Thuốc được chấp thuận cho điều trị tiểu đường loại 2

Việc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 đã được chuyển đổi trong thập kỷ qua với sự ra đời của các loại thuốc mới, nhóm thuốc và phương pháp điều trị. Những tiến bộ này cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường một loạt các liệu pháp kết hợp có khả năng cung cấp kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn trong thời gian dài.

Các loại thuốc được phê duyệt được phân chia theo nhóm thuốc, mỗi loại cung cấp các cơ chế hoạt động khác nhau.

Thuốc ức chế DPP-4

Các chất ức chế Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme DPP-4 phá hủy hormone incretin. Incretin giúp cơ thể sản xuất nhiều insulin hơn khi cần thiết và giảm lượng glucose được sản xuất bởi gan khi không cần thiết. Hiện tại có năm chất ức chế DPP-4 được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt:

• Januvia (sitagliptin)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (saxagliptin)
• Thương mại (linagliptin)
• Nesina (alogliptin)

Bắt chước Incretin

Theo tên của họ, các mô phỏng incretin hoạt động bằng cách bắt chước hành động của incretin để kích thích sản xuất insulin. Chúng cũng làm chậm tốc độ tiêu hóa để glucose đi vào máu chậm hơn.

Có năm mô phỏng incretin hiện đang được FDA chấp thuận, được cung cấp bằng cách tiêm và sử dụng ở những người không thể kiểm soát lượng đường trong máu bằng thuốc uống:

• Byetta (exenatide)
• Victoza (liraglutide)
• Trulomatic (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutide)
• Lyxumia (lixisenatide)

Còn được gọi là chất chủ vận thụ thể GLP-1, các loại thuốc được sử dụng kết hợp với thuốc uống và được đưa vào bút tiêm đã được sơ chế. Chúng không phải là insulin hoặc được sử dụng thay thế cho insulin.

Các chất ức chế vận chuyển natri-Glucose-2 chọn lọc

Các chất ức chế vận chuyển natri-glucose chọn lọc-2 (SSGT-2) có khả năng hạ đường huyết bằng cách khiến thận loại bỏ glucose khỏi cơ thể qua nước tiểu. Có ba lựa chọn thuốc được FDA chấp thuận:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Chất tương tự Amylin

Các chất tương tự amylin là phiên bản nhân tạo của hormone amylin được tuyến tụy sử dụng để làm giảm lượng đường trong máu. Các chất tương tự Amylin cũng được cung cấp bằng cách tiêm và được sử dụng cùng với insulin để kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn. Hiện tại có một lựa chọn được FDA chấp thuận:

• Symlin (pramlintide acetate)

Sulfonylureas

Sulfonylureas là những thuốc trị tiểu đường lâu đời nhất và cho đến năm 1995, những thuốc duy nhất có sẵn để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2. Sulfonylureas hoạt động bằng cách kích thích tuyến tụy giải phóng nhiều insulin vào máu.

Có một vài thế hệ của sulfonylureas; thứ hai và thứ ba là quy định phổ biến nhất. Trong số những người hiện đang được FDA chấp thuận:

• Thế hệ thứ nhất: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide) và Diabinese (chlorpropamide)
• Thế hệ thứ hai: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide) và Diabeta (glyburide)
• Thế hệ thứ ba: Amaryl (glimepiride)

Biguanide

Biguanide làm giảm lượng glucose được sản xuất bởi gan đồng thời khiến cơ thể nhạy cảm hơn với insulin. Có hai công thức được FDA phê duyệt của cùng một loại thuốc:

• Glucophage (metformin)
• Glucophage XR (metformin giải phóng kéo dài)

Các chất ức chế Alpha-Glucosidase

Các chất ức chế alpha-glucosidase làm trì hoãn việc chuyển đổi carbohydrate thành glucose trong quá trình tiêu hóa. Điều này giúp điều chỉnh lượng đường trong máu và ngăn đường đạt đỉnh quá cao. Có hai lựa chọn hiện đang được FDA chấp thuận:

• Precose (acarbose)
• Glyset (Miglitol)

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones làm nhạy cảm các tế bào cơ và mỡ để chấp nhận insulin dễ dàng hơn. Cả hai đều đặt ra những rủi ro sức khỏe nhất định cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa trước khi bắt đầu điều trị. FDA đã phê duyệt hai loại thuốc thiazolidinedione tại Hoa Kỳ:

• Avandia (rosiglitazone)
• Actos (pioglitazone)

Vào tháng 5 năm 2007, FDA đã đưa ra một cảnh báo an toàn liên quan đến nguy cơ đau tim và các sự kiện tim mạch khác khi dùng Avandia. Những lo ngại tương tự đã dẫn đến việc cấm cả Avandia và Actos ở Pháp và Đức.

Meglitin

Meglitinides có thể giúp kích thích sản xuất insulin nếu có glucose trong máu. Nếu lượng đường trong máu thấp, thuốc sẽ kém hiệu quả hơn nhiều. Các lựa chọn được FDA chấp thuận bao gồm:

• Prandin (repaglinide)
• Starlix (nargetlinide)