Điều trị rối loạn kiểm soát xung lực ở Parkinson

Bạn có thấy rằng khi bạn dùng thuốc điều trị bệnh Parkinson, đôi khi bạn cảm thấy ít bị ức chế hơn, nhiều năng lượng hơn và thực sự bốc đồng hơn? Có phải sự bốc đồng của bạn đã bao giờ khiến bạn gặp rắc rối? Người chăm sóc của bạn đã bao giờ bày tỏ mối quan tâm về một số hành vi’mới của bạn - các hành vi xuất hiện sau khi bạn dùng thuốc PD chưa? Một số loại thuốc dopamine được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson khiến bạn phát triển các hành vi mới lạ bao gồm cờ bạc bắt buộc, chi tiêu, ăn uống, siêu tính và lạm dụng thuốc.

Tin tốt là hầu hết các dạng rối loạn kiểm soát xung lực (ICD) có thể được điều trị bằng cách điều chỉnh liều lượng thuốc. Nhưng đôi khi chỉ cần điều chỉnh mức liều không hiệu quả. Bạn làm gì họ? Thật không may, có rất ít thông tin vững chắc về các chiến lược điều trị cho các bệnh nhân mắc PD trong PD ngoài việc điều chỉnh thuốc. Dưới đây là một số lời khuyên liên quan đến việc điều trị các ICD trong PD lượm lặt từ các nguồn có sẵn. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn để quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Bạn có nguy cơ mắc bệnh ICD không?

Đầu tiên, bạn có thuộc nhóm có nguy cơ mắc bệnh ICD không? Bạn có đang dùng liệu pháp chủ vận dopamine và / hoặc liều levodopa cao hơn không? Bạn là nam giới, có tiền sử trầm cảm, tiền sử cá nhân hoặc gia đình phụ thuộc vào chất gây nghiện, tuổi trẻ hơn khi khởi phát PD hoặc xuất hiện sớm chứng khó đọc? Thảo luận về các dấu hiệu này với bác sĩ của bạn và xem liệu bạn có thể phát triển một hệ thống theo dõi với sự giúp đỡ của bác sĩ để bạn có thể phát hiện ra bất kỳ ICD mới nổi nào trước khi nó có thể gây hại cho bạn và gia đình bạn không.

Nếu bạn thuộc nhóm có nguy cơ hoặc hiện đang gặp phải một ICD, hãy xem xét một số biện pháp thông thường để giảm tác động của một cơ quan hành chính như hạn chế quyền truy cập vào các nguồn tiền, chặn các trang web Internet liên quan đến cờ bạc hoặc khiêu dâm; chỉ mua sắm khi có người thân hoặc bạn bè và tham gia vào các nhóm tự trợ giúp 12 bước (chẳng hạn như Người đánh bạc, Con nợ hoặc Vô danh).

Chuyển đổi thuốc có thể giúp

Hỏi bác sĩ về việc chuyển thuốc của bạn từ một loại chất chủ vận sang loại khác (như từ pramipexole hoặc pergolide sang ropinirole hoặc từ pramipexole sang pergolide),

Nếu việc điều chỉnh liều hoặc chuyển đổi thuốc không hiệu quả, hãy hỏi bác sĩ về việc thử một loại thuốc an thần kinh, chẳng hạn như haloperidol hoặc pimozide. Những loại thuốc này làm giảm nồng độ dopamine trong não và có thể giúp làm giảm ICD. Vấn đề là những thuốc này và cái gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình như olanzapine và risperidone cũng có thể làm xấu đi chức năng vận động của PD.

Đã có một số bằng chứng yếu cho thấy Quetiapine và clozapine điều trị thành công cờ bạc bệnh lý và siêu tính trong PD. Vấn đề với các loại thuốc này là chúng làm nặng thêm các triệu chứng vận động PD và chúng có các tác dụng phụ nghiêm trọng khác. Clozapine có nguy cơ mất bạch cầu hạt nhỏ và có thể gây tử vong nếu không được phát hiện sớm.

Kích thích não sâu đã được đề xuất như là một liệu pháp cho các ICD trong PD nhưng cho đến nay, bằng chứng được trộn lẫn về hiệu quả của nó đối với các ICD.