổ biến hơn so với ung thư tế bào đáy và tế bào vảy, nó chịu trách nhiệm cho phần lớn các trường hợp tử vong do căn bệnh nói chung. Khối u ác tính có thể phát sinh ở da bình thường nhưng thường bắt đầu ở một nốt ruồi hiện có. Nó được tìm thấy thường xuyên nhất ở lưng ở nam giới, trên chân ở phụ nữ và ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và dưới móng tay hoặc móng chân của cả hai giới với màu da sẫm hơn. Điều đó nói rằng, những bệnh ung thư có thể xảy ra ở bất cứ đâu, kể cả những vùng da chưa từng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Tỷ lệ mắc khối u ác tính đã tăng lên đáng kể ở Hoa Kỳ trong ba thập kỷ qua. Mặc dù khối u ác tính nói chung phổ biến hơn 20 lần ở người da trắng, nhưng tỷ lệ mắc các trường hợp xảy ra dưới móng là tương tự đối với những người thuộc mọi màu da. Ngoài ra, tỷ lệ sống sót ở những người được chẩn đoán thấp hơn ở người da đen.

Tiên lượng của khối u ác tính là tốt khi được phát hiện sớm, nhưng giảm nhanh chóng khi nó lan đến các hạch bạch huyết xa hoặc các cơ quan, chẳng hạn như xương, phổi, gan và não. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị mới hơn đang tạo ra sự khác biệt trong sự sống còn và thậm chí một số khối u ác tính tiên tiến hiện có thể được kiểm soát bằng các tùy chọn này.

Các loại hiếm

Các loại ung thư khác có thể phát sinh trong da hoặc các cấu trúc liên quan đến da là ít phổ biến hơn. Một vài trong số này bao gồm:

• Ung thư tế bào Merkel: Ung thư tế bào Merkel là ung thư da hiếm gặp thường thấy nhất ở mắt ở người trung niên. Không rõ lý do, những bệnh ung thư đang gia tăng. Chúng có xu hướng hung dữ và lây lan nhanh chóng đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Bát quái: Ung thư này là do Kaposi sarcoma herpesvirus gây ra, và thường được tìm thấy ở những người nhiễm HIV / AIDS hoặc những người bị ức chế miễn dịch vì những lý do khác, chẳng hạn như ghép tạng. Nó biểu hiện như những vết nẹp lớn màu đỏ, xanh hoặc nâu quanh cơ thể cùng với sưng có thể nghiêm trọng. May mắn thay, nó thường đáp ứng tốt với thuốc điều trị HIV.
• Ung thư biểu mô tuyến bã nhờn: Những bệnh ung thư này bắt nguồn từ tuyến bã nhờn và xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ lớn tuổi, quanh mắt.
• Dermatofibrosarcoma bảo vệ: Những bệnh ung thư bắt đầu như một nốt cứng bắt nguồn từ lớp hạ bì và lây lan nhanh chóng. Chúng có liên quan đến đột biến gen dẫn đến việc sản xuất quá mức một loại protein được gọi là yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu.

Di căn da và các chất hủy khác xảy ra trong da

Đôi khi, ung thư phát sinh ở các khu vực khác của cơ thể có thể lan rộng (di căn) sang da. Ung thư phổ biến nhất liên quan đến di căn da bao gồm ung thư vú, ung thư ruột kết và ung thư phổi. Khi các bệnh ung thư khác lan sang da không phải được phân loại là ung thư da. Trên thực tế, mặc dù ung thư hiện có thể ảnh hưởng đến da, nhưng các tế bào của nó được xác định rõ ràng là thuộc về ung thư kích thích khi được kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều trị ung thư khi chơi, thay vì ung thư da, là cần thiết.

Một số ví dụ về điều này bao gồm ung thư vú viêm, thường bắt đầu bằng đỏ và phát ban ở vú); Bệnh Paget, một dạng ung thư vú bắt đầu trên da núm vú; và u lympho tế bào T ở da (bao gồm cả nấm mycosis và hội chứng Sezary), thường bắt đầu như những mảng da đỏ, phẳng, cực kỳ ngứa.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư da có thể bao gồm bất kỳ thay đổi nào được ghi nhận trên da, chẳng hạn như:

• Một vết loét không lành
• Nốt ruồi đang thay đổi
• Vết thương xuất hiện vảy
• Các cục màu hồng, trắng hoặc màu thịt xuất hiện giống như mái vòm
• Ngứa

Một số người đề cập đến việc ghi nhớ ABCDE (và F) để giúp họ nhận ra khi nào sự thay đổi da có thể là ung thư da:

• A là viết tắt của bất đối xứng: Một nốt ruồi hoặc đau không đối xứng.
• B là viết tắt của biên giới. Các đường viền của khối u ác tính có thể không đều, không có hoặc mờ.
• C là viết tắt của màu. Khối u ác tính thường có nhiều hơn một màu hoặc màu sắc.
• D là viết tắt của đường kính. Nốt ruồi lớn hơn cục tẩy bút chì có nhiều khả năng là khối u ác tính.
• E là viết tắt của độ cao hoặc tiến hóa. Nốt ruồi có thể được nâng lên (thường không đều) và thường phát triển (thay đổi) theo thời gian.
• F: Mặc dù là một vòng loại không chính thức, nhiều người thêm điều này để thể hiện một sự thay đổi về da trông "buồn cười".

Các triệu chứng ung thư da phổ biến nhất là gì?

