Tiêm Steroid ngoài màng cứng là gì?

Tiêm steroid ngoài màng cứng là một loại tiêm trong đó cortisone được đưa đến phần ngoài cùng của cột sống, được gọi là không gian ngoài màng cứng. Nó được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh bức xạ từ lưng thấp, lưng giữa hoặc cổ.

Cortisone là một loại steroid được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận được giải phóng trong thời gian căng thẳng. Các steroid ức chế hệ thống miễn dịch và, bằng cách đó, làm giảm viêm và đau liên quan. Trong khi cortisone tự nhiên có tác dụng tương đối ngắn, loại được sử dụng để tiêm ngoài màng cứng là nhân tạo và có thể tồn tại từ bất cứ đâu từ một tuần đến vài tháng.

Trái ngược với một mũi tiêm cortisone toàn thân được truyền vào máu, một mũi tiêm ngoài màng cứng được truyền tại hoặc gần các nguồn của cơn đau thần kinh, mang lại sự giảm đau có mục tiêu. Nó thường được sử dụng để điều trị đau liên quan đến chèn ép rễ thần kinh ở cột sống, chẳng hạn như gây ra bởi thoát vị đĩa đệm, xương cột sống, gãy xương nén, rách hình khuyên, bệnh thoái hóa đĩa đệm hoặc hẹp ống sống.

Mục đích và kỹ thuật

Tiêm steroid ngoài màng cứng không được sử dụng để điều trị đau lưng cơ bắp mà là để giảm đau thần kinh do chèn ép dây thần kinh cột sống. Nó có thể được sử dụng để điều trị đau lan tỏa từ cổ đến cánh tay (xạ trị cổ tử cung), lưng giữa đến ngực (xạ trị lồng ngực), hoặc lưng thấp đến chân (gọi là bệnh đau thần kinh tọa hoặc thắt lưng),

"Dây thần kinh bị chèn ép" là thuật ngữ thường được sử dụng để mô tả tình trạng này.

Mặc dù tiêm steroid ngoài màng cứng thường được sử dụng trong sự cô lập, nhưng nó có hiệu quả nhất khi kết hợp với chương trình phục hồi chức năng toàn diện để giảm nhu cầu tiêm trong tương lai. Tiêm ngoài màng cứng chỉ nhằm mục đích giúp giảm đau trong thời gian ngắn, thường là trì hoãn phẫu thuật cột sống hoặc hỗ trợ phục hồi sau phẫu thuật cột sống.

Theo truyền thống, các mũi tiêm được thực hiện mà không có bất kỳ thiết bị đặc biệt. Ngày nay, một kỹ thuật X-quang thời gian thực, được gọi là fluoroscopy, có thể được sử dụng để xác định vị trí chính xác của rễ thần kinh bị nén và đảm bảo kim được đặt chính xác trong không gian ngoài màng cứng. Chụp cắt lớp vi tính (CT), cũng sử dụng bức xạ tia X ion hóa, cũng có thể được sử dụng cho mục đích này.

Có nhiều loại tiêm ngoài màng cứng khác nhau được đặc trưng bởi vị trí của chúng:

• Tiêm cổ tử cung được đưa vào vùng cổ.
• Tiêm lồng ngực được đưa vào cột sống giữa.
• Tiêm thắt lưng được đưa vào cột sống thấp.

Tiêm ngoài màng cứng cũng có thể được mô tả bằng đường dẫn của kim. Tiêm được đặt giữa các xương giống như bệnh zona của cột sống, được gọi là lamina, được gọi là tiêm ngoài màng cứng interlaminar. Tiêm transforaminal là những mũi tiêm vào cột sống theo hướng chéo dọc theo đường đi của rễ thần kinh.

Tiêm steroid ngoài màng cứng có thể được cung cấp bởi các bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, bác sĩ thần kinh, bác sĩ X quang can thiệp, chuyên gia quản lý đau và các chuyên gia y tế khác được đào tạo về kỹ thuật này.

Rủi ro và biến chứng

Tiêm steroid ngoài màng cứng tương đối an toàn với nguy cơ biến chứng thấp.

Một trong những rủi ro phổ biến nhất là sự đâm thủng mô vô tình xung quanh tủy sống được gọi là mater dura. Nếu điều này xảy ra, chất lỏng có thể rò rỉ ra ngoài và gây đau đầu cột sống. Theo tên của nó, đau đầu là triệu chứng trung tâm. Chấn thương thường được điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường và / hoặc một thủ tục được gọi là miếng vá máu trong đó máu được bơm qua lỗ để tạo thành một con dấu khi nó đông lại.

