PTSD: Triệu chứng và chẩn đoán

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) xảy ra sau một sự kiện chấn thương và cản trở khả năng hoạt động của một người. Bạn có thể tự hỏi nếu bạn hoặc ai đó bạn quan tâm có PTSD, và liệu bạn có cần được giúp đỡ chuyên nghiệp. Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng của PTSD, điều quan trọng là gặp bác sĩ để bạn có thể chẩn đoán và điều trị đúng.

Sự khác biệt giữa PTSD và Stress

Không phải ai đã trải qua một sự kiện đau thương sẽ phát triển PTSD. Sau một sự kiện đau thương, việc có cảm giác lo lắng, buồn bã hay căng thẳng là điều bình thường. Một số người thậm chí có thể gặp ác mộng, ký ức về sự kiện hoặc vấn đề ngủ vào ban đêm, đó là những đặc điểm chung của PTSD.

Tuy nhiên, những triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn bị PTSD. Hãy nghĩ về nó theo cách này: Nhức đầu có thể là triệu chứng của một vấn đề lớn hơn, chẳng hạn như viêm màng não. Tuy nhiên, đau đầu không nhất thiết là bạn bị viêm màng não. Điều này cũng đúng với PTSD. Nhiều triệu chứng là một phần của phản ứng bình thường của cơ thể đối với căng thẳng, nhưng có chúng không có nghĩa là bạn bị PTSD.

Có những yêu cầu cụ thể phải được đáp ứng để chẩn đoán PTSD. Những yêu cầu này được nêu trong phiên bản thứ 5 của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5).

Tiêu chí DSM-5 cho PTSD

Tiêu chí A: Stressor

Phơi nhiễm hoặc đe dọa tử vong, thương tích nghiêm trọng hoặc bạo lực tình dục theo một hoặc nhiều cách sau:

1. Bạn trực tiếp trải nghiệm sự kiện.
2. Bạn đã chứng kiến ​​sự kiện xảy ra với người khác, trực tiếp.
3. Bạn đã học được về một người thân hoặc bạn thân, người đã trải qua một cái chết thực sự hoặc bị đe dọa hoặc bạo lực.
4. Bạn đã lặp đi lặp lại tiếp xúc gián tiếp với các chi tiết đau khổ của (các) sự kiện. Điều này có thể xảy ra trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chuyên môn (người trả lời đầu tiên, thu thập các bộ phận cơ thể hoặc các chuyên gia liên tục tiếp xúc với các chi tiết về lạm dụng trẻ em). Điều này không bao gồm tiếp xúc không chuyên nghiệp gián tiếp thông qua phương tiện điện tử, truyền hình, phim ảnh hoặc hình ảnh.

Tiêu chí B: Triệu chứng xâm nhập

Sự kiện chấn thương liên tục được trải nghiệm lại theo một hoặc nhiều cách sau:

• Ký ức tái phát, không tự nguyện và xâm nhập. Trẻ em trên sáu tuổi có thể biểu hiện triệu chứng này thông qua chơi lặp đi lặp lại trong đó các khía cạnh của chấn thương được thể hiện.
• Những cơn ác mộng đau thương hoặc làm đảo lộn giấc mơ với nội dung liên quan đến sự kiện này. Trẻ em có thể có những giấc mơ đáng sợ mà không có nội dung liên quan đến chấn thương.
• Phản ứng phân ly, chẳng hạn như hồi tưởng, trong đó cảm giác như trải nghiệm lại xảy ra. Những điều này có thể xảy ra trên một sự liên tục từ các tập ngắn đến mất hoàn toàn ý thức. Trẻ em có thể tái hiện các sự kiện trong chơi.

• Đau khổ dữ dội hoặc kéo dài sau khi tiếp xúc với những lời nhắc nhở chấn thương.
• Đánh dấu phản ứng sinh lý, chẳng hạn như tăng nhịp tim, sau khi tiếp xúc với những lời nhắc nhở chấn thương.

Tiêu chí C: Tránh né

Cố gắng hết sức tránh những lời nhắc nhở liên quan đến chấn thương sau khi sự kiện được chứng minh bằng một hoặc cả hai điều sau đây:

• Tránh những suy nghĩ hoặc cảm giác liên quan đến chấn thương.
• Tránh các lời nhắc bên ngoài liên quan đến chấn thương, chẳng hạn như con người, địa điểm, cuộc trò chuyện, hoạt động, đối tượng hoặc tình huống.

Tiêu chí D: Thay đổi tiêu cực trong tâm trạng

Những thay đổi tiêu cực trong nhận thức và tâm trạng bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn sau sự kiện chấn thương được chứng minh bằng hai hoặc nhiều điều sau đây:

• Không có khả năng nhớ lại các tính năng chính của sự kiện chấn thương. Đây thường là chứng mất trí nhớ phân ly, không phải do chấn thương đầu, rượu hoặc ma túy.
• Những niềm tin và kỳ vọng tiêu cực dai dẳng và thường xuyên bị bóp méo về bản thân hoặc thế giới, chẳng hạn như "Tôi xấu" hoặc "Thế giới hoàn toàn nguy hiểm".
• Sự méo mó dai dẳng đổ lỗi cho bản thân hoặc người khác đã gây ra sự kiện đau thương hoặc hậu quả dẫn đến.
• Những cảm xúc tiêu cực dai dẳng, bao gồm sợ hãi, kinh hoàng, giận dữ, tội lỗi hoặc xấu hổ.
• Đánh dấu sự quan tâm giảm dần trong các hoạt động đã từng rất thú vị.
• Cảm thấy xa lạ, tách rời hoặc ghẻ lạnh với người khác.
• Không có khả năng liên tục trải nghiệm những cảm xúc tích cực, chẳng hạn như hạnh phúc, tình yêu và niềm vui.

Tiêu chí E: Thay đổi trong kích thích và phản ứng

Những thay đổi liên quan đến chấn thương trong kích thích và phản ứng bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn sau sự kiện chấn thương, bao gồm hai hoặc nhiều điều sau đây:

1. Hành vi cáu kỉnh hoặc hung hăng
2. Hành vi tự hủy hoại hoặc liều lĩnh
3. Cảm giác liên tục "cảnh giác" hoặc thích nguy hiểm đang rình rập khắp mọi ngóc ngách (thôi miên)
4. Phản ứng giật mình phóng đại
5. Vấn đề trong tập trung
6. Rối loạn giấc ngủ

Tiêu chí F: Thời lượng

Sự tồn tại của các triệu chứng trong Tiêu chí B, C, D và E trong hơn một tháng.

Tiêu chí G: Ý nghĩa chức năng

Đau khổ đáng kể liên quan đến triệu chứng hoặc suy yếu của các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống, chẳng hạn như xã hội hoặc nghề nghiệp.

Tiêu chí H: Loại trừ

Sự xáo trộn không phải do thuốc, sử dụng chất hoặc bệnh khác.

Chẩn đoán PTSD DSM-5

Để được chẩn đoán mắc PTSD theo DSM-5, bạn cần đáp ứng các điều sau:

• Tiêu chí A
• Một triệu chứng trở lên từ Tiêu chí B
• Một triệu chứng trở lên từ Tiêu chí C
• Hai triệu chứng trở lên từ Tiêu chí D
• Hai triệu chứng trở lên từ Tiêu chí E
• Tiêu chí F
• Tiêu chí G
• Tiêu chí H

Thay đổi trong tiêu chuẩn chẩn đoán

Có một vài thay đổi trong phiên bản mới nhất của DSM liên quan đến chẩn đoán PTSD. Sự thay đổi lớn nhất trong DSM-5 là loại bỏ PTSD khỏi danh mục rối loạn lo âu và đưa nó vào một phân loại gọi là "Rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng".

Những thay đổi chính khác bao gồm:

• Xác định rõ hơn loại sự kiện nào được coi là chấn thương trong Tiêu chí A
• Thêm loại tiếp xúc thứ tư trong Tiêu chí A
• Tăng số lượng nhóm triệu chứng từ ba lên bốn bằng cách tách các triệu chứng tránh thành nhóm riêng của họ (Tiêu chí C)
• Tăng số lượng các triệu chứng từ 17 đến 20
• Thay đổi từ ngữ của một số triệu chứng từ DSM-IV
• Thêm một bộ tiêu chí mới cho trẻ em từ 6 tuổi trở xuống
• Loại bỏ các đầu cơ "cấp tính" và "mãn tính"
• Giới thiệu một specifier mới "với các triệu chứng phân ly"

Bạn có thể xem xét lý do đằng sau những thay đổi này, cũng như xem xét các thay đổi khác trong DSM-5, tại trang web của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA).

