Điều trị MS bằng Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) là một loại trị liệu trong đó hỗn hợp kháng thể (immunoglobulin) được tiêm vào tĩnh mạch với mục đích cải thiện chức năng miễn dịch của một người. Kháng thể là các protein phòng thủ được cơ thể sản xuất để đáp ứng với một căn bệnh.

IVIG được cho là hoạt động trong các bệnh thần kinh bằng cách kích thích một số bộ phận của hệ thống miễn dịch và ức chế những người khác. Không ai biết chắc chắn nó hoạt động như thế nào, và như vậy, IVIG được kê đơn ngoài nhãn (không có sự chấp thuận cụ thể của FDA) đối với các bệnh trong đó hệ thống miễn dịch của người bị tổn hại nghiêm trọng.

Chúng có thể bao gồm nhiễm trùng huyết sơ sinh, HIV ở trẻ em và một số trường hợp nhiễm HIV tiến triển. Nó cũng được sử dụng như điều trị bậc hai để điều trị trong tái phát nhiều lần xơ cứng (RRMS).

Công dụng của IVIG trong bệnh đa xơ cứng

IVIG được sử dụng trong bệnh đa xơ cứng (MS) để làm chậm tiến triển của bệnh và hạn chế khuyết tật do bệnh gây ra. Mặc dù không có sự đồng thuận rõ ràng về việc khi nào IVIG là phù hợp nhất, nó đã cho thấy lời hứa trong một số lĩnh vực cụ thể:

• Ngăn ngừa tái phát MS trong thai kỳ sau sinh
• Điều trị cho những người thất bại trong điều trị đầu tay cho RRMS và không thể dung nạp thuốc điều trị bệnh truyền thống
• Điều trị MS tiến triển thứ phát (mặc dù vẫn còn tranh luận về hiệu quả của nó)

Một số nghiên cứu cũng cho rằng IVIG được đưa ra tại thời điểm triệu chứng thần kinh đầu tiên của MS (được gọi là hội chứng cô lập lâm sàng, hoặc CIS) có thể làm giảm cơ hội chuyển đổi sang chẩn đoán xác định MS. Phần lớn nghiên cứu đó cũng đã được đáp ứng với sự không chắc chắn hoặc hoài nghi.

Hiệu quả của IVIG

Tại thời điểm này, không ai thực sự biết IVIG hiệu quả như thế nào trong việc điều trị hoặc làm chậm tiến triển của MS. Hầu hết các bằng chứng đã được dựa trên tác dụng của nó đối với các bệnh thần kinh khác, chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barré và nhược cơ. Các nghiên cứu tập trung hoàn toàn vào IVIG và MS đã được trộn lẫn ở mức tốt nhất.

Một nghiên cứu của Úc đã cho thấy sự cải thiện nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về tình trạng khuyết tật được đo bằng thang đo tình trạng khuyết tật mở rộng (EDSS). Những người khác đã cho thấy một sự cải thiện nhỏ về kích thước hoặc số lượng tổn thương não trên MRI.

Những người khác, trong khi đó, cho thấy không có sự khác biệt về hiệu quả của IVIG so với giả dược trong điều trị RRMS.

Có lẽ một lĩnh vực của lời hứa là sử dụng IVIG ngay sau khi sinh con, thực tế đã cho thấy làm giảm đáng kể tỷ lệ tái phát ở những bà mẹ mới sinh.

Liều lượng và cách dùng

Mặc dù liều lượng và tần suất của các liều chưa được thiết lập cho RRMS, nhiều bác sĩ kê đơn khuyên dùng liều một gram cho mỗi kg trọng lượng cơ thể được cung cấp hàng tháng. Những người khác sẽ kê toa một khóa học 400 mg / kg mỗi ngày trong năm ngày.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ phổ biến nhất của IVIG là đau đầu (thường có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn như Tylenol). Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm sốt, đau khớp, đau ngực và nôn. Ít phổ biến hơn, phát ban liên quan đến thuốc có thể phát triển.

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng hiếm gặp cũng đã được ghi nhận, bao gồm viêm màng não vô khuẩn, đau tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu, rối loạn chức năng thận và suy thận.

Tương tác và chống chỉ định

IVIG không nên được sử dụng ở những người có vấn đề về thận hoặc thiếu hụt IgA (một rối loạn di truyền đặc trưng bởi việc thiếu một kháng thể bảo vệ chống nhiễm trùng ở miệng, đường thở và đường tiêu hóa). Một

Trong khi đó, IVIG nên được sử dụng thận trọng ở những người có:

• Vấn đề tim mạch
• Bệnh tiểu đường
• Nhạy cảm với globulin miễn dịch
• Nhạy cảm với maltose hoặc sucrose (thành phần được sử dụng trong một số công thức IVIG)

Sự tương tác được xác định rõ ràng với IVIG liên quan đến vắc-xin sống. Globulin miễn dịch có thể khiến vắc-xin không hiệu quả và làm mất hiệu lực bảo vệ mà vắc-xin có thể chi trả.

Chi phí điều trị

IVIG đã trở nên cực kỳ đắt đỏ với ước tính $ 100 mỗi gram. Đối với một người nặng 154 pound (70 kg), liều khuyến cáo hàng tháng sẽ kết thúc với chi phí khoảng 7.000 USD mỗi lần tiêm truyền, không bao gồm chi phí quản lý cơ sở và điều dưỡng.

Một số công ty bảo hiểm có thể trang trải chi phí, nhưng thường rất khó để thúc đẩy điều trị và thường yêu cầu một quy trình kháng cáo để cuối cùng được phê duyệt. Nếu được phê duyệt, các khoản đồng thanh toán bảo hiểm có thể cực kỳ cao. Tuy nhiên, một số nhà sản xuất IVIG cung cấp các chương trình hỗ trợ bệnh nhân (PAP) để loại bỏ hoặc hoàn toàn chi trả chi phí điều trị.

Một từ từ DipHealth

Nếu IVIG được khuyến nghị, bạn có thể cần phải tự biện hộ để có được sự chấp thuận từ bảo hiểm của mình. Như đã nói, điều quan trọng là phải hiểu những lợi ích và hạn chế của phương pháp điều trị được đề xuất về cơ bản những gì nghiên cứu nói với chúng tôi và không cho chúng tôi biết.

Nếu bạn không hoàn toàn rõ ràng về điều này, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai từ một chuyên gia có trình độ.