Nếu kim chạm vào tủy sống hoặc rễ thần kinh, nó có thể gây tổn thương thần kinh ngắn hạn biểu hiện bằng tê hoặc ngứa ran ở tứ chi trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Với sự ra đời của phương pháp tiêm tia X, tỷ lệ này đã giảm đáng kể.

Phản ứng dị ứng rất hiếm gặp (ở vùng 0,3 đến 0,5%) nhưng có thể cần can thiệp khẩn cấp nếu bạn bị khò khè, khó thở, nổi mề đay, sưng mặt, thở nhanh và nhịp tim không đều. Nhiễm trùng cũng không phổ biến.

Cách tiêm được thực hiện

Một mũi tiêm ngoài màng cứng mất nhiều thời gian chuẩn bị và phục hồi hơn một mũi tiêm truyền thống vì sự tinh tế của quy trình và sự cần thiết phải gây tê cục bộ.

Kiểm tra trước

Nói chung, bạn sẽ được phép có một bữa ăn nhỏ vài giờ trước khi làm thủ thuật và có thể tiếp tục dùng thuốc bình thường. Các ngoại lệ duy nhất là thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) hoặc thuốc chống viêm (như aspirin hoặc ibuprofen) có thể gây chảy máu. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào nên dừng các loại thuốc này.

Khi bạn đến cuộc hẹn, bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ một số hoặc tất cả quần áo của bạn tùy thuộc vào địa điểm sẽ thực hiện. Một áo choàng bệnh viện sẽ được cung cấp để thay đổi thành.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Sau khi thay đổi, bạn sẽ được dẫn đến phòng chẩn đoán hình ảnh nơi đặt đường truyền tĩnh mạch (IV) vào một trong các tĩnh mạch của bạn. Thuốc có thể được cung cấp để giúp bạn thư giãn.

Sau đó, bạn sẽ được đặt trên máy X-quang qua một viên đạn để giúp mở khoảng trống giữa các xương cột sống. Trong các trường hợp khác, bạn sẽ được đặt ở vị trí ngồi với cổ hoặc lưng nghiêng về phía trước.

Da sẽ được làm sạch bằng tăm kháng khuẩn và tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng kín.

Sau khi tê hoàn toàn, bác sĩ sẽ đưa kim xuyên qua da về phía cột sống. Một lượng nhỏ thuốc nhuộm có thể được tiêm để xác minh vị trí của kim trên tia X. Cuối cùng, cortisone sẽ được đưa vào không gian ngoài màng cứng trộn với thuốc gây tê nhẹ.

Hậu kiểm

Sau khi hoàn thành, đường kim và IV sẽ được loại bỏ và vết thương đâm thủng được băng bó. Bạn sẽ cần ở lại phòng hồi sức trong khoảng một giờ. Nếu các dấu hiệu quan trọng của bạn kiểm tra, một người bạn có thể đưa bạn về nhà. Bạn sẽ không được phép tự lái xe.

Không có gì lạ khi cảm thấy buồn ngủ sau khi làm thủ thuật hoặc trải qua cảm giác ngứa ran hoặc tê nhẹ ở chân. Những triệu chứng này sẽ biến mất vào cuối ngày. Gọi cho bác sĩ nếu họ vẫn tồn tại hoặc xấu đi.

Mặt khác, tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc dị ứng, bao gồm sốt cao, ớn lạnh, nổi mề đay, khó thở, buồn nôn, nôn hoặc đau dữ dội.

Một từ từ DipHealth

Tiêm steroid ngoài màng cứng có hiệu quả để cung cấp giảm đau ngắn hạn cấp tính hoặc mãn tính nghiêm trọng. Chúng được sử dụng trong các điều kiện rất cụ thể và thường tránh được nếu cơn đau có thể được điều trị bằng vật lý trị liệu hoặc các hình thức trị liệu ít xâm lấn hơn.

Nếu bạn tin rằng bạn đủ điều kiện tiêm thuốc ngoài màng cứng, hãy gặp chuyên gia chỉnh hình, người có thể tư vấn cho bạn liệu đó có phải là một lựa chọn phù hợp hoặc nếu có những lựa chọn thay thế có thể hiệu quả hoặc lâu dài hơn.