Các công cụ chẩn đoán khác

Ngoài việc sử dụng hướng dẫn DSM-5 để đánh giá các tiêu chí PTSD, một chuyên gia y tế có thể sẽ muốn hoàn thành kiểm tra thể chất để kiểm tra các vấn đề y tế có thể góp phần hoặc gây ra các triệu chứng.

Một đánh giá tâm lý có khả năng được khuyến nghị, cho phép bạn thảo luận cởi mở với nhà cung cấp của bạn một số sự kiện dẫn đến bạn gặp phải các triệu chứng này. Trong quá trình đánh giá này, bạn sẽ chia sẻ với các dấu hiệu và triệu chứng của nhà cung cấp mà bạn gặp phải, cũng như thời gian và mức độ cường độ của các dấu hiệu đó.

Thông tin tập thể này có thể giúp các nhà cung cấp y tế và các chuyên gia sức khỏe tâm thần hiểu được nhu cầu điều trị của bạn và cung cấp cho bạn một mức độ chăm sóc thích hợp.

Khi nào cần gặp chuyên gia

Các triệu chứng suy nhược của PTSD có thể làm cho cuộc sống hàng ngày, làm việc và tương tác trở nên khó khăn. Trên thực tế, nhiều người đang vật lộn với chứng rối loạn căng thẳng hậu chấn thương có thể chuyển sang các kỹ năng đối phó không lành mạnh như lạm dụng chất gây nghiện hoặc tự làm hại bản thân để cố gắng giảm thiểu hoặc thoát khỏi tình trạng đau khổ.

Nếu bạn đã trải qua các triệu chứng lâu hơn một tháng, nó có thể hữu ích cho bạn để nói chuyện với một chuyên gia. Khi bạn đang đối phó với những cơn ác mộng, hồi tưởng và một cái nhìn tiêu cực về bản thân và những người khác, nó có thể bắt đầu cảm thấy như mọi thứ sẽ không bao giờ thay đổi. Tìm một chuyên gia có trình độ để giúp đỡ có thể tạo ra tất cả sự khác biệt, mang lại hy vọng thông qua việc chia sẻ kinh nghiệm của bạn và giúp bạn học cách đối phó lành mạnh, hiệu quả.

Thời gian không phải lúc nào cũng giúp

Đôi khi sau một trải nghiệm đau thương mọi người tin rằng các triệu chứng của họ cuối cùng sẽ biến mất theo thời gian. Việc giảm bớt các triệu chứng đau khổ này có thể xảy ra đối với một số người, nhưng không phải cho tất cả mọi người. Ngoài ra, bạn có thể gặp phải các triệu chứng lâu sau khi sự kiện chấn thương xảy ra, gây khó khăn cho việc liên kết các triệu chứng của bạn với PTSD.

Ngay cả khi nhiều tháng hoặc nhiều năm trôi qua, bạn vẫn có thể hữu ích để nói chuyện với một chuyên gia có trình độ để có được sự hiểu biết chính xác về những gì đang xảy ra với bạn và được kết nối với các tài nguyên phù hợp có thể giúp bạn lấy lại chất lượng cuộc sống.

Điều kiện liên quan

Mặc dù dấu hiệu của rối loạn căng thẳng hậu chấn thương đã trải qua hoặc chứng kiến ​​một sự kiện chấn thương, có nhiều triệu chứng đau khổ mà một người bị PTSD sẽ gặp phải sau sự kiện này. Hiểu rằng một số triệu chứng này có thể trùng lặp với các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, điều quan trọng là phải đánh giá kỹ lưỡng để đảm bảo chẩn đoán PTSD là chính xác.

Các điều kiện khác có thể được thảo luận hoặc khám phá với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, do các triệu chứng bạn có thể gặp phải, có thể bao gồm những điều như:

• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• Rối loạn căng thẳng cấp tính
• Rối loạn điều chỉnh
• Bệnh tâm thần hoảng loạn
• Rối loạn lo âu tổng quát
• Trầm cảm lớn
• Lạm dụng chất
• Rối loạn ăn uống

Một lần nữa, vì một số triệu chứng đau khổ có thể trùng lặp một chút với các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, điều quan trọng là phải nói chuyện với một chuyên gia có trình độ để đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác và được cung cấp các nguồn lực thích hợp để chăm sóc và điều trị. Thành thật và cởi mở với nhà cung cấp của bạn về các triệu chứng bạn gặp phải là rất quan trọng để giúp họ hiểu những gì đang xảy ra với bạn và để thiết lập con đường phù hợp cho việc chữa bệnh của bạn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của PTSD

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (tái bản lần thứ 5). Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ.