Các loại và biến chứng lồng ngực

Phẫu thuật lồng ngực là một thủ tục phẫu thuật lớn cho phép các bác sĩ phẫu thuật truy cập vào khoang ngực trong khi phẫu thuật. Một vết mổ được thực hiện trong thành ngực và việc tiếp cận các cơ quan của khoang ngực được thực hiện bằng cách cắt qua và có thể loại bỏ một phần xương sườn. Thủ tục được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân.

Những lý do để trải qua một

Phẫu thuật lồng ngực có thể được thực hiện vì nhiều lý do, không chỉ là loại bỏ ung thư.Mở và lộ khoang ngực và trung thất (khu vực giữa phổi) có thể giúp bác sĩ phẫu thuật tiếp cận với tim, phổi, thực quản, phần trên (ngực) hoặc động mạch chủ và phía trước (phần trước) của cột sống. Một số chỉ định bao gồm:

• Phẫu thuật ung thư phổi
• Phẫu thuật ung thư thực quản
• Phẫu thuật tim / động mạch chủ
• Chấn thương ngực
• Tràn khí màng phổi dai dẳng (xẹp phổi)
• Quản lý COPD
• Bệnh lao
• Sinh thiết và đánh giá một khối trung thất không rõ
• Phẫu thuật cột sống trước
• Phẫu thuật lồng ngực hồi sức (phẫu thuật lồng ngực khẩn cấp) - Đây là một thủ tục được thực hiện trong phòng cấp cứu cho các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng như xuất huyết ngực

Các loại thủ tục

Có một số loại khác nhau của phẫu thuật lồng ngực có thể được thực hiện, tùy thuộc vào chỉ định phẫu thuật và tình trạng được điều trị. Bao gồm các:

• Phẫu thuật lồng ngực - Đây là thủ tục phổ biến nhất và là phương pháp thông thường để tiếp cận phổi để loại bỏ phổi hoặc một phần của phổi để điều trị ung thư phổi. Một vết mổ được thực hiện dọc theo bên ngực về phía sau giữa xương sườn. Các xương sườn sau đó được lan rộng ra (một xương sườn cũng có thể được gỡ bỏ) để hình dung phổi. Bác sĩ phẫu thuật sau đó có thể loại bỏ một phổi (pneumonectomy), một thùy của một trong những phổi (cắt thùy) hoặc một phần nhỏ hơn của phổi (cắt bỏ nêm).
• Phẫu thuật lồng ngực trung bình - Trong phẫu thuật cắt bỏ ngực giữa, các bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch qua xương ức (xương ức) để có quyền truy cập vào ngực. Thủ tục này thường được thực hiện để thực hiện phẫu thuật trên tim.

• Phẫu thuật lồng ngực - Trong phẫu thuật cắt bỏ nách, các bác sĩ phẫu thuật được tiếp cận với ngực thông qua một vết mổ gần nách. Điều này thường được thực hiện để điều trị tràn khí màng phổi (xẹp phổi), nhưng cũng có thể được thực hiện cho một số ca phẫu thuật tim và phổi.
• Phẫu thuật lồng ngực trước - Thủ tục này là một thủ tục khẩn cấp liên quan đến một vết mổ dọc phía trước ngực. Nó có thể được thực hiện sau chấn thương ngực lớn, hoặc cho phép truy cập trực tiếp vào tim sau khi ngừng tim.

Lập kế hoạch và chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật lồng ngực, bạn sẽ có một lịch sử và thực hiện cẩn thận, và cũng có thể có các nghiên cứu để kiểm tra chức năng tim và phổi của bạn. Nếu phẫu thuật lồng ngực của bạn đang được thực hiện cho bệnh ung thư phổi, nó cũng có thể quan trọng để có ý kiến ​​thứ hai. Các nghiên cứu cho thấy rằng những người thực hiện các ca phẫu thuật này tại các trung tâm ung thư thực hiện khối lượng lớn hơn của các thủ tục này có thể có kết quả tốt hơn. Đối với một số người, một thủ tục ít xâm lấn được gọi là phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật lồng ngực, nhưng điều này không có sẵn ở tất cả các bệnh viện.

Thủ tục

Phẫu thuật lồng ngực thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Một vết rạch dài được thực hiện dọc theo một bên ngực, và xương sườn được tách ra để có quyền truy cập vào ngực. Trong suốt quy trình, các dấu hiệu quan trọng được theo dõi cẩn thận để đảm bảo bạn đang dung nạp tốt quy trình. Khi phẫu thuật hoàn tất, một ống ngực thường được đặt trong khoang ngực và để tại chỗ trong một khoảng thời gian.

Biến chứng có thể xảy ra

Một số người trải qua phẫu thuật nâng ngực mà không gặp phải bất kỳ biến chứng nào, trong khi những người khác có thể gặp phải một hoặc nhiều thất bại. Điều quan trọng là nói chuyện cẩn thận với bác sĩ phẫu thuật của bạn về phẫu thuật cụ thể của bạn và những gì mong đợi. Chắc chắn, những người khỏe mạnh nói chung trước khi làm thủ thuật có thể sẽ có một khóa học dễ dàng hơn so với những người đang đối phó với các mối quan tâm y tế bổ sung. Và như với bất kỳ phẫu thuật, hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra và biến chứng của phẫu thuật lồng ngực có thể bao gồm:

• Cần kéo dài thời gian hỗ trợ thở máy sau phẫu thuật
• Rò rỉ không khí dai dẳng dẫn đến nhu cầu kéo dài ống ngực sau phẫu thuật
• Nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Cục máu đông - Huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông) và thuyên tắc phổi (cục máu đông vỡ ra và đi đến phổi) là một biến chứng phổ biến và nghiêm trọng của phẫu thuật ngực
• Biến chứng của gây mê toàn thân
• Đau tim hoặc rối loạn nhịp tim
• Rối loạn chức năng dây thanh hoặc liệt
• Lỗ rò phế quản - Đây là một biến chứng trong đó một lối đi bất thường hình thành giữa một ống phế quản và khoảng trống giữa màng (màng phổi) lót phổi
• Hội chứng sau cắt phổi hoặc hội chứng đau sau phẫu thuật lồng ngực - Đau ở vùng ngực đôi khi có thể kéo dài trong một thời gian dài sau phẫu thuật

Câu hỏi cần hỏi trước

Cân nhắc hỏi bác sĩ những câu hỏi sau đây và viết ra những câu hỏi khác mà bạn có thể có.

• Ai sẽ thực hiện phẫu thuật?
• Có bao nhiêu trong số các thủ tục bạn đã làm?
• Một số biến chứng tôi có thể mong đợi là gì?
• thủ tục sẽ mất bao lâu?
• Tôi sẽ ở bệnh viện trong bao lâu sau khi phẫu thuật?
• Làm thế nào nhanh chóng tôi có thể trở lại làm việc?
• Bạn có khuyên tôi nên phục hồi chức năng phổi sau phẫu thuật?
• Tôi có thể mong đợi điều gì trong dài hạn - giả sử, một năm kể từ bây giờ hoặc 3 năm nữa?
• Tôi nên gọi cho ai nếu gặp bất kỳ vấn đề nào sau khi trở về nhà?

Ví dụ: Bác sĩ phẫu thuật của Jim nói với anh rằng anh sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ngực để được tiếp cận với phổi và thực hiện phẫu thuật cắt thùy cho bệnh ung thư phổi.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. và P. Licht. Đau sau phẫu thuật và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cắt thùy qua phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video hoặc phẫu thuật cắt bỏ trước đối với ung thư phổi giai đoạn đầu: một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Ung thư Lancet. 2016. 17(6):836-44.
• Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al.Mô hình rủi ro cắt bỏ ung thư phổi của Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực: Dữ liệu chất lượng cao hơn và kết quả vượt trội. Biên niên sử của phẫu thuật lồng ngực. Ngày 19 tháng 5 năm 2016 (Epub trước khi in).
• Sengupta, S. Biến chứng phổi sau phẫu thuật sau phẫu thuật lồng ngực. Tạp chí gây mê Ấn Độ. 2015. 59(9):618-26.
• Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Đại học Michigan. Chuẩn bị cho lồng ngực của bạn.