Hội chứng lồng ngực

Hội chứng lồng ngực (TOS) là một tình trạng gây ra các triệu chứng cực đoan trên của đau, tê và ngứa ran (không phải lúc nào cũng cùng nhau, và không phải là triệu chứng giống nhau ở mỗi người). ĐMV có thể khó chẩn đoán, tương đối hiếm gặp, và do đó có thể mất nhiều thời gian để phát hiện ra nó là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Nhiều bệnh nhân mắc ĐMV đến thăm một số bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau và có nhiều xét nghiệm trước khi được chẩn đoán chắc chắn với ĐMV.

Nguyên nhân của ĐKDV

Hội chứng đầu ra lồng ngực đề cập đến một nhóm các tình trạng gây ra bởi sự chèn ép của các dây thần kinh hoặc các mạch máu ở khu vực xung quanh xương đòn. Loại ĐMV phổ biến nhất xảy ra khi các dây thần kinh (cụ thể là một phần của đám rối cánh tay) bị chèn ép giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên. Loại ĐKDV này được gọi là ĐMV thần kinh. Cũng có thể chèn ép các mạch máu lớn (tĩnh mạch dưới đòn hoặc động mạch), ít phổ biến hơn. Điều này được gọi là ĐMV mạch máu.

ĐMV có xu hướng xảy ra sau khi bị chấn thương (mặc dù các triệu chứng có thể không bắt đầu cho đến vài tuần sau chấn thương) hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại. Dây thần kinh hoặc mạch máu có thể bị chèn ép bởi xương hoặc các mô mềm giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên.

Triệu chứng của ĐKDV

Các triệu chứng điển hình của ĐMV xảy ra ở những bệnh nhân trẻ, năng động và khỏe mạnh. Trong khi một số điều kiện nhầm lẫn với tình trạng này xảy ra ở những bệnh nhân kém khỏe mạnh, thì dường như thường xuất hiện ở những người khỏe mạnh. Các triệu chứng phổ biến nhất của ĐKDV bao gồm:

• Đau nhói ở cánh tay
• Đau cổ, vai và cánh tay
• Một 'độ nặng' của cánh tay
• Đau đầu

Loại ĐMV mạch máu ít phổ biến hơn có thể gây sưng cánh tay (ĐM tĩnh mạch) hoặc xanh xao và không dung nạp lạnh của tứ chi (ĐMV động mạch). Nhiều xét nghiệm có thể được thực hiện, tuy nhiên kết quả xét nghiệm bất thường có thể hoặc không thể thấy rõ. Bước quan trọng nhất trong chẩn đoán là tiền sử cẩn thận và khám thực thể bởi bác sĩ quen thuộc với tình trạng này. Các xét nghiệm thường được thực hiện bao gồm chụp x-quang, MRI, nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và nghiên cứu mạch máu. Một trong những xét nghiệm hữu ích nhất là tiêm chọn lọc để xác định vị trí chèn ép của dây thần kinh.

Chẩn đoán khó

Khía cạnh thách thức nhất của hội chứng lồng ngực là một điều kiện khó chẩn đoán. Hầu hết bệnh nhân bị ĐMV đã được chẩn đoán mắc bệnh khác, nếu không phải là một số bệnh khác trên đường đi. Thông thường nhiều xét nghiệm đã được thực hiện và phương pháp điều trị đã được thử mà không thành công.

Một số vấn đề phổ biến có thể gây ra các triệu chứng tương tự như ĐKDV bao gồm:

• Hội chứng ống cổ tay hoặc Hội chứng đường hầm Cuba
• Thoát vị đĩa đệm cổ tử cung
• Vấn đề Cuff Rotator

Một số bệnh nhân đã được thông báo rằng họ bị bệnh tâm lý hoặc đau cơ xơ hóa. Những bệnh nhân khác, những người không tìm thấy sự giảm bớt các triệu chứng đau cánh tay hoặc vai, có thể tìm thấy chẩn đoán này nhưng không có tình trạng này. Lời khuyên tốt nhất của tôi là tìm một bác sĩ hiểu rõ tình trạng này và sẵn sàng làm việc với họ vì hiếm khi quản lý ĐKDV nhanh chóng và dễ dàng.

Khuyến cáo điều trị

Hầu hết bệnh nhân có thể tìm thấy cứu trợ với điều trị không phẫu thuật. Các bước phổ biến bao gồm nghỉ ngơi (đặc biệt là sau khi bị chấn thương do chấn thương), tránh các hoạt động thể chất cụ thể gây ra các triệu chứng và vật lý trị liệu. Tiêm vào các cơ xung quanh xương đòn có thể làm giảm các triệu chứng nếu cơ là nguyên nhân của ĐMV.

Phẫu thuật thường được dành riêng cho những người có triệu chứng dai dẳng, hoặc trong trường hợp ĐMV mạch máu có thể là một tình huống khẩn cấp. May mắn thay, hầu hết bệnh nhân có thể tìm thấy sự cứu trợ mà không cần phải thực hiện bước đó!