PTSD: Triệu chứng, Chẩn đoán, Nguyên nhân, Điều trị và Đối phó

Những người đã trải qua một sự kiện đau thương có thể thấy mình trải qua những thử thách tình cảm rất lâu sau khi sự kiện này diễn ra.

Mặc dù mọi người thường gặp phải những thách thức về cảm xúc sau chấn thương, nhưng các triệu chứng của họ có thể giảm dần theo cường độ theo thời gian khi họ tiếp tục lành. Tuy nhiên, những người phải vật lộn với chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) thấy mình gặp phải các triệu chứng tiếp tục khiến họ đau khổ đáng kể.

Định nghĩa

DSM-5, Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, là một hướng dẫn mà các chuyên gia lâm sàng sử dụng để chẩn đoán các tình trạng sức khỏe tâm thần. Trong những năm trước, PTSD thuộc loại điều kiện liên quan đến lo lắng. Phiên bản hiện tại của hướng dẫn sử dụng đã đặt rối loạn căng thẳng sau chấn thương thuộc loại rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng.

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương có thể phát triển sau khi trải qua một sự kiện chấn thương, hoặc là một sự kiện đơn độc hoặc kinh nghiệm chấn thương mãn tính và tái phát nhiều hơn. Một loạt các rối loạn và triệu chứng cảm xúc có liên quan đến PTSD gây ra đau khổ hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các tương tác xã hội của người đó, khả năng làm việc hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác.

Ai bị ảnh hưởng

Ước tính hiện có khoảng 8 triệu người ở Hoa Kỳ đang sống với PTSD. Những con số này khác nhau tùy thuộc vào những thứ như giới tính, phản ứng cảm xúc với chấn thương và các yếu tố khác.

Nhìn chung, người ta ước tính rằng 7 đến 8 phần trăm mọi người sẽ trải qua PTSD tại một số thời điểm trong suốt cuộc đời của họ.

Khoảng 70 phần trăm người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã báo cáo trải qua một sự kiện đau thương ít nhất một lần trong đời. Với suy nghĩ này, điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết những người trải qua một sự kiện chấn thương sẽ không phát triển PTSD.

Một số yếu tố có thể góp phần vào khả năng phát triển PTSD bao gồm những thứ như:

• Tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc thể chất
• Phản ứng cảm xúc trong quá trình chấn thương
• Loại chấn thương
• Giới tính (các nghiên cứu cho thấy phụ nữ có khả năng mắc PTSD cao gấp đôi)
• Tuổi tác
• Tình trạng hôn nhân
• Hệ thống hỗ trợ cảm xúc
• Kinh nghiệm của các yếu tố gây căng thẳng thêm sau chấn thương

Các loại PTSD

Trong chẩn đoán PTSD, có thể có một số chỉ định nhất định được xác định, điều đó có nghĩa là có những đặc điểm riêng biệt làm cho nó khác với chẩn đoán PTSD rộng hơn. Một số trong số các thông số này được xác định trong DSM-5 bao gồm:

• Phân ly
• Khởi phát / biểu hiện bị trì hoãn

Trường mầm non

Một trong những thay đổi được thực hiện trong bản cập nhật mới nhất của hướng dẫn chẩn đoán cho bác sĩ lâm sàng là bao gồm các triệu chứng PTSD cụ thể cho trẻ em từ sáu tuổi trở xuống. Khi trẻ em chứng kiến ​​và sống qua các sự kiện đau thương, chúng cũng có thể gặp các triệu chứng đau khổ về mặt cảm xúc sau sự kiện. Cũng như người lớn (và bất cứ ai trên sáu tuổi), có những tiêu chí nhất định cần phải đáp ứng để trẻ được chẩn đoán mắc PTSD.

Phân ly

Các chỉ định phân tách trong chẩn đoán PTSD đề cập đến sự hiện diện của các triệu chứng khử sắc tố hoặc khử mùi dai dẳng hoặc tái phát. Cá nhân hóa có nghĩa là ai đó đang trải nghiệm một cái gì đó như thể họ là một người quan sát chính họ, quan sát từ bên ngoài cơ thể của họ. Sự xúc phạm liên quan đến việc cảm nhận như thể những thứ xung quanh bạn không có thật, gần như là bạn không quen thuộc và bị ngắt kết nối với thế giới xung quanh bạn.

Trì hoãn thời

Thuật ngữ khởi phát bị trì hoãn gần đây đã được thay đổi thành biểu hiện bị trì hoãn trong DSM-5. Mặc dù những người có chỉ định cụ thể này đáp ứng các tiêu chí cần thiết cho PTSD, các tiêu chí không được đáp ứng đầy đủ cho đến ít nhất sáu tháng sau sự kiện chấn thương. Một người có thể gặp phải sự khởi phát và biểu hiện của một số triệu chứng ngay lập tức hơn, tuy nhiên, tiêu chuẩn triệu chứng đầy đủ để chẩn đoán sẽ không được đáp ứng cho đến sau sáu tháng đó.

Phức tạp

Đôi khi, mọi người có thể trải nghiệm các trường hợp chấn thương cấp tính bị cô lập, chẳng hạn như một vụ tai nạn xe hơi kinh hoàng hoặc bị cướp tại điểm súng chẳng hạn. Đây sẽ được coi là cấp tính bởi vì chúng không có khả năng trở thành kinh nghiệm định kỳ. Có nhiều loại sự kiện chấn thương khác có thể tái diễn nhiều hơn, chẳng hạn như bạo lực gia đình, lạm dụng tình dục hoặc bỏ bê thời thơ ấu. Người đó sẽ trải nghiệm sự kiện này nhiều lần trong suốt thời gian. Khi mọi người đã trải qua loại chấn thương mãn tính hơn, đôi khi nó được gọi là PTSD phức tạp.

Triệu chứng

Mặc dù có nhiều người sẽ trải qua một sự kiện đau thương trong đời, nhưng nhiều người sẽ không phát triển PTSD. Có một số triệu chứng nhất định mà ai đó cần phải trải qua, được gọi là tiêu chuẩn chẩn đoán, để họ được chẩn đoán chính xác với rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Các triệu chứng PTSD được chia thành bốn cụm riêng biệt bao gồm:

1) Trải nghiệm lại:

• Thường xuyên làm đảo lộn những suy nghĩ hoặc ký ức về một sự kiện đau thương.
• Cơn ác mộng tái phát
• Cảm giác như thể sự kiện lại xảy ra, đôi khi được gọi là hồi tưởng
• Cảm giác đau khổ khi nhắc đến sự kiện
• Đáp ứng về thể chất, chẳng hạn như tăng nhịp tim hoặc đổ mồ hôi, khi nhắc nhở về sự kiện này.

Đối phó với các triệu chứng tái trải nghiệm trong PTSD

2) Tránh:

• Nỗ lực để tránh suy nghĩ, cảm xúc hoặc cuộc trò chuyện về sự kiện đau thương
• Tích cực cố gắng tránh những nơi hoặc những người nhắc nhở bạn về sự kiện đau thương
• Giữ cho mình quá bận rộn để có thời gian suy nghĩ về sự kiện đau thương

Tránh cảm xúc trong PTSD

3) Siêu nhân:

• Có một thời gian khó ngủ hoặc ngủ
• Cảm thấy khó chịu hơn hoặc có những cơn giận dữ
• Khó tập trung
• Cảm giác liên tục cảnh giác hoặc thích nguy hiểm đang rình rập khắp mọi ngóc ngách
• Giật mình hoặc dễ giật mình

Hyperarousal trong PTSD

4) Suy nghĩ và niềm tin tiêu cực

• Có một thời gian khó nhớ các phần quan trọng của sự kiện chấn thương
• Mất hứng thú với các hoạt động quan trọng, một khi tích cực
• Cảm thấy xa cách người khác
• Trải qua những khó khăn có cảm xúc tích cực, chẳng hạn như hạnh phúc hay tình yêu
• Cảm giác như thể cuộc sống của bạn có thể bị cắt ngắn

Nhiều trong số các triệu chứng này là một phiên bản cực đoan của phản ứng tự nhiên của cơ thể chúng ta đối với căng thẳng. Hiểu được phản ứng tự nhiên của cơ thể chúng ta đối với mối đe dọa và nguy hiểm, được gọi là phản ứng chiến đấu hoặc chuyến bay, có thể giúp chúng ta hiểu rõ hơn về các triệu chứng của PTSD.

Chẩn đoán

Để được chẩn đoán mắc PTSD, bạn không cần phải có tất cả các triệu chứng này. Trên thực tế, hiếm khi một người bị PTSD trải qua tất cả các triệu chứng được liệt kê ở trên. Để nhận được chẩn đoán PTSD, bạn chỉ cần một số triệu chứng nhất định từ mỗi cụm.

Các yêu cầu bổ sung cho chẩn đoán cũng cần được đánh giá, chẳng hạn như cách bạn phản ứng ban đầu với sự kiện chấn thương, thời gian bạn trải qua các triệu chứng của bạn và mức độ mà các triệu chứng đó ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Để chẩn đoán PTSD chính xác, bạn cần phải xem lại những điều này với một chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ.

PTSD: Triệu chứng và chẩn đoán

Đối phó

Các triệu chứng của PTSD có thể khó đối phó và do đó, nhiều người bị PTSD có thể dễ bị phát triển các chiến lược đối phó không lành mạnh, chẳng hạn như lạm dụng rượu hoặc ma túy hoặc tự làm hại bản thân. Vì những rủi ro này, điều quan trọng là phát triển một số kỹ năng đối phó lành mạnh để quản lý các triệu chứng PTSD của bạn. Chiến lược đối phó mà bạn có thể làm việc để kết hợp trong cuộc sống của bạn bao gồm:

• Học cách đối phó với sự lo lắng
• Tìm cách lành mạnh để quản lý cảm xúc của bạn
• Học cách đối phó với những suy nghĩ và ký ức khó chịu
• Quản lý vấn đề giấc ngủ
• Có thể xác định và đối phó với các kích hoạt PTSD
• Quản lý hồi tưởng và phân ly

Những lựa chọn điều trị

Một số phương pháp điều trị tâm lý đã được tìm thấy là có hiệu quả trong việc giúp mọi người đối phó với các triệu chứng của PTSD. Một số trong số này bao gồm:

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) cho PTSD tập trung vào việc thay đổi cách bạn đánh giá và phản ứng với các tình huống, suy nghĩ và cảm xúc, cũng như các hành vi không lành mạnh xuất phát từ suy nghĩ và cảm xúc của bạn.
• Liệu pháp tiếp xúc là một điều trị hành vi cho PTSD nhằm mục đích giảm bớt nỗi sợ hãi, lo lắng và tránh hành vi của bạn bằng cách bạn hoàn toàn đối mặt, hoặc tiếp xúc với những suy nghĩ, cảm xúc hoặc tình huống mà bạn sợ hãi.
• Chấp nhận và cam kết trị liệu là một điều trị hành vi dựa trên ý tưởng rằng sự đau khổ của chúng ta không đến từ trải nghiệm của nỗi đau cảm xúc, mà từ nỗ lực tránh sự đau đớn đó của chúng ta. Mục tiêu bao trùm của nó là giúp bạn cởi mở và sẵn sàng có những trải nghiệm bên trong của bạn trong khi tập trung chú ý không phải cố gắng trốn thoát hay tránh đau đớn, vì điều đó là không thể, mà thay vào đó là sống một cuộc sống có ý nghĩa.
• Giải mẫn cảm và tái xử lý mắt (EMDR) là một liệu pháp hiệu quả cao khác để điều trị PTSD bao gồm suy nghĩ về chấn thương của bạn trong khi chú ý đến một kích thích bên ngoài, chẳng hạn như ánh sáng hoặc ngón tay di chuyển qua lại. Nó giúp bạn tạo ra những kết nối mới giữa chấn thương và suy nghĩ tích cực hơn.

Còn bé

Trẻ em không tránh khỏi những thách thức của rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Viện căng thẳng chấn thương trẻ em quốc gia (NCTSI) tuyên bố rằng hơn hai phần ba trẻ em đã báo cáo ít nhất một trải nghiệm chấn thương ở tuổi 16. Ngoài ra, người ta ước tính rằng 19 phần trăm thanh niên bị thương và 12 phần trăm thanh thiếu niên bị bệnh PTSD. Ví dụ về trải nghiệm chấn thương tiềm năng có thể bao gồm các sự kiện như:

• Lạm dụng tâm lý, thể chất hoặc tình dục
• Bạo lực cộng đồng hoặc học đường
• Chứng kiến ​​hoặc trải qua bạo lực gia đình
• Thảm họa thiên nhiên
• Khủng bố
• Khai thác tình dục thương mại
• Mất người thân hoặc bạo lực
• Bệnh tật hoặc tai nạn đe dọa tính mạng

Bởi vì trẻ em có thể gặp khó khăn hơn trong việc xử lý trải nghiệm của mình và đối phó với tác động cảm xúc lâu dài của chấn thương, điều quan trọng là phải hỗ trợ mọi người (người chăm sóc, người thân, v.v.) để cho trẻ em cơ hội nói về trải nghiệm của chúng. Một phần quan trọng trong quá trình phục hồi và chữa bệnh của trẻ là hệ thống hỗ trợ của chúng. Có một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ và tiếp cận chăm sóc thông báo chấn thương là điều cần thiết để đối phó lành mạnh và chữa bệnh tổng thể.

Dành cho những người thân yêu

Tìm cách hỗ trợ người thân với PTSD có thể là một cuộc đấu tranh. Một trong những điều hữu ích nhất bạn có thể làm là tìm hiểu về các triệu chứng và những thách thức của việc sống chung với chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Làm quen với những gì người thân của bạn có thể trải qua có thể giúp tăng lòng trắc ẩn và hiểu biết, giúp dễ dàng trò chuyện về những thách thức của họ.

Mời và khuyến khích người thân của bạn tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia được đào tạo là điều tối quan trọng. Vì các triệu chứng PTSD không được giải quyết có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian, điều quan trọng là phải cố gắng và giúp người thân của bạn tìm thấy các tài nguyên hữu ích để bắt đầu quá trình chữa bệnh.

Đừng ngại hỏi người thân về trải nghiệm của họ và cởi mở để lắng nghe tích cực. Bạn sẽ không "sửa chữa" bất cứ điều gì, chỉ cần cho phép người thân yêu của bạn nói chuyện cởi mở mà không sợ bị phán xét hay chỉ trích.

Hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần để được giới thiệu hoặc giới thiệu cho người chuyên điều trị PTSD.

PTSD được chẩn đoán như thế nào? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Tái bản lần thứ 5 Washington, DC: 2013.
• Pai A, Suris AM, Bắc CS. Rối loạn căng thẳng sau chấn thương trong DSM-5: Tranh cãi, thay đổi và cân nhắc về khái niệm. Thợ săn SJ, chủ biên. Khoa học hành vi. 2017; 7 (1): 7. doi: 10,3390 / bs7010007.
• Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn DSM-5 cho chẩn đoán PTSD. PTSD: Trung tâm quốc gia về PTSD. Cập nhật ngày 23 tháng 2 năm 2016.
• Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ. PTSD và DSM-5. PTSD: Trung tâm quốc gia về PTSD. Cập nhật ngày 22 tháng 2 năm 2018.
• Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ. Điều trị PTSD. PTSD: Trung tâm quốc gia về PTSD. Cập nhật ngày 18 tháng 8 năm 2017.