Thử nghiệm ức chế Dexamethasone: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Bạn có thể được thông báo rằng bạn cần phải làm xét nghiệm ức chế dexamethasone nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có một tình trạng gọi là hội chứng Cushing. Xét nghiệm đánh giá khả năng cơ thể của bạn để phản ứng bình thường với một loại hormone được gọi là glucocorticoids. Một xét nghiệm ức chế dexamethasone có thể giúp bác sĩ chẩn đoán hội chứng Cushing, hoặc loại bỏ nó như một khả năng.

Mục đích

Để hiểu sâu hơn về mục đích của xét nghiệm ức chế dexamethasone, trước tiên bạn phải tìm hiểu về glucocorticoids và cách chúng được điều hòa trong cơ thể bạn.

Glucocorticoids là gì?

Glucocorticoids là một nhóm các hợp chất có cấu trúc hóa học tương tự và đặc điểm tương tự nhau. Họ là thành viên của một nhóm hormone lớn hơn gọi là hormone steroid và là thành viên của một nhóm steroid nhỏ hơn gọi là corticosteroid. Glucocorticoids liên kết với các thụ thể glucocorticoid, được tìm thấy trong nhiều tế bào trong cơ thể. Ở đó, chúng có nhiều tác dụng khác nhau, bao gồm ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn sử dụng chất dinh dưỡng, điều chỉnh hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể bạn đối phó với căng thẳng.

Cortisol là một loại glucocorticoid được sản xuất tự nhiên trong cơ thể bạn bởi tuyến thượng thận (gần thận). Dexamethasone là một loại glucocorticoid khác rất giống với cortisol trong cấu trúc. Tuy nhiên, nó được tạo ra tổng hợp và không được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể. Glucocorticoids khác nhau đôi khi cũng được đưa ra như phương pháp điều trị y tế.

Ưu và nhược điểm của Glucocorticoids

Glucocorticoids được điều hòa trong cơ thể như thế nào?

Cơ thể của bạn hoạt động để duy trì sự cân bằng glucocorticoids trong cơ thể. Điều đó rất quan trọng vì quá nhiều hoặc quá ít đều có thể gây ra vấn đề.

Tuyến yên (được tìm thấy ở đáy não) giúp điều chỉnh lượng cortisol được sản xuất. Nó tạo ra một loại hormone khác gọi là ACTH. Hormone này đi qua dòng máu và báo hiệu tuyến thượng thận của bạn sản xuất cortisol.

Các yếu tố khác nhau kiểm soát bao nhiêu ACTH cơ thể tạo ra. Thông thường, một lượng lớn cortisol sẽ di chuyển trở lại trong máu đến tuyến yên và ức chế giải phóng ACTH. Nói cách khác, vì cortisol đã cao, cơ thể điều hòa quá mức bài tiết ACTH. Điều đó giúp ngăn ngừa mức cortisol quá cao trong cơ thể.

Thông thường, nồng độ cortisol cũng sẽ giảm nếu cơ thể tiếp xúc với một loại corticosteroid khác (như dexamethasone). Dexamethasone di chuyển đến tuyến yên và khiến tuyến yên điều hòa quá mức bài tiết ACTH. Điều đó dẫn đến việc tiết cortisol thấp hơn và nồng độ cortisol thấp hơn trong các xét nghiệm máu. Nếu điều đó không xảy ra, thì đó là một dấu hiệu của một số vấn đề trong cơ thể.

Hội chứng Cushing là gì? Có khác gì với bệnh Cushing không?

Hội chứng Cushing mô tả một nhóm các điều kiện y tế liên quan. Hội chứng Cushing xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với lượng hormone glucocorticoid cao bất thường trong một thời gian dài. Điều đó dẫn đến các triệu chứng của hội chứng Cushing, có thể bao gồm béo bụng, tròn mặt, tăng huyết áp, yếu cơ, tăng đường huyết và các vấn đề khác.

Nguyên nhân y tế phổ biến nhất của hội chứng Cushing là một loại phụ cụ thể: Cushing's dịch bệnh. Những âm thanh này rất giống nhau, nhưng không phải tất cả mọi người mắc hội chứng của Cushing đều mắc phải bệnh Cushing. Bệnh Cushing được gây ra đặc biệt bởi một khối u tuyến yên (một khối u phát sinh từ tuyến yên). Điều này có thể khiến tuyến yên tiết ra lượng ACTH cao bất thường và không đáp ứng với phản hồi đúng cách. Vì vậy, adenoma có thể tiếp tục giải phóng ACTH ngay cả khi cơ thể tiếp xúc với glucocorticoid dexamethasone.