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân gây ung thư da, mặc dù chúng tôi đã xác định được một số yếu tố rủi ro. Một số trong số này bao gồm:

• Phơi nắng (đặc biệt là rộng và / hoặc không được bảo vệ)
• Da nhợt nhạt
• Tóc đỏ hoặc vàng
• Mắt sáng (mắt xanh hoặc xanh)
• Da hiếm khi rám nắng và dễ bị bỏng
• Tiền sử gia đình và / hoặc cá nhân ung thư da
• Có một trong một số hội chứng di truyền, chẳng hạn như xeroderma sắc tố
• Có nhiều nốt ruồi (hơn 50) hoặc có nốt ruồi không điển hình (nevi)
• Sẹo do bỏng hoặc nhiễm trùng da trước đó
• Một hệ thống miễn dịch suy yếu
• Sử dụng một số phương pháp điều trị y tế và thuốc, như xạ trị ung thư và tia cực tím cho bệnh vẩy nến
• Tiếp xúc thường xuyên với các hóa chất như tar và vinyl clorua
• Tiếp xúc với asen trong nước uống
• Hút thuốc (làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy)

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ung thư da

Chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư da bắt đầu với một lịch sử cẩn thận (chú ý đến các triệu chứng và yếu tố nguy cơ) và khám thực thể. Dựa trên sự xuất hiện của tổn thương da, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết, vì đôi khi có thể khó biết liệu một bất thường có phải là ung thư hay không dựa trên bề ngoài có thể nhìn thấy của nó. Điều này có thể còn khó khăn hơn trong các quần thể không phải người da trắng.

Sinh thiết có thể được thực hiện theo một trong nhiều cách, bao gồm:

• Sinh thiết cạo râu: Phổ biến nhất nếu nghi ngờ ung thư biểu mô tế bào đáy hoặc tế bào vảy), thủ tục này bao gồm làm tê da và cạo một phần của tổn thương. Sinh thiết đấm cũng có thể được thực hiện.
• Sinh thiết vết mổ: Một vết mổ được thực hiện và một phần của sự bất thường được loại bỏ để được xem bởi một nhà bệnh học.
• Sinh thiết cắt bỏ: Trong trường hợp này, toàn bộ bất thường được loại bỏ, cùng với một khu vực mô xung quanh, để đánh giá bệnh lý học. Điều này được thực hiện nếu nghi ngờ một khối u ác tính.

Nếu ung thư da (khối u ác tính và đôi khi ung thư biểu mô tế bào vảy) tiến triển, các xét nghiệm sâu hơn được thực hiện để giai đoạn bệnh và tìm kiếm sự hiện diện của di căn. Chúng có thể bao gồm sinh thiết nút sentinel, quét CT, chụp PET hoặc các xét nghiệm khác tùy thuộc vào vị trí của ung thư da.

Ung thư da được chẩn đoán như thế nào

Phương pháp điều trị

Các phương pháp điều trị ung thư da sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại ung thư, kích thước và độ sâu, v.v.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Một cuộc phẫu thuật đặc biệt gọi là phẫu thuật Mohs bao gồm loại bỏ các mảnh mô liên tiếp và kiểm tra lề cho bất kỳ bằng chứng nào về ung thư để có ít phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn khối u. Với khối u ác tính, một vùng rộng lớn của các mô xung quanh được loại bỏ.

Đối với các khối u tiên tiến hơn đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác của cơ thể, các phương pháp điều trị như liệu pháp miễn dịch, hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và xạ trị có thể cần thiết.

Lựa chọn điều trị ung thư da của bạn là gì?

Phòng ngừa và phát hiện sớm

Có rất nhiều điều bạn có thể làm để ngăn ngừa ung thư da hoặc ít nhất là giảm nguy cơ. Cẩn thận dưới ánh nắng mặt trời rất quan trọng, nhưng bao gồm nhiều hơn là chỉ mặc áo chống nắng; sử dụng các phương pháp bảo vệ khác (như mặc quần áo và đội mũ, và tránh ánh nắng giữa ngày) cũng nên được thực hiện. Một số phơi nhiễm nghề nghiệp có thể làm tăng rủi ro và găng tay được khuyên dùng khi làm việc với nhiều hóa chất và chất khác nhau.

Không phải tất cả các bệnh ung thư da có thể được ngăn chặn, và phát hiện sớm sau đó trở thành mục tiêu. Tự kiểm tra da nên được xem xét, đặc biệt đối với những người có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cho bệnh. Một số người có các yếu tố nguy cơ hoặc hội chứng di truyền đáng kể liên quan đến nguy cơ cao hơn có thể muốn xem xét các chuyến thăm thường xuyên với bác sĩ da liễu của họ.

Ngăn ngừa ung thư da và bắt sớm

Một từ từ DipHealth

Khoảng một phần ba số người sẽ phát triển một số loại ung thư da trong cuộc đời của họ. Nhận thức được các dấu hiệu cảnh báo của bệnh và biết các yếu tố nguy cơ của bạn là rất quan trọng trong việc tìm ra các bệnh ung thư này trong giai đoạn sớm nhất và có thể chữa được. Nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào liên quan đến da, đừng chờ đợi, hãy hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu ngay hôm nay.

Các triệu chứng ung thư da phổ biến nhất là gì? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viện ung thư quốc gia. Điều trị khối u ác tính (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật 22/03/18.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư da (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 01/01/18.
• Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Thợ săn và Margaret W. Mann. Lâm sàng da liễu. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. In.