Tại sao bác sĩ không chấp nhận bảo hiểm của tôi?

Khi đến lúc tìm bác sĩ, cho dù bạn cần chăm sóc chính hay bác sĩ chuyên khoa, các lựa chọn của bạn bị giới hạn bởi các bác sĩ sẵn sàng làm việc với bảo hiểm sức khỏe bạn đã chọn. Một bác sĩ có thể chấp nhận người trả tiền của bạn trong khi người khác sẽ không. Tìm hiểu thêm về cách điều này có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bảo hiểm hoạt động như thế nào

Hiểu cách thức hoạt động của bảo hiểm y tế sẽ làm sáng tỏ lý do tại sao bảo hiểm của bạn không được chấp nhận bởi tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.

Mỗi năm, các bác sĩ và các cơ sở chăm sóc sức khỏe như phòng thí nghiệm thử nghiệm, bệnh viện và nhà thuốc đều thương lượng giá cả với các công ty bảo hiểm và người trả tiền cho sức khỏe. Ở dạng đơn giản nhất, nó diễn ra như sau:

Bác sĩ: Khi một bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường đến văn phòng của tôi, tôi tính 100 đô la cho lần khám đó và 75 đô la cho công việc máu.

Người trả tiền: Đó là quá nhiều tiền. Chúng tôi sẽ trả cho bạn 55 đô la cho chuyến thăm và 35 đô la cho công việc máu.

Bác sĩ: Tôi không thể trả cho nhân viên của mình hoặc bật đèn lên cho số tiền nhỏ bé đó. Làm thế nào về $ 65 cho chuyến thăm và $ 45 cho máu hoạt động?

Người trả tiền: Thỏa thuận.

Cuộc đàm phán đó diễn ra cho mọi dịch vụ có thể mà bác sĩ của bạn thực hiện, với mọi công ty bảo hiểm, mỗi năm.

Một số công ty bảo hiểm từ chối trả cho một số bác sĩ số tiền mà các bác sĩ tin rằng họ có quyền được trả. Khi điều đó xảy ra, bác sĩ sẽ ngừng chấp nhận hình thức bảo hiểm đó dưới dạng bồi hoàn.

Sau đó, tất nhiên, một khi bác sĩ không còn chấp nhận lịch bồi hoàn của công ty bảo hiểm, thì cô ấy không còn chấp nhận những bệnh nhân sử dụng bảo hiểm của người trả tiền đó.

Lý do đằng sau việc bảo hiểm có được chấp nhận hay không

Bạn không có tiếng nói trong việc bác sĩ nên hay không nên chấp nhận số tiền mà người trả tiền sẵn sàng trả. Vì một lý do, Hoa Kỳ có một hệ thống thanh toán chăm sóc sức khỏe doanh nghiệp miễn phí. Mỗi phòng khám tư nhân, bệnh viện, phòng thí nghiệm hoặc cơ sở đều có quyền tính phí những gì họ muốn tính phí và những người trả tiền mà họ muốn làm việc cùng.

Đây là một cách khác để suy nghĩ về nó. Giả sử bạn đã đi làm và làm tốt công việc của mình. Khi đến lúc nhận được tiền lương của bạn, chủ nhân của bạn nói với bạn rằng anh ta đã quyết định các dịch vụ của bạn không thực sự xứng đáng với những gì bạn mong đợi được trả, vì vậy anh ta sẽ bắt đầu trả cho bạn ít hơn. Hoặc là lấy đi hoặc là bỏ lại. Đó là vị trí bác sĩ được trả bởi người trả tiền mỗi năm.

Nếu một người trả tiền được hoàn trả với số tiền cao hơn mà bác sĩ muốn được trả, thì bệnh nhân sẽ phải trả nhiều tiền hơn dưới dạng phí bảo hiểm, các khoản đồng thanh toán, các khoản khấu trừ cao hơn và đôi khi cả thuế.

Làm thế nào để chắc chắn Bảo hiểm của bạn sẽ chi trả cho bác sĩ bạn muốn

Hãy lưu ý rằng các bác sĩ có thể thay đổi kế hoạch. Hoặc, các công ty bảo hiểm và người trả tiền có thể thêm hoặc bỏ bác sĩ từ năm này sang năm khác. Bất cứ khi nào bạn đặt lịch hẹn hoặc thay đổi gói bảo hiểm, luôn luôn tốt để kiểm tra xem bạn có thể gặp bác sĩ mà bạn thường gặp hay không.

• Nếu các bác sĩ bạn muốn gặp quan trọng với bạn hơn chi phí thăm khám cho họ, hãy liên hệ với văn phòng của họ và hỏi họ sẽ trả tiền bảo hiểm nào cho họ. Sau đó chọn trong số các kế hoạch họ chấp nhận. Có thể họ chỉ chấp nhận một số kế hoạch từ một công ty bảo hiểm chứ không phải tất cả, vì vậy hãy chắc chắn yêu cầu họ liệt kê các kế hoạch cụ thể mà họ chấp nhận.
• Nếu bạn bị giới hạn chỉ một số công ty bảo hiểm hoặc một số chương trình, thì hãy kiểm tra với những kế hoạch đó để xem bác sĩ nào trong danh sách các nhà cung cấp của họ. Thông tin này thường được tìm thấy trên các trang web của người trả tiền, hoặc bạn có thể gọi số điện thoại dịch vụ khách hàng của họ để hỏi.

Bạn có thể làm gì nếu bạn muốn gặp một bác sĩ cụ thể không được bảo hiểm

Bạn có các lựa chọn nếu bác sĩ của bạn sẽ không chấp nhận bảo hiểm của bạn.

• Trả tiền mặt cho chuyến thăm. Hãy chắc chắn để thực hiện sắp xếp này trước thời hạn, mặc dù. Không phải tất cả các bác sĩ sẽ chấp nhận thanh toán bằng tiền mặt.
• Tìm một bác sĩ điều hành một hướng dẫn viên hoặc thực hành cửa hàng. Những bác sĩ này không chấp nhận bảo hiểm trong hầu hết các trường hợp. Vì dù sao bạn cũng trả cho họ tiền mặt, bảo hiểm không phải là điều cần cân nhắc.
• Gặp bác sĩ ngoài mạng lưới mặc dù bạn sẽ phải trả nhiều tiền hơn để gặp anh ấy hoặc cô ấy. Chỉ cần cẩn thận để theo dõi hóa đơn và chắc chắn rằng bạn không cân đối hóa đơn vượt quá những gì sẽ diễn ra.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì?