Điều trị chấn thương dây chằng bên (LCL nước mắt)

Điều trị chấn thương dây chằng đầu gối có thể phức tạp, và quyết định điều trị tốt nhất thường là một chủ đề tranh luận. Quyết định điều trị này có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố khác nhau.

Phương pháp điều trị có thể bị ảnh hưởng bởi loại chấn thương, mức độ nghiêm trọng của chấn thương, cơ chế chấn thương và kỳ vọng cho các hoạt động trong tương lai. Không phải tất cả các chấn thương dây chằng của đầu gối đều được điều trị như nhau, và không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đều điều trị chấn thương theo cùng một cách. Vì lý do này, những người bị tổn thương dây chằng đầu gối có thể tìm thấy các khuyến nghị điều trị khác nhau từ các bác sĩ khác nhau. Điều đó không có nghĩa là một bác sĩ đúng và người kia sai, thay vào đó họ chỉ là những ý kiến ​​khác nhau về cách quản lý tốt nhất những chấn thương phức tạp này.

Rách dây chằng bên là gì?

Dây chằng bên, hay LCL, là một trong bốn dây chằng chính hỗ trợ khớp gối. LCL nằm ở phía bên ngoài của đầu gối. Nước mắt LCL có thể xảy ra do một loại chấn thương xoắn hoặc chúng có thể là kết quả của một cú đánh trực tiếp vào phía bên trong của đầu gối. Nước mắt LCL hiếm khi xảy ra như một chấn thương đơn độc, và thường được tìm thấy nhiều hơn liên quan đến tổn thương khác bên trong khớp gối. Khi xảy ra rách LCL, mọi người có xu hướng phàn nàn về cảm giác không ổn định hoặc oằn đầu gối, đặc biệt là với các động tác cắt hoặc xoay bên hông.

Điều trị không phẫu thuật của nước mắt LCL

Nước mắt LCL được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Rách LCL cấp 1 và cấp 2 liên quan đến tổn thương dây chằng tuy nhiên không có sự gián đoạn hoàn toàn các sợi của toàn bộ dây chằng. Nói chung, những chấn thương này được quản lý với điều trị không phẫu thuật. Lý tưởng nhất, những người duy trì chấn thương LCL cấp 1 và cấp 2 có thể bắt đầu vận động sớm khớp gối. Chuyển động chậm có xu hướng dẫn đến cứng khớp.

Mặc dù nước mắt LCL cấp 1 và cấp 2 nói chung có thể được kiểm soát không phẫu thuật, chúng có thể xảy ra trong trường hợp tổn thương dây chằng khác cần can thiệp phẫu thuật. Một lần nữa, mục tiêu nên là khiến mọi người di chuyển đầu gối càng nhanh càng tốt. Do đó, phẫu thuật có thể cần thiết để ổn định khớp tổn thương dây chằng khác, ngay cả khi LCL không bị rách hoàn toàn.

Phẫu thuật điều trị nước mắt LCL

Khi dây chằng bên bị rách hoàn toàn, điều trị phẫu thuật thường được đề nghị. Điều trị phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa tổn thương dây chằng hoặc tái tạo dây chằng bên cạnh bằng cách tạo ra một dây chằng mới bằng cách ghép mô. Việc sửa chữa dây chằng bên phải thường chỉ có thể khi dây chằng bị rách khỏi xương ở hai đầu dây chằng. Những loại chấn thương này, được gọi là avulsions của dây chằng, xảy ra khi dây chằng bị rách từ sự gắn kết của nó với xương. Trong nhiều tình huống, một mảnh xương nhỏ sẽ được kéo ra bằng dây chằng tại thời điểm chấn thương. Trong những trường hợp này, vật liệu khâu dày, nặng có thể được sử dụng để gắn lại dây chằng vào xương nơi nó bị rách ra.

Khi tổn thương xảy ra ở phần trung tâm của dây chằng bên, điển hình là dây chằng sẽ yêu cầu tái cấu trúc bằng việc sử dụng vật liệu ghép. Các loại mô ghép khác nhau có thể được sử dụng để tái tạo dây chằng bên bị tổn thương. Các lựa chọn bao gồm lấy mô từ cơ thể của bệnh nhân (tự động lấy mẫu) hoặc lấy mô từ người hiến (allograft). Ưu điểm của vật liệu allograft là không phải gây thêm bất kỳ thiệt hại nào cho người bị thương cần tái thiết. Tuy nhiên, có những lo ngại về khả năng truyền bệnh, cũng như lo ngại về sức mạnh của mô ghép, và do đó một số người thích sử dụng mô của chính họ.Thông thường nhất, một mảnh ghép của người hiến tặng được sử dụng để tái tạo dây chằng bên.