Hội chứng Cushing cũng có những nguyên nhân khác. Ví dụ, nó cũng có thể xảy ra khi một người được tiêm một lượng lớn corticosteroid như một phương pháp điều trị y tế. Một loạt các vấn đề khác có thể khiến cơ thể tạo ra quá nhiều ACTH (và do đó quá nhiều cortisol) hoặc tạo ra quá nhiều cortisol ngay cả khi ACTH không cao. Nhiều trong số các loại hội chứng Cushing này phát sinh từ các loại ung thư cụ thể. Ví dụ, một số loại ung thư phổi hoặc ung thư tuyến thượng thận có thể dẫn đến hội chứng Cushing.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc hội chứng Cushing, bác sĩ có thể cần thực hiện các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân chính xác của vấn đề của bạn. Đây có thể là bệnh Cushing (từ adenoma tuyến yên) hoặc nó có thể có một nguồn khác. Có nhiều loại điều trị có sẵn, tùy thuộc vào nguồn bệnh.

Tổng quan về Hội chứng Cushing

Ai cụ thể có thể cần bài kiểm tra?

Bạn có thể cần xét nghiệm ức chế dexamethasone nếu bạn có một số triệu chứng của hội chứng Cushing và bác sĩ muốn sàng lọc bạn về căn bệnh này. Xét nghiệm có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh hoặc giúp loại bỏ nó như một khả năng.

Nhiều triệu chứng của bệnh Cushing (như huyết áp cao) khá phổ biến ở những người không mắc bệnh. Thử nghiệm ức chế dexamethasone có thể giúp chọn ra những người đang có triệu chứng vì hội chứng Cushing. Bác sĩ thường xuyên của bạn hoặc bác sĩ nội tiết trước tiên có thể đề nghị thử nghiệm.

Trong một số trường hợp, xét nghiệm ức chế dexamethasone có thể được sử dụng nếu bạn đã biết mình mắc hội chứng Cushing nhưng bác sĩ đang cố gắng tìm ra nguồn gốc chính xác của vấn đề của bạn.

Có những lựa chọn thay thế cho bài kiểm tra?

Trong một số trường hợp, có. Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về khả năng mắc hội chứng Cushing, bạn có thể làm xét nghiệm đánh giá cortisol trong nước bọt của bạn. Hoặc bạn có thể làm xét nghiệm trong đó bạn đánh giá lượng cortisol trong nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ. Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về những khả năng khác.

Rủi ro

Xét nghiệm ức chế dexamethasone nói chung là một xét nghiệm rất an toàn cho hầu hết mọi người. Nó có thể được trao cho phụ nữ mang thai và những người có nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau. Phiên bản liều thấp của xét nghiệm, đặc biệt, rất khó có thể gây ra bất kỳ vấn đề. Tuy nhiên, hãy chắc chắn thảo luận về tất cả các tình trạng sức khỏe của bạn với nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe của bạn trước khi bạn làm xét nghiệm.

Trong quá trình kiểm tra

Thử nghiệm ức chế dexamethasone tương đối đơn giản để thực hiện. Nó không yêu cầu hình ảnh y tế.

Trong thử nghiệm, một người dùng một liều dexamethasone uống vào một thời điểm cụ thể. Thông thường, điều này có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú. Thông thường, không có sự chuẩn bị đặc biệt để thực hiện trước thời hạn. Bạn có thể ăn và uống bình thường trừ khi bác sĩ nói với bạn khác. Nhiều người không nhận thấy bất cứ điều gì cả, hoặc bạn có thể gặp phản ứng nhẹ với dexamethasone, giống như đau đầu.

Dexamethasone hoạt động trong cơ thể rất giống với cortisol. Sau một khoảng thời gian (thường qua đêm), lượng cortisol trong cơ thể bạn được đánh giá. Điều này có thể thông qua các mẫu máu hoặc nước tiểu được lấy một hoặc một vài lần, vì vậy bạn có thể đến một phòng khám ngoại trú để lấy máu. Sau đó mẫu được phân tích lượng cortisol.

Ở một người bình thường, tuyến yên phản ứng với dexamethasone thêm bằng cách giảm tiết ACTH. Điều này làm giảm lượng cortisol được tìm thấy trong máu hoặc nước tiểu. Nếu cortisol không giảm như mong đợi, thì bệnh nhân có thể có một dạng hội chứng Cushing.

Trong một số phiên bản thử nghiệm, bạn có thể cần dùng nhiều liều dexamethasone. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết những gì mong đợi trong tình huống cụ thể của bạn.

Các loại của bài kiểm tra là gì?

Trong thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao, bạn nhận được lượng dexamethasone cao hơn. Trong phiên bản thử nghiệm liều thấp, bạn sẽ nhận được liều thấp hơn một chút.

Thông thường, xét nghiệm liều thấp là phiên bản được đưa ra nếu nghi ngờ hội chứng Cushing. Ví dụ: với xét nghiệm liều thấp, những người mắc tất cả các loại hội chứng Cushing khác nhau sẽ không cho thấy sự ức chế cortisol (ví dụ: cortisol sẽ cao hơn so với người bình thường). Đó là lý do tại sao nó thường được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc ban đầu.

Thử nghiệm liều cao có nhiều khả năng được đưa ra nếu hội chứng Cushing đã được chẩn đoán, để giúp xác định nguyên nhân cụ thể của vấn đề. Với xét nghiệm liều cao, những người mắc các loại hội chứng Cushing khác nhau có thể có những phản ứng khác nhau. Điều này có thể giúp các bác sĩ trêu chọc nguyên nhân cơ bản của hội chứng Cushing của bạn.

