Tất cả về ung thư vú và mang thai

Điều trị ung thư vú ở phụ nữ mang thai đòi hỏi rất nhiều cân nhắc cho cả sức khỏe của bệnh nhân và em bé.

Ở đây, một sự cố của các phương pháp điều trị khác nhau.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường là lựa chọn điều trị đầu tiên cho phụ nữ mang thai bị ung thư vú. Một cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú và cắt bỏ hạch bạch huyết, tất cả được thực hiện với gây mê, có thể được thực hiện để loại bỏ khối u. Vì gây mê có thể gây ra một số rủi ro cho em bé, các bác sĩ của bạn sẽ cần phải làm việc cùng nhau để xác định thời gian tốt nhất trong thai kỳ của bạn để lên lịch phẫu thuật.

Phẫu thuật bảo tồn vú, chẳng hạn như cắt bướu và cắt bỏ vú một phần, có thể yêu cầu điều trị bằng phóng xạ. Nhưng điều đó không thể được thực hiện trong khi mang thai. Phương pháp điều trị phóng xạ được đưa ra với liều lượng cao; nó có thể làm hỏng thai nhi ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, ngay cả khi sử dụng khiên chì.

Hóa trị

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, hóa trị không được đưa ra, vì nó có thể gây hại cho các cơ quan đang phát triển của em bé. Nếu cần hóa trị, nó sẽ chỉ được đưa ra trong hai tam cá nguyệt cuối của thai kỳ. Nhiều nghiên cứu về hóa trị FAC (sự kết hợp của fluorouracil, Adriamycin và cyclophosphamide) đã chỉ ra rằng nó an toàn cho em bé của bạn. Các trường hợp sảy thai, sinh non, thai chết lưu hoặc dị tật bẩm sinh do điều trị FAC là rất hiếm. Tuy nhiên, khả năng sinh sản trong tương lai của bạn sẽ bị ảnh hưởng bởi loại hóa trị này.Các loại thuốc được sử dụng cho hóa trị trong khi mang thai sẽ phụ thuộc vào ba tháng bạn đang điều trị khi bắt đầu điều trị. Dùng một số loại thuốc có nguy cơ cao hơn trong những tam cá nguyệt nhất định so với những thuốc khác.

• Rất rủi ro: Methotrexate - sẽ gây sảy thai và dị tật bẩm sinh
• Tranh cãi: 5-FU (fluorouracil) - một số nghiên cứu cho thấy nó vô hại, trong khi những nghiên cứu khác lưu ý rằng nó có thể gây sảy thai và dị tật bẩm sinh
• Tương đối an toàn: Cytoxan (cyclophosphamide) - an toàn nếu được sử dụng trong 6 tháng cuối của thai kỳ; nguy cơ vừa phải nếu sử dụng trong 3 tháng đầu của thai kỳ
• An toàn: Velban (vinblastine) và Adriamycin (doxorubicin) - an toàn nếu được sử dụng trong 6 tháng cuối của thai kỳ
• Không đủ thông tin: Taxol (paclitaxel) và Taxotere (docetaxel) - chỉ có một vài nghiên cứu đã xem xét tác dụng của hóa trị liệu taxane đối với thai nhi đang phát triển. Một nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng việc điều trị cho một phụ nữ mang thai bằng taxane trong 3 tháng cuối của thai kỳ dẫn đến việc một đứa trẻ bình thường đến đủ tháng, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn.

Bảo vệ hệ thống miễn dịch của bạn Hóa chất làm giảm số lượng tế bào bạch cầu của bạn và khiến bạn và em bé dễ bị nhiễm trùng hơn trong quá trình điều trị. Không phải hệ thống miễn dịch của mọi em bé sẽ bị ảnh hưởng trong quá trình hóa trị Nhưng nếu nó bị tổn thương và vẫn còn thấp sau khi sinh, hãy chắc chắn được điều trị. Các bác sĩ cảm thấy rằng việc tiêm Neupogen hoặc Neulasta trong thai kỳ có vẻ an toàn để tăng số lượng tế bào trắng.

Xạ trị sau khi mang thai

Liệu pháp này chỉ được sử dụng sau khi bạn sinh con. Nó được sử dụng để giúp tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư vẫn có thể có trong vú của bạn và ngăn ngừa tái phát. (Bức xạ gây hại cho em bé bằng cách gây sảy thai, dị tật bẩm sinh hoặc tăng trưởng chậm.) Tuy nhiên, không có nhiều nghiên cứu về bức xạ vú hoặc xạ trị (bức xạ rất cục bộ) và ảnh hưởng của nó đối với ngực đã thay đổi do mang thai. Do đó, chúng tôi không biết nếu điều trị chậm trễ sẽ có hiệu quả sau khi sinh như cách khác. Các bác sĩ, nói chung, đồng ý rằng bức xạ cho bệnh ung thư vú là không an toàn trong thai kỳ.

Liệu pháp nội tiết tố sau khi mang thai

Tamoxifen là một liệu pháp nội tiết ngăn chặn estrogen từ các mô vú. Nó thường được trao cho những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Tuy nhiên, nó là nguy hiểm để dùng trong khi mang thai. Liệu pháp hormon có thể được đưa ra sau khi sinh con của bạn để giảm nguy cơ tái phát.

Lựa chọn khó khăn

Vào thời điểm mà bạn có thể rất tập trung vào cuộc sống mới bên trong bạn, bạn có thể được yêu cầu đưa ra một số quyết định cá nhân khó khăn. Dựa trên giai đoạn mang thai, sức khỏe nói chung và chẩn đoán, bạn có thể được yêu cầu xem xét kết thúc thai kỳ.

Nghiên cứu đã không chỉ ra rằng chấm dứt có tác dụng có lợi đối với kết quả ung thư vú và nó thường không được coi là một lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, nếu ung thư của bạn xâm lấn, được chẩn đoán muộn và bạn đang cần hóa trị và xạ trị liều cao, bạn có thể phải thảo luận về việc chấm dứt thai kỳ để cho phép điều trị thích hợp. Một lựa chọn khác có thể là sinh con sớm nếu bạn đang ở giai đoạn cuối của thai kỳ và cơ hội sống sót của em bé là tốt.

Nói chuyện với gia đình, bác sĩ ung thư và bác sĩ sản khoa để xem xét đầy đủ tất cả các lựa chọn của bạn.