Để thực hiện tái thiết có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Thông thường, dây chằng bên được tái tạo bằng cách gắn mảnh ghép vào đầu xương đùi (xương đùi), dệt mảnh ghép qua đỉnh của xương (xương nhỏ hơn ở bên ngoài khớp gối) và gắn lại phần cuối của khớp gối ghép lại lên đến xương đùi. Sự tái tạo này cho phép phục hồi giải phẫu bình thường của dây chằng bên.

Kết quả phẫu thuật

Một số nghiên cứu đã điều tra các kết quả của tái tạo dây chằng bên. Mặc dù những chấn thương này là tương đối hiếm, và do đó những nghiên cứu này là nhỏ so với phân tích các loại chấn thương dây chằng khác của đầu gối, nhưng nhìn chung cho thấy kết quả phẫu thuật nhìn chung khá tốt. Những người trải qua phẫu thuật đã cải thiện chức năng, khả năng vận động và ít đau hơn so với những người được điều trị không phẫu thuật để lấy nước mắt hoàn toàn (độ 3) của dây chằng bên. Ngoài ra, khi mọi người có các chấn thương liên quan, chẳng hạn như nước mắt ACL hoặc chấn thương góc sau, kết quả điều trị phẫu thuật của dây chằng bên phải dẫn đến kết quả được cải thiện.

Điều đó nói rằng, có một số nhược điểm tiềm năng. Trong một nghiên cứu nhìn vào các cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp, họ phát hiện ra rằng các vận động viên được điều trị không phẫu thuật cũng có khả năng trở lại với các môn thể thao chuyên nghiệp và có sự phục hồi nhanh hơn so với những người được phẫu thuật. Ngoài ra, những vận động viên này đã không tiếp xúc với những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật. Luôn luôn có một sự cám dỗ để cố gắng khôi phục cơ học bình thường và sự ổn định cho khớp gối, nhưng cuối cùng mục tiêu nên là đưa mọi người trở lại các hoạt động mà họ muốn có thể làm. Nếu phẫu thuật không cải thiện chức năng ngắn hạn hoặc dài hạn của khớp, thì chúng ta cần đặt câu hỏi về lợi ích có thể có của can thiệp phẫu thuật.

Rủi ro của phẫu thuật

Phẫu thuật dây chằng đầu gối đã trở nên rất phổ biến, và những rủi ro liên quan đến điều trị phẫu thuật nói chung là không thể. Những người phẫu thuật dây chằng đầu gối, bao gồm điều trị chấn thương LCL rất có thể gặp các biến chứng bao gồm cứng khớp, giảm sự ổn định của khớp và khó chịu liên tục của đầu gối. Hơn nữa, những người duy trì chấn thương dây chằng đầu gối có nhiều khả năng phát triển viêm khớp khớp sau này trong cuộc sống. Những rủi ro và biến chứng này tồn tại bất kể phẫu thuật có phải là phương pháp điều trị được lựa chọn hay không, và những rủi ro có thể được giảm bớt khi điều trị bằng phẫu thuật. Nếu viêm khớp phát triển ở khớp gối sau này trong cuộc sống, các thủ tục phẫu thuật bổ sung, bao gồm cả phẫu thuật thay khớp gối, cuối cùng có thể trở nên cần thiết.

Rủi ro liên quan đến phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và chấn thương thần kinh. Có một dây thần kinh lớn gọi là dây thần kinh phế quản rất gần với sự gắn kết xơ của dây chằng bên. Tại thời điểm phẫu thuật, cần chú ý cẩn thận để bảo vệ dây thần kinh đó cần được thực hiện. Dây thần kinh nội mạc rất quan trọng trong việc giúp kiểm soát khả năng vận động của bàn chân. Dây thần kinh này kiểm soát các cơ cực của bàn chân hướng lên. Nó cũng cung cấp cảm giác đến đỉnh của bàn chân. Những người bị tổn thương dây thần kinh phế quản có một tình trạng gọi là "thả chân" có thể cản trở khả năng đi lại bình thường và dẫn đến tê ở đầu bàn chân.

Một từ từ DipHealth

Chấn thương dây chằng đầu gối là những vấn đề phổ biến liên quan đến thể thao xảy ra ở vận động viên. Một trong những dây chằng đầu gối chính là dây chằng bên, hay LCL. Khi chấn thương xảy ra với dây chằng bên, việc điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng của vết rách. Trong chấn thương độ 1 và độ 2, điều trị không phẫu thuật nói chung là phương pháp điều trị thích hợp nhất. Ở chấn thương độ 3, khi dây chằng bị rách hoàn toàn, phẫu thuật có khả năng được khuyến nghị. Phẫu thuật cho một chấn thương dây chằng bên phải thường bao gồm tái tạo bằng cách sử dụng mô ghép để tạo ra một dây chằng mới để thay thế dây chằng bị tổn thương.