Có một số giao thức hiện có cho thử nghiệm ức chế dexamethasone. Cả phiên bản liều thấp và liều cao đều có thể được cung cấp qua đêm (phổ biến hơn) hoặc là một phần của thử nghiệm hai ngày.

Sau bài kiểm tra

Nhìn chung, không có bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào cần tuân thủ sau khi thực hiện xét nghiệm ức chế dexamethasone của bạn.

Tác dụng phụ tiềm năng

Có thể có tác dụng phụ từ việc nhận được corticosteroid liều cao trong thời gian dài. Tuy nhiên, trong phiên bản phổ biến nhất của xét nghiệm, bạn chỉ nhận được một liều thấp duy nhất của dexamethasone. Trong trường hợp này, bạn không có khả năng gặp tác dụng phụ. Nếu có, chúng có khả năng nhẹ và tạm thời (ví dụ, ngủ kém vào đêm kiểm tra, đau đầu) và chúng có khả năng biến mất mà không cần can thiệp. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng như đau ngực, hãy liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức.

Giải thích kết quả

Bởi vì xét nghiệm ức chế dexamethasone thường dựa vào xét nghiệm máu đơn giản về nồng độ cortisol, kết quả thường có sẵn tương đối nhanh chóng.

Những người khỏe mạnh cho thấy sự ức chế giải phóng cortisol như là một phần của thử nghiệm ức chế dexamethasone. Đó là, để đáp ứng với dexamethasone mà họ nhận được, cơ thể họ điều chỉnh lượng cortisol mà nó giải phóng. Ở những người mắc hội chứng Cushing, không có sự ức chế cortisol hoặc chỉ có sự ức chế hạn chế. Nồng độ Cortisol vẫn cao, mặc dù cơ thể đã nhận được một liều dexamethasone.

Giải thích kết quả của xét nghiệm ức chế dexamethasone có thể phức tạp.Mức độ chính xác của cortisol sẽ thay đổi dựa trên phiên bản thử nghiệm bạn có. Tuy nhiên, đối với phiên bản thử nghiệm qua đêm với liều thấp, một cortisol huyết thanh dưới 1,8 microgam mỗi decilitre được coi là bình thường.

Xét nghiệm có thể có kết quả không chính xác?

Vâng. Một kết quả dương tính giả có thể xảy ra khi một người mà cortisol không xuất hiện bình thường, nhưng họ không thực sự mắc hội chứng Cushing. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với:

• Phụ nữ dùng thuốc tránh thai
• Những người dùng một số loại thuốc khác (như phenytoin)

Lần khác, xét nghiệm có thể có âm tính giả. Nói cách khác, người đó thực sự có thể mắc hội chứng Cushing, nhưng xét nghiệm không nhận được. Ví dụ: điều này có thể xảy ra, ví dụ, với:

• Người có vấn đề về thận
• Người có vấn đề về gan
• Những người dùng các loại thuốc khác (như fluoxetine và một số loại thuốc HIV)

Bạn cũng có thể có kết quả không chính xác nếu bạn không thực hiện đúng hướng dẫn. Ví dụ, điều quan trọng là phải dùng dexamethasone vào đúng thời gian mà bác sĩ của bạn hướng dẫn, hoặc bạn có thể có kết quả không chính xác. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc của bạn trước khi bạn có xét nghiệm. Điều đó sẽ giúp đảm bảo rằng bài kiểm tra của bạn có thể được giải thích chính xác.

Tôi sẽ cần các xét nghiệm bổ sung?

Bạn có thể cần các xét nghiệm khác sau khi làm xét nghiệm ức chế dexamethasone, đặc biệt nếu kết quả xét nghiệm của bạn không bình thường. Hội chứng Cushing có thể là khó khăn để chẩn đoán. Ngay cả khi bạn được chẩn đoán mắc hội chứng Cushing, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm theo dõi để chẩn đoán nguyên nhân cụ thể. Một số xét nghiệm bổ sung bạn có thể cần bao gồm:

• CT scan bụng
• Xét nghiệm nước bọt cho cortisol
• Xét nghiệm máu (như đối với mức độ ACTH)
• MRI của não
• Lặp lại thử nghiệm dexamethasone liều thấp
• Thử nghiệm dexamethasone liều cao (sau khi thử nghiệm liều thấp ban đầu)

Một từ từ DipHealth

Xét nghiệm ức chế dexamethasone nói chung là một xét nghiệm rất an toàn, đòi hỏi ít sự chuẩn bị từ phía bạn. Bạn sẽ có thể thảo luận về kết quả kiểm tra của bạn tương đối sớm. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, bác sĩ có thể cần làm các xét nghiệm theo dõi để đánh giá nguyên nhân. Mặc dù có thể gây lo lắng khi chờ đợi kết quả của bạn, nhưng hãy biết rằng có rất nhiều người sẵn sàng giúp bạn vượt qua chẩn đoán tiềm năng và hơn thế